Korte beschrijving:
- Preparaten: Bij vrouwen: oestrogeen-progestageenpreparaten, oestrogeenpreparaten en tibolonpreparaten. Mannen worden behandeld met testosteronpreparaten.
- Bijwerkingen: Hormoonsubstitutietherapie kan hartaanvallen voorkomen, maar kan ook het risico op beroertes, bloedvatblokkades en borstkanker vergroten. Menstruatiebloedingen kunnen ook voorkomen.
- Wanneer wordt het gebruikt: Bij ernstige menopauzeklachten.
- Inname en gebruik: gels, pleisters, injecties, tablet, etc.
Hormoonsubstitutietherapie: voorbereidingen
Er zijn verschillende hormoonpreparaten beschikbaar om menopauzeklachten te verlichten. In zeldzame gevallen krijgen mannen ook hormoonsubstitutietherapie. Omdat hormoonsubstitutietherapieën kunstmatig geproduceerde hormonen bevatten, is er een recept voor nodig.
Er zijn verschillende preparaten beschikbaar voor hormoonsubstitutietherapie tijdens de menopauze:
- Oestrogeen-progestageenpreparaten
- Oestrogeenpreparaten
- Tibolon-preparaten
Oestrogeen-progestageenpreparaten
De hormoonspiegels in het lichaam nemen af. Als onderdeel van hormoonsubstitutietherapie kunnen oestrogeen-progestageenpreparaten de symptomen tegengaan die gepaard gaan met hormoonafname.
Zuivere oestrogeenpreparaten
Menopauzeklachten worden veroorzaakt door het toenemende tekort aan oestrogeen. Zuivere oestrogeenpreparaten zouden dus voldoende moeten zijn om de symptomen tegen te gaan. Dergelijke preparaten worden daadwerkelijk gebruikt bij hormoonsubstitutietherapie – maar alleen in bepaalde gevallen.
Deze kunnen zich ontwikkelen tot endometrium- of baarmoederkanker. Als het oestrogeen echter wordt gecombineerd met een progestageen, treden er geen gezwellen op. Zuivere oestrogeenpreparaten worden daarom alleen overwogen bij hormoonsubstitutietherapie voor vrouwen bij wie de baarmoeder is verwijderd.
Tibolon-preparaten
Hormoonsubstitutietherapie voor mannen
In sommige gevallen krijgen mannen ook hormoonsubstitutietherapie. De geslachtshormoonspiegels van mannen nemen ook af met het ouder worden, maar niet zo veel als die van vrouwen. Typische symptomen van de menopauze zijn bij mannen dan ook meestal afwezig.
Als het verlaagde testosteronniveau bij mannen echter leidt tot symptomen zoals seksuele of stofwisselingsstoornissen, kan hormoonsubstitutietherapie nuttig zijn.
Bijwerkingen van hormoonsubstitutietherapie
Voordelen van hormoonsubstitutietherapie
De menopauze gaat vaak gepaard met opvliegers en nachtelijk zweten. Hun aantal kan aanzienlijk worden verminderd met hormoonpreparaten die oestrogeen en progestageen of alleen oestrogeen bevatten. Een ander effect kan een verbeterde slaap zijn bij vrouwen die voorheen vaak 's nachts wakker werden door opvliegers.
Bovendien zou hormoonsubstitutietherapie ook bescherming moeten bieden tegen andere ziekten, zoals hartaanvallen. Sommige van deze veronderstellingen worden nu echter als weerlegd beschouwd.
Wat zijn de risico's van hormoonsubstitutietherapie?
Bijwerkingen kunnen over het algemeen optreden bij alle medicijnen, inclusief hormoonpreparaten die worden gebruikt bij hormoonsubstitutietherapie.
Aan het begin van de therapie is een gewichtstoename van een halve tot één kilo mogelijk. De reden hiervoor is de door hormonen veroorzaakte waterretentie, die na verloop van tijd weer verdwijnt. Vrouwen die hormoonvervangende producten gebruiken, komen dus niet automatisch aan in gewicht. Maar: vrouwen worden vaak wat zwaarder naarmate ze ouder worden – met of zonder hormoonsubstitutietherapie. Voor gedetailleerde informatie, zie het artikel “Gewichtstoename tijdens de menopauze”.
Bijwerkingen geassocieerd met langdurige hormoontherapie
Ernstiger zijn de bijwerkingen die optreden bij langdurige hormoonsubstitutietherapie. Afhankelijk van de bereiding neemt het risico op verschillende ziekten toe:
Preparaten met oestrogeen en progestageen, evenals preparaten met alleen oestrogeen, verhogen het risico op:
- Stroke
- @ Bloedstolsels in de benen en/of longen (trombo-embolie)
- Galblaasziekte die een operatie vereist
Langdurig gebruik van tibolon lijkt het risico op terugkeer van de tumor te vergroten bij vrouwen die borstkanker hebben gehad. Bovendien zou het risico op een beroerte kunnen toenemen bij vrouwen ouder dan 60 jaar.
Vanwege deze ernstige bijwerkingen mag hormoonsubstitutietherapie in de menopauze alleen worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is, en voor een zo kort mogelijke tijd en in een zo laag mogelijke dosis.
Wat gebeurt er als je stopt met het nemen van hormonen?
Hormoonsubstitutietherapie: daarom wordt het gebruikt!
Hormoonsubstitutietherapie (HST) heeft tot doel de symptomen van de menopauze te verlichten met behulp van hormoonpreparaten. Deze omvatten opvliegers, nachtelijk zweten, stemmingswisselingen, nerveuze rusteloosheid en slaapstoornissen.
Hormoonsubstitutietherapie is echter niet bedoeld om eerdere hormoonconcentraties in het lichaam te herstellen, maar alleen om klachten gerelateerd aan oestrogeendeficiëntie specifiek te verminderen. De term hormoonsubstitutietherapie is dus niet helemaal correct; “hormoontherapie” (HT) zou nauwkeuriger zijn.
Wanneer voer je hormoonsubstitutietherapie uit?
Hormoonsubstitutietherapie wordt overwogen wanneer vrouwen ernstig last hebben van menopauzeklachten zoals opvliegers en zweten. Over het algemeen is de behandeling bijzonder gunstig als deze zo vroeg mogelijk, bij het begin van de menopauze, wordt gestart.
Indien nodig is hormoonsubstitutietherapie mogelijk tot op hoge leeftijd. Het risico op bijwerkingen neemt echter toe met de duur van het gebruik.
Hoe neem je hormoonpreparaten?
Hormoonvervangende preparaten zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. Er zijn oestrogeen-progestageenpreparaten in de vorm van een gel (aan te brengen op de huid), tablet of capsule om door te slikken, als neusspray, pleister of injectie (injectie).
Pure oestrogeenpreparaten zijn ook verkrijgbaar als tabletten, crème, pleisters of injecties. Het kunstmatige hormoon tibolon is verkrijgbaar in tabletvorm.
De exacte toepassing van de hormoonpreparaten is afhankelijk van de doseringsvorm. De tabletten moeten bijvoorbeeld meestal dagelijks worden ingenomen. De hormoonpleister wordt één of twee keer per week vervangen, en de vaginale ring ongeveer elke drie maanden. De arts zal u uitgebreid informeren over het juiste gebruik van uw hormoonpreparaat.
De arts schrijft hormoonsubstitutietherapie voor in de laagst mogelijke dosering. Het doel is om de symptomen van de menopauze te verlichten en tegelijkertijd de bijwerkingen zo laag mogelijk te houden.
Menopauze: behandeling zonder hormonen
Of preparaten met fyto-oestrogenen de menopauzeklachten daadwerkelijk kunnen verlichten, is echter nog niet duidelijk bewezen. In het geval van plantaardige oestrogenen in hoge doses kunnen zelfs bijwerkingen voor de gezondheid, bijvoorbeeld een verhoging van het risico op borstkanker, niet worden uitgesloten. Overleg daarom altijd met uw arts voordat u fyto-oestrogeenpreparaten gebruikt.
Lees hier meer over de menopauze, medicijnen en geneeskrachtige planten.
