Wat is voortijdige zaadlozing?
Voortijdige ejaculatie (ejaculatio praecox) betekent dat de climax, inclusief de ejaculatie, zelfs na korte seksuele stimulatie niet langer kan worden tegengehouden. Vooral jonge mannen met weinig seksuele ervaring en mensen die al langere tijd seksueel abstinent zijn, zijn bekend met dit fenomeen.
Normaal gesproken lost het probleem zichzelf op: met toenemende ervaring en regelmatige seksuele activiteit leert een man zijn eigen niveau van opwinding beter waar te nemen en te beheersen.
De situatie is anders als iemand herhaaldelijk te vroeg klaarkomt – ongeacht de situatie en de seksuele partner. Dit feit alleen is echter niet voldoende voor een medische diagnose van “voortijdige ejaculatie”. Artsen spreken alleen van ejaculatio praecox die behandeling vereist als:
- de premature ejaculatie is chronisch en de getroffen man heeft geen controle over zijn ejaculatie, dwz kan deze niet vrijwillig uitstellen
- de getroffen man heeft er subjectief last van, de disfunctie heeft bijvoorbeeld een negatieve invloed op zijn zelfwaardering, leidt tot stress, angst- en vermijdingsgedrag en/of schaadt zijn seksuele relaties
Wat betekent ‘voortijdig’?
Uit wetenschappelijke studies blijkt dat de zogenaamde intravaginale latentieperiode (= tijdspanne tussen het begin van de penetratie en de ejaculatie) gemiddeld ongeveer vijf minuten bedraagt. Dienovereenkomstig diagnosticeren artsen voortijdige ejaculatie als deze periode regelmatig aanzienlijk korter is, dwz de ejaculatie vindt plaats vóór het inbrengen of één tot twee minuten erna.
Primaire en secundaire ejaculatio praecox
Als het gaat om voortijdige ejaculatie, maken artsen onderscheid tussen primaire ejaculatio praecox en secundaire ejaculatio praecox.
- Primaire ejaculatie praecox: In dit geval treedt voortijdige ejaculatie op tijdens de eerste seksuele ervaring en blijven de symptomen levenslang aanhouden.
- Secundaire ejaculatio praecox: Dit is de verworven vorm. Voortijdige ejaculatie treedt plotseling op bij mannen die voorheen geen problemen hadden met de ejaculatie. Secundaire ejaculatio praecox komt vaak voor in verband met ziekten zoals schildklierdisfunctie of prostaataandoeningen.
Hoe kan voortijdige ejaculatie worden voorkomen of behandeld?
Ejaculatio praecox-therapie is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. De wetenschappelijk onderbouwde en aanbevolen behandelmethoden omvatten medicatie en psychotherapeutische benaderingen – deze worden vaak met elkaar gecombineerd.
Voordat met de behandeling wordt begonnen, moeten mogelijke ziekten die de oorzaak kunnen zijn van voortijdige ejaculatie worden uitgesloten. Deze omvatten prostatitis, schildklieraandoeningen en diabetes mellitus.
Voortijdige ejaculatie: behandeling met medicijnen
Behandeling met medicatie kan intern (systemisch) of extern (actueel) zijn.
Systemische (interne) medicamenteuze behandeling
Vooral bij de primaire ejaculatie praecox lijkt een tekort aan de neurotransmitter serotonine een rol te spelen. Om deze reden wordt systemische (interne) medicamenteuze therapie uitgevoerd met een zogenaamde serotonineheropnameremmer (SSRI). Hierdoor kan het sertonineniveau in het lichaam worden verhoogd.
Meestal wordt de werkzame stof dapoxetine gebruikt. In veel landen is het het enige goedgekeurde medicijn tegen voortijdige ejaculatie.
Dapoxetine is een kortwerkende serotonineheropnameremmer die de intravaginale latentieperiode enigszins verlengt. Dit betekent dat mannen met ejaculatio praecox de medicatie niet permanent hoeven in te nemen, maar alleen wanneer dat nodig is, dat wil zeggen een paar uur vóór de geplande geslachtsgemeenschap.
Vanwege de mogelijke bijwerkingen en interacties moet het gebruik van dapoxetine zorgvuldig worden overwogen door een arts.
Soms schrijft een arts gewone antidepressiva voor als remedie tegen voortijdige ejaculatie. Deze actieve ingrediënten worden hier gebruikt in zogenaamd off-label gebruik. Dit betekent dat ze eigenlijk niet zijn goedgekeurd voor de behandeling van premature ejaculatie, maar de ervaring leert dat ze vaak kunnen helpen.
Antidepressiva zijn vooral nuttig als er psychologische oorzaken zijn voor de voortijdige ejaculatie, zoals depressie of angststoornis, die reageren op een behandeling met deze actieve ingrediënten.
Antidepressiva die ‘off-label’ worden gebruikt om voortijdige ejaculatie te behandelen, zijn bijvoorbeeld
- citalopram
- fluoxetine
- fluvoxamine
- paroxetine
- sertraline
Antidepressiva ontwikkelen pas hun volledige effect na ongeveer twee weken gebruik. Ze moeten daarom regelmatig worden ingenomen en zijn daarom niet geschikt voor de behandeling van voortijdige ejaculatie op verzoek (in tegenstelling tot dapoxetine).
Antidepressiva mogen alleen worden gebruikt voor voortijdige ejaculatie als ze zijn voorgeschreven door een arts. De medicijnen interfereren met het hersenmetabolisme en kunnen verschillende bijwerkingen hebben. De beslissing om premature ejaculatie te behandelen met antidepressiva moet daarom zeer zorgvuldig worden afgewogen.
Topische (externe) medicamenteuze behandeling
In deze gevallen kan voortijdige ejaculatie worden geholpen met een zalf of spray met lokale verdovende ingrediënten zoals lidocaïne. De producten worden vóór de geslachtsgemeenschap op de penis aangebracht om deze minder gevoelig voor aanraking te maken. Uit onderzoek is gebleken dat ejaculatio praecox kan worden voorkomen met een spray of zalf met een plaatselijk verdovingsmiddel.
Condooms hebben een soortgelijk effect: ze maken de penis ook iets minder gevoelig.
Voortijdige ejaculatie: psychotherapeutische benaderingen
Als angst, buitensporige eisen of seksueel trauma de oorzaak zijn van voortijdige ejaculatie, kan psychotherapeutische behandeling helpen.
Sommige deskundigen zien ook een verband tussen sociale fobie en voortijdige ejaculatie: de getroffenen reageren met vermijding op seksuele nabijheid door onbewust de duur van de ontmoeting te verkorten door vroege ejaculatie.
Psychotherapeutische behandeling kan de vorm aannemen van individuele therapie of relatietherapie.
- Individuele therapie: Bij individuele therapie worden bijvoorbeeld trauma's en angsten blootgelegd en geanalyseerd als onderdeel van gesprekstherapie om deze beter te kunnen verwerken. Bij gedragstherapie leren getroffenen hoe ze hun seksuele problemen kunnen oplossen door nieuwe manieren van denken en gedrag te oefenen.
Gedragstechnieken
Soms kan voortijdige ejaculatie worden behandeld met een handmatige oplossing (stop-startmethode, knijptechniek). Het doel hier is dat de getroffen persoon de controle over zijn eigen opwinding en ejaculatie vergroot. Handmatige technieken zijn op de korte termijn behoorlijk succesvol, maar het effect ervan op de lange termijn is nog niet voldoende wetenschappelijk onderzocht.
Andere technieken die sommige patiënten gebruiken om het langer vol te houden tijdens seks zijn masturbatie vóór seks en mentale afleiding tijdens geslachtsgemeenschap (cognitieve techniek). Hier vindt u meer informatie over de afzonderlijke methoden:
Stop-start-methode:
Hierbij wordt de penis gestimuleerd tot vlak voor het zogenaamde ‘point of no return’. Dit is het punt waarop een orgasme en dus een ejaculatie onvermijdelijk optreden. Kort voordat dit punt wordt bereikt, wordt de stimulatie gestopt en wacht u totdat het opwindingsniveau aanzienlijk is afgenomen. Daarna wordt de stimulatie voortgezet.
Het hele proces wordt meerdere keren herhaald. Op deze manier leert de betrokkene zijn eigen opwindingsgedrag beter kennen en beheersen.
Knijptechniek:
Masturbatie vóór geslachtsgemeenschap:
Er wordt gezegd dat masturbatie vóór seks de penis minder gevoelig maakt voor aanraking en daardoor de opwinding vermindert. Dit kan voortijdige ejaculatie tijdens geslachtsgemeenschap voorkomen en ervoor zorgen dat u het langer volhoudt.
Cognitieve techniek:
Als u tijdens de geslachtsgemeenschap bewust aan iets nuchters en feitelijks denkt, zoals uw belastingaangifte of het lijstje voor uw volgende shoppingtrip, kunt u de opwinding ook effectief verminderen. Veel patiënten vinden deze techniek echter minder bevredigend, omdat het een negatief effect heeft op de erotische ervaring en de emotionele verbondenheid met de partner.
Voortijdige ejaculatie: huismiddeltjes
Veel mannen proberen verschillende huismiddeltjes tegen voortijdige ejaculatie. Magnesium en zink behoren tot de favorieten. Sommige patiënten vertrouwen ook op bekkenbodemtraining. De effectiviteit van deze methoden is echter niet wetenschappelijk bewezen.
Magnesium:
Volgens één onderzoek hebben mannen met normaal ejaculatiegedrag een hoger magnesiumgehalte in hun sperma dan mannen die last hebben van voortijdige ejaculatie. Hieruit kan echter geen causaal verband tussen een laag magnesiumgehalte en voortijdige ejaculatie worden afgeleid.
zink:
Volgens een onderzoek kan het sporenelement de testosteronspiegel bij mannen verhogen en zo het seksuele verlangen (libido) stimuleren. Er is echter geen bewijs dat het specifiek helpt tegen ejaculatio praecox.
Bekkenbodemtraining:
Degenen die specifiek de spieren van het bekken trainen, kunnen dezelfde spieren bewuster aansturen en zo voortijdige ejaculatie voorkomen – zo luidt de theorie. Dit is echter niet wetenschappelijk bewezen.
Maar het kan zeker geen kwaad om sterke bekkenbodemspieren te hebben. En voor sommige mannen helpt spiertraining hen om zich beter te voelen in dit deel van het lichaam en zo de ejaculatie effectiever te beheersen.
Voortijdige ejaculatie: operatie
Voortijdige ejaculatie kan ook operatief worden behandeld: bij een procedure die bekend staat als selectieve dorsale neurectomie (SDN), snijdt de chirurg enkele zenuwverbindingen in de eikel door, waardoor deze aanzienlijk minder gevoelig wordt.
SDN wordt echter zelden uitgevoerd in Europa. In Aziatische landen zoals Zuid-Korea is het echter een van de standaardmethoden van ejaculatio praecox-therapie.
Wat kan voortijdige ejaculatie veroorzaken?
Waarom sommige mannen last hebben van voortijdige ejaculatie is uiteindelijk onduidelijk. Er wordt echter een verband vermoed met biologische en/of psychische afwijkingen.
Voortijdige ejaculatie: biologische oorzaken
- een overgevoelige penis
- erectiestoornissen (impotentie): Studies tonen vaak ook ejaculatio praecox aan bij getroffen mannen.
- ontsteking van de prostaat (prostatitis)
- Hormonale stoornissen, zoals schildklieraandoeningen
Voortijdige ejaculatie: psychologische oorzaken
Voortijdige ejaculatie kan ook worden veroorzaakt door psychologische factoren. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld een rol spelen:
- Angst, vooral faalangst, die kan worden veroorzaakt door een hoge subjectieve druk om te presteren
- spanning
- traumatische seksuele ervaringen
- emotionele stoornissen (experts bespreken bijvoorbeeld of voortijdige ejaculatie en sociale fobie met elkaar in verband kunnen worden gebracht)
