Mazelenvaccinatie: wanneer wordt het gegeven?
De mazelenvaccinatie is erg belangrijk: de ziekte kan namelijk ernstige complicaties veroorzaken, zoals middenoor-, long- of hersenontsteking. Hoewel dergelijke complicaties zeldzaam zijn, kunnen ze ernstig en zelfs fataal zijn. Kinderen jonger dan vijf jaar en volwassenen ouder dan twintig jaar zijn bijzonder vatbaar voor mazelencomplicaties.
- Zuigelingen en jonge kinderen (basisimmunisatie binnen de eerste twee levensjaren).
- Volwassenen geboren na 1970 als ze niet zijn ingeënt tegen mazelen of slechts één keer tijdens de kindertijd zijn gevaccineerd of een onduidelijke vaccinatiestatus hebben
Regelgeving volgens de Mazelenbeschermingswet
Het vaccinatieadvies van de STIKO wordt sinds 1 maart 2020 aangevuld door de Wet bescherming tegen mazelen. Deze schrijft in bepaalde gevallen verplichte vaccinatie tegen mazelen voor:
Adolescenten die naar een school, onderwijsinstelling of andere gemeenschapsvoorziening gaan waar voornamelijk minderjarigen worden opgevangen, vallen ook onder de Mazelenbeschermingswet. Net als bij kinderen moet bewezen worden dat zij tweemaal zijn ingeënt tegen mazelen of dat zij over voldoende immuniteit beschikken als gevolg van het hebben meegemaakt van de mazelen.
Alle kinderen of adolescenten en volwassenen geboren na 1970 die op de afsluitdatum van 1 maart 2020 al in een gemeenschapsvoorziening werden verzorgd of werkten, moeten uiterlijk op 31 juli 2021 een bewijs van mazelenvaccinatie of immuniteit overleggen.
Bovendien zijn asielzoekers en vluchtelingen op grond van de Mazelenbeschermingswet verplicht om vier weken na opname in een gemeenschapsopvang een bewijs van vaccinatie tegen mazelen te overleggen.
Wat wil verplichte vaccinatie bereiken?
Verplichte vaccinatie is bedoeld om uitbraken van mazelen in de toekomst zoveel mogelijk te voorkomen. Dit beschermt vooral baby's, die doorgaans pas worden gevaccineerd als ze een jaar oud zijn, maar die relatief vaak fatale complicaties krijgen. Bovendien kunnen mensen van wie het immuunsysteem onvoldoende bescherming opbouwt.
Mazelenvaccinatie: wanneer mag het niet gegeven worden?
In het algemeen mag vaccinatie tegen mazelen niet worden toegediend in de volgende gevallen:
- Tijdens de zwangerschap (zie ook opmerkingen hieronder)
- Bij acute koorts (> 38.5 graden Celsius) of een andere ernstige, acute ziekte
- In geval van overgevoeligheid voor één van de bestanddelen van het vaccin
Het mazelenvaccin
Het mazelenvaccin is een zogenaamd levend vaccin. Het bevat verzwakte ziekteverwekkers die zich niet meer kunnen voortplanten (verzwakte mazelenvirussen). Niettemin reageert het immuunsysteem erop door specifieke antilichamen aan te maken. Hierdoor is de mazelenvaccinatie een zogenaamde actieve vaccinatie (in tegenstelling tot een passieve vaccinatie, waarbij kant-en-klare antistoffen worden ingespoten, bijvoorbeeld tegen tetanus).
Geen enkel vaccin tegen mazelen meer
Sinds 2018 is er in de EU geen enkel vaccin (single vaccin) tegen mazelen beschikbaar. Er zijn alleen combinatievaccins beschikbaar: het MMR-vaccin (gecombineerd vaccin tegen mazelen, bof en rubella) of het MMRV-vaccin (beschermt bovendien tegen waterpokken, dwz waterpokkenpathogenen).
Bovendien hebben de combinatievaccins bewezen net zo effectief en verdraagbaar te zijn als de afzonderlijke vaccins.
Zelfs als iemand al immuniteit heeft tegen een van de ziekten van mazelen, bof, rubella of varicella (MMRV) (bijvoorbeeld omdat hij de ziekte heeft meegemaakt), kan het combinatievaccin worden toegediend – er is geen verhoogd risico op bijwerkingen.
Mazelenvaccinatie: zwangerschap en borstvoeding
Na een mazelenvaccinatie moet zwangerschap gedurende vier weken worden vermeden!
Als er toch een zwangerschap optreedt of als de arts heeft gevaccineerd omdat de zwangerschap nog niet bekend was, is abortus niet nodig. Vele honderden geregistreerde vaccinaties tijdens of kort voor de zwangerschap lieten geen verhoogd risico zien op misvormingen van het kind.
Mazelenvaccinatie: hoe vaak wordt gevaccineerd?
Het algemene vaccinatieadvies voor volwassenen geboren na 1970 die niet voldoende immuniteit tegen mazelen hebben, is een eenmalige mazelenvaccinatie.
Volwassenen geboren na 1970 die in een medische of gemeenschapsomgeving werken, moeten volgens de Mazelen Protection Act minstens twee keer tegen mazelen zijn ingeënt, of bewijs leveren van bestaande immuunbescherming, bijvoorbeeld als gevolg van een ziekte die ze hebben gehad!
Mazelenvaccinatie: hoe wordt het uitgevoerd?
Kinderen en adolescenten die als baby slechts één of helemaal geen vaccinatiedosis hebben gekregen, moeten de mazelenvaccinatie zo snel mogelijk krijgen: de ontbrekende tweede vaccinatiedosis wordt toegediend of de volledige basisimmunisatie met twee vaccinatiedoses wordt uitgevoerd met een tussenpoos van ten minste vier weken.
- Twee vaccinaties tegen mazelen zijn vereist wanneer u in een medische of gemeenschapsomgeving werkt en er geen bewijs is dat u de mazelenziekte heeft doorgemaakt.
- Voor alle andere volwassenen geboren na 1970 met onvoldoende immuniteit tegen mazelen wordt een enkele mazelenvaccinatie aanbevolen.
Waar wordt het vaccin geïnjecteerd?
Mazelenvaccinatie: bijwerkingen
Zoals elke vaccinatie en elk ander medicijn kan de mazelenvaccinatie – of preciezer gezegd de BMR- of BMRV-vaccinatie – bijwerkingen veroorzaken, ook al wordt aangenomen dat deze over het algemeen goed wordt verdragen. Weinig gevaccineerde personen ontwikkelen in de dagen na de vaccinatie lokale reacties op de injectieplaats, zoals roodheid, pijn en zwelling. Af en toe wordt zwelling van de lymfeklieren nabij de injectieplaats waargenomen.
Af en toe ontwikkelt zich een milde zwelling van de parotisklier. In zeldzame gevallen treedt milde zwelling van de testis of gewrichtspijn op (dit laatste heeft de voorkeur bij adolescenten en volwassenen).
Zeer zelden voorkomende bijwerkingen van vaccinatie tegen mazelen (of BMR- of BMRV-vaccinatie) zijn allergische reacties en langdurige gewrichtsontsteking.
Baby's en jonge kinderen kunnen in zeldzame gevallen koortsstuipen krijgen als onderdeel van de temperatuurstijging. Deze hebben meestal geen gevolgen. Het risico op koortsstuipen is iets groter als artsen bij de eerste vaccinatie het MMRV-vaccin gebruiken in plaats van het BMR-vaccin. Daarom kiezen artsen vaak voor het BMR-vaccin als eerste injectie en dienen ze het varicella-vaccin op een andere lichaamsplaats toe. De volgende vaccinatie kan dan zonder problemen met het BMRV-vaccin worden gegeven.
Twee tot vijf op de 100 gevaccineerde personen ontwikkelen één tot vier weken na de mazelenvaccinatie de zogenaamde vaccinatiemazelen: deze lijken qua uiterlijk op de echte mazelen, dat wil zeggen: de getroffenen ontwikkelen een zwakke, op mazelen lijkende uitslag, vaak gepaard gaand met koorts .
Geen autisme door de BMR-vaccinatie!
Een in 1998 gepubliceerd onderzoek met twaalf deelnemers bracht de bevolking lange tijd in rep en roer – en doet dat deels nog steeds: het onderzoek ging uit van een mogelijk verband tussen de BMR-vaccinatie en autisme.
Intussen is echter bekend dat destijds opzettelijk valse en fictieve resultaten werden gepubliceerd – de verantwoordelijke arts verloor zijn medische vergunning in Groot-Brittannië en het gepubliceerde onderzoek werd volledig ingetrokken.
Hoe lang duurt de mazelenvaccinatie?
Deskundigen gaan ervan uit dat het effect van de volledige basisimmunisatie – dat wil zeggen tweemaal de mazelenvaccinatie – levenslang aanhoudt. Het is mogelijk dat de hoeveelheid van bepaalde antistoffen (immunoglobuline G, kortweg IgG) tegen mazelenvirussen in het bloed van de gevaccineerde persoon in de loop van de tijd afneemt. Volgens de huidige kennis heeft dit echter geen invloed op de vaccinatiebescherming.
Heb ik een boostervaccinatie tegen mazelen nodig?
Tot nu toe wijst niets erop dat dit gevolgen zal hebben voor de vaccinatie tegen mazelen onder de bevolking. Volgens de huidige kennis is het dus niet nodig om de mazelenvaccinatie te laten vernieuwen.
Mazelen ondanks vaccinatie
Naast de hierboven genoemde vaccinmazelen kunnen mensen in zeldzame gevallen ook de ‘echte’ mazelen krijgen nadat ze tweemaal het mazelenvaccin hebben gekregen. Wat de oorzaak hiervan betreft, maken artsen onderscheid tussen falen van primaire en secundaire vaccinatie.
Als de primaire vaccinatie mislukt, ontwikkelt de mazelenvaccinatie niet vanaf het begin het beoogde beschermende effect. Bij ongeveer één tot twee procent van de gevaccineerden werkt de dubbele mazelenvaccinatie niet. Dit betekent dat de getroffen personen onvoldoende antistoffen tegen mazelenvirussen aanmaken.
Bij zuigelingen kan het ook te wijten zijn aan maternale antilichamen. Deze circuleren in het bloed van het kind en kunnen zo interageren met het mazelenvaccin. Als gevolg hiervan kan in zeldzame gevallen geen vaccinbescherming worden vastgesteld.
Onjuiste opslag of toediening van het vaccin kan ook leiden tot primair falen van het vaccin.
Secundaire vaccinatie mislukt
Vaccinatie tegen mazelen na blootstelling
Deskundigen raden deze actieve vaccinatie na blootstelling aan aan alle getroffen personen ouder dan negen maanden. In individuele gevallen is eerdere vaccinatie ook mogelijk ‘off-label’ buiten het goedkeuringsbereik – op de leeftijd van zes tot acht maanden. Getroffen kinderen moeten daarna nog steeds de gebruikelijke twee vaccinaties tegen mazelen krijgen. Dit is de enige manier waarop vaccinbescherming doorgaans veilig wordt bereikt.
Mazelen vergrendelen vaccinatie
Passieve vaccinatie na blootstelling
Zwangere vrouwen en baby's jonger dan zes maanden kunnen uit voorzorg ook passieve immunisatie krijgen na een mogelijke mazeleninfectie. Dit komt omdat actieve vaccinatie tegen mazelen niet is toegestaan tijdens de zwangerschap (geen levende vaccins!) en niet is goedgekeurd voor kinderen jonger dan zes maanden.
Na passieve immunisatie (toediening van immunoglobuline) is daaropvolgende BMR- of MMRV-vaccinatie gedurende ongeveer acht maanden niet veilig effectief!
