Hoe werkt de Pap-test?
De uitstrijkje wordt in twee stappen uitgevoerd: eerst neemt de arts een celmonster uit de baarmoederhals. De cellen worden beoordeeld in een gespecialiseerd laboratorium.
Als onderdeel van het gynaecologisch onderzoek opent de arts voorzichtig de vagina met een speculum om toegang te krijgen tot de baarmoederhals. Vervolgens gebruikt hij een kleine borstel om cellen uit het baarmoederhalskanaal te schrapen. Dit is meestal niet pijnlijk, maar soms wel een beetje ongemakkelijk.
Wat betekenen de resultaten van de Pap-test?
De in het laboratorium gekleurde cellen worden onder de microscoop beoordeeld om te bepalen of en hoe ze zijn veranderd. Het resultaat van dit onderzoek wordt gegeven als de Pap-waarde.
De mogelijke Pap-waarden en hun betekenis
De volgende tabel geeft een overzicht van de mogelijke Pap-waarden (volgens de Münchense nomenclatuur III) en hoe deze de verdere procedure bepalen:
|
Pap waarde |
Betekenis |
Verdere procedure |
|
Pap 0 |
Uitstrijkje niet beoordeelbaar (meestal om technische redenen) |
Uitstrijkje moet worden herhaald |
|
Pap 1 (ik) |
onopvallende bevindingen |
volgende uitstrijkje op het normale screeningsinterval |
|
Pap 2a (IIa) |
Controleer het wattenstaafje indien nodig |
|
|
Pap 2 (II) |
Sommige cellen zijn onbeduidend of enigszins veranderd, maar nog niet voorstadium van kanker of kanker. |
Herhaal het uitstrijkje na één jaar, eventueel met vervolgonderzoek zoals vaginale endoscopie (colposcopie). Voor bevindingen II-e wordt verder onderzoek aanbevolen. |
|
Pap 3 (III) |
Geen kanker, maar opvallende celveranderingen die niet duidelijk vast te stellen zijn. |
|
|
Pap 3D (IIID) |
Milde (IIID1) tot matige (IIID2) celveranderingen in mogelijke precancereuze stadia. Laag risico dat de veranderingen zich ontwikkelen tot kankercellen. Komt vaak voor bij jonge vrouwen. |
Afwachtende controle omdat de veranderingen vaak vanzelf verdwijnen. Als bij controle dezelfde bevindingen naar voren komen, worden verdere onderzoeken aanbevolen (bijvoorbeeld colposcopie). |
|
Pap 4a (IVa) |
Ernstige celveranderingen of kanker in een vroeg stadium (carcinoma in situ). |
|
|
Pap 4b (IVb) |
Ernstige celveranderingen of kanker in een vroeg stadium (carcinoma in situ), waarbij niet kan worden uitgesloten dat de kanker het omliggende weefsel al is binnengedrongen. |
Extra weefselmonster om de bevindingen te bevestigen. Verdere behandeling is afhankelijk van het resultaat. |
|
Pap 5 (V) |
Kankercellen gedetecteerd. Zeer grote kans dat de kanker niet langer beperkt blijft tot het oppervlakkige slijmvlies van de baarmoederhals. |
Belangrijk: Een abnormale bevinding in de uitstrijkje is geen diagnose van kanker (zelfs niet uit Pap V). Voor een betrouwbare diagnose is het noodzakelijk om weefsel uit de verdachte gebieden te halen en dit in het laboratorium te onderzoeken.
