Hoe kan psoriasis worden behandeld?
Psoriasis kan niet worden genezen. Er zijn echter verschillende manieren om het te behandelen. De behandelmogelijkheden zijn onder meer afhankelijk van hoe ernstig de psoriasis is, waar deze zich manifesteert, maar ook of er sprake is van een acute opflakkering of dat de klachten sluimerend zijn.
Basiszorg voor psoriasis
Optimale huidverzorging vormt de basis van psoriasistherapie. Het wordt overal gebruikt – niet alleen tijdens een opflakkering. Ideaal zijn vochtinbrengende oliebaden, doucheoliën, vette zalven of vetrijke crèmes. Ze verbeteren de lichaamseigen beschermende functie van de huid.
Zalven en crèmes die ureum of salicylzuur bevatten, worden ook aanbevolen. Ze helpen de huid vocht vast te houden.
Externe medicatie voor psoriasis
Bij milde psoriasis vertrouwen artsen doorgaans op een externe (topische) behandeling van de symptomen. Hierbij wordt gebruik gemaakt van stoffen die de overmatige groei van huidcellen, oftewel de vorming van schilfers, vertragen en/of ontstekingsremmend werken.
Ze worden gebruikt in de vorm van crèmes, gels, lotions en shampoos en bevatten actieve ingrediënten zoals
- Vitamine D3 (tacalcitol, calcitriol of calcipotriol)
- cortisone
- dithranol/cignolin
- Vitamine A-derivaten (tazaroteen)
Wat helpt tegen psoriasis op het hoofd? Lees hier meer over de symptomen en behandeling van psoriasis op de hoofdhuid: Psoriasis – hoofdhuid.
Tabletten en andere systemische medicatie voor psoriasis
Voor matige tot ernstige psoriasis zijn medicijnen beschikbaar die het ontstekingsproces specifiek op verschillende manieren vertragen of stoppen. Ze worden ingenomen of toegediend via injectie. Deze behandelaanpak wordt systemische therapie genoemd.
- Immunomodulatoren: Immunomodulatoren reguleren de overmatige reactie van het immuunsysteem. Deze omvatten acitretine, ciclosporine, fumaarzuuresters en methotrexaat (MTX).
- TNF-alfaremmers: Tumornecrosefactor-α is een boodschapperstof die ontstekingsprocessen intensiveert. Aangepaste antilichamen onderscheppen TNF-alfa en reguleren zo het ontstekingsproces. Ze worden daarom TNF-alfaremmers genoemd. Deze omvatten de werkzame stoffen adalimumab, etanercept en infliximab.
- Interleukine-antilichamen: Interleukine-17 is een boodschapperstof die betrokken is bij auto-immuunreacties, zoals die optreden bij psoriasis. Genetisch gemanipuleerde antilichamen onderscheppen het en remmen zo de auto-immuunreactie. Deze omvatten de werkzame stoffen secukinomab en ixekizumab.
Licht- en badtherapieën
Fototherapie bij psoriasis houdt in dat de huid met licht wordt behandeld. Naast natuurlijk zonlicht (heliotherapie) worden speciale lampen gebruikt die lichtstralen uitzenden met een golflengte van 311 nanometer. Deze zijn bijzonder effectief gebleken bij de behandeling van psoriasis.
- Balneo-fototherapie: Om het effect van het licht bij de behandeling van psoriasis te versterken, combineren artsen het vaak met badtherapie. Bestraling vindt alleen plaats na een zoutwaterbad.
- PUVA-therapie: Crèmes die psoraleen bevatten, ondersteunen ook de werking. Psoraleen is een actief ingrediënt dat voorkomt in de essentiële oliën van sommige planten. Het maakt de huid gevoelig voor UV-licht. Deze combinatie staat bekend als PUVA-therapie (P+UV-A).
- Lasertherapie: Lasertherapie is bijzonder geschikt voor kleinere psoriasishaarden, bijvoorbeeld op de knieën of ellebogen. Laserlicht wordt gericht op de aangetaste delen van de huid. De gerichte lichtstraal bereikt zieke delen van de huid zonder de omringende gezonde huid te verbranden.
- Klimaattherapie: Soms helpt klimaattherapie bij psoriasis. Tijdens een spaverblijf aan de Dode Zee hebben bijvoorbeeld de zon en het extreem zoute water een positief effect op de huid.
Psychotherapie en patiënteneducatie
Het probleem is dat psoriasis zelf stress veroorzaakt: tijdens een aanval voelen patiënten zich onaantrekkelijk en ongemakkelijk in hun vel. Dit beïnvloedt hun humeur. De constante jeuk veroorzaakt ook stress.
Maar bovenal vormen stigmatisering en uitsluiting door medemensen een grote psychologische last. In dergelijke gevallen maakt psychotherapeutische ondersteuning het gemakkelijker om met de ziekte om te gaan. Dit geldt met name als er sprake is van depressie of angststoornissen.
Patiëntentraining maakt ook deel uit van de behandeling van psoriasis. Hier krijgen de getroffenen informatie over de ziekte en praktisch advies over therapieën, huidverzorging en manieren om stress te verminderen. Het doel is om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.
Ontspanningstechnieken
Omdat stress bij veel mensen opflakkeringen uitlokt of verergert, is het voor mensen met psoriasis nuttig om ontspanningstechnieken te leren die stress verminderen. Voorbeelden hiervan zijn
- Autogene training
- Progressieve spierontspanning volgens Jacobson
- meditatie
- Mindfulness training
- Tai Chi
- Qigong
Psoriasis: welke huismiddeltjes kunnen worden gebruikt?
Veel patiënten met psoriasis vertrouwen op huismiddeltjes om hun huidsymptomen te verlichten. Sommigen behandelen de huid bijvoorbeeld met amandelolie, teunisbloemolie en druivenpitolie of met zoutbaden.
Huismiddeltjes hebben hun grenzen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.
Homeopathie
Veel mensen proberen hun psoriasis onder controle te krijgen met homeopathische middelen. Ze gebruiken bijvoorbeeld bolletjes op basis van Hydrocotyle asiatica, Mahonia aquifolium en zwavel.
Omdat de effectiviteit van homeopathie in het algemeen nog niet wetenschappelijk is bewezen, zijn de kansen op succes van een homeopathische psoriasisbehandeling onduidelijk.
