Therapiedoelen
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- Algemene antibiose (antibioticum therapie) na tekenbeet wordt niet aanbevolen. De uitzondering zijn meerdere aanbeten in een gebied met een hoog risico.
- Antibiotica (doxycycline, penicilline G, ceftriaxon of cefotaxim als monotherapie):
- Bij erythema migrans (zwervende roodheid) onmiddellijk zonder detectie van antilichamen, lymfocytoom: doxycycline bij zwangere vrouwen met amoxicilline or cefuroxim axetil.
- Bij complicaties (neuroborreliose (aantasting van de hersenen en zenuwbanen), carditis (ontsteking van het hart); artritis (ontsteking van de gewrichten); acrodermatitis chronica atrophicans / inflammatoire huidziekte van de uiteinden van het lichaam met huidatrofie (dunner worden van de huid) en livider (blauwachtige) verkleuring; voorkeursplaatsen: dorsale handen en voeten, ellebogen en knieën: differentiële diagnoses: chronische veneuze insufficiëntie, arteriële occlusieve ziekte, seniele atrofie van de huid), antibiotische therapie (doxycycline, penicilline G, ceftriaxon of cefotaxime als monotherapie) van maximaal 21 dagen nodig
- Neuroborreliose (doxycycline en beta-lactam antibiotica (penicilline G, ceftriaxone (antibioticum naar keuze), en cefotaxim)): Duur van therapie: vroege neuroborreliose: 14 dagen; late neuroborreliose 14-21 dagen.
- Opmerkingen over asymptomatische infectie ("zonder duidelijke symptomen"):
- Klachtloze patiënten hebben geen therapie nodig, ongeacht de serologische bevindingen!
- Uitzondering: zwangere vrouwen en personen met toenemende IgM-antilichaamconcentraties.
- Na succesvol therapie, verhoogd antilichamen (AK) kan nog maanden tot jaren detecteerbaar zijn ("serum litteken"). Evenzo is IgM-persistentie (persistentie) mogelijk gedurende één tot drie jaar met succesvolle therapie.
- Bij een sterke toename van IgM en aanhoudende en terugkerende symptomen is een hernieuwde antibioticatherapie aangewezen.
- Een vaccin voor Europa moet drie voor de mens pathogene soorten bevatten: B. afzelii, B. garinii en B. burgdorferi sensu stricto. Een driewaardig vaccin (3 OspA-soorten) voor Europa bevindt zich in de testfase.
- Zie ook onder "Verdere therapie".
Opmerking: Wg. Post-Lyme-syndroom: patiënten deden het niet beter na 14 weken antibioticabehandeling dan na een behandelingscyclus van 12 weken.
Opmerkingen over Lyme-carditis
