Kort overzicht
- SIRS-criteria: Verhoogde lichaamstemperatuur (36 tot 38 graden Celsius), versnelde hartslag (minstens 90 slagen per minuut), snellere ademhaling (minstens 20 ademhalingen per minuut), verhoogd of verlaagd aantal witte bloedcellen (aantal leukocyten: ≥12000 /microliter of ≤4000/microliter).
- Behandeling en prognose: hydratatie door IV, tromboprofylaxe, analgetica, operatie wegens orgaanfalen
- Oorzaken: brandwonden, verwondingen, orgaanschade en ontsteking, tekort aan organen en weefsels, bloedingen, allergieën
Wanneer is SIRS aanwezig?
Volgens een enigszins verouderde definitie die tot 2007 van kracht was, spraken artsen van SIRS (systemic inflammatory response syndrome) wanneer er een ontstekingsreactie van het hele lichaam optreedt zonder dat een specifiek pathogeen als trigger is bewezen of vermoed.
Deze classificatie is echter onvoldoende en daarom hebben de Duitse Interdisciplinaire Vereniging voor Intensive Care en Spoedeisende Geneeskunde (DIVI) en de Duitse Sepsisvereniging (DSG) de definitie voor SIRS aangepast. Dienovereenkomstig moeten de termen SIRS en sepsis samen worden beschouwd en duiden ze niet op verschillende ziekten. Er wordt nu onderscheid gemaakt tussen SIRS met infectie en zonder orgaancomplicatie (sepsis) en SIRS met infectie en met orgaancomplicatie (“ernstige” sepsis).
De eerder vastgestelde SIRS-criteria blijven van toepassing, ook voor een meer gedetailleerde beoordeling van de ernst van sepsis, maar vooral bij zieke patiënten van 16 jaar of ouder.
Wat zijn SIRS-criteria?
Artsen spreken van SIRS wanneer aan ten minste twee van de volgende vier SIRS-criteria wordt voldaan:
- Koorts (38 graden Celsius) of onderkoeling (36 graden Celsius), rectaal gemeten of via kathetersonde in een bloedvat of de urineblaas
- Snelle ademhaling (tachypneu) met meer dan 20 ademhalingen per minuut of hyperventilatie (meetbaar aan de hand van het CO2-gehalte in het bloed)
- Witte bloedcellen in het bloed verhoogd (leukocytose: ≥12000/microliter) of verlaagd (leukopenie: ≤4000/microliter)
Wat zijn de behandeling en prognose voor SIRS?
In de eerste plaats proberen artsen de bloedsomloop te stabiliseren met infusies en, indien nodig, vasoconstrictieve middelen (vasopressoren) bij de behandeling van SIRS, vergelijkbaar met de behandeling van sepsis.
Naast aanvullende standaardtherapieën zoals tromboseprofylaxe en pijntherapie overwegen artsen een operatie als de trigger van SIRS bijvoorbeeld orgaanschade of een brandwond is. Dit komt omdat het voor een duurzame behandeling van SIRS belangrijk is om de trigger ervan op te sporen en, indien mogelijk, te elimineren.
Lees meer over de behandeling en het beloop van sepsis in het artikel Bloedvergiftiging.
Wat triggert SIRS?
Er zijn veel triggers van SIRS of sepsis. Ze omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- Brandwonden
- verwondingen
- Grote orgaanschade
- Ernstige allergische reacties (anafylaxie)
- Orgaanontsteking zoals pancreatitis
- Ernstige bloeding
- Onvoldoende zuurstoftoevoer naar weefsels of organen (ischemie), zoals een beroerte of een hartaanval
Onderzoeken en diagnose
Lees meer over hoe SIRS of sepsis wordt gediagnosticeerd in het artikel Bloedvergiftiging.
