De anamnese (medische geschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van voetpijn. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Waar is de pijn precies gelokaliseerd? Wat is het karakter van de pijn? Scherp? Dof? Hoe … Hielpijn: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Voetmisvormingen, bijv. platte voet (pes planus), hoge boog (pes cavus, pes excavatus). Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Burning-feet-syndroom (synoniemen: Burning-feet-syndroom, Gopalan-syndroom, Grierson-Gopalan-syndroom); symptomatologie: Pijnlijk branderig gevoel in de voeten (bij nachtelijke aanvallen), vaak geassocieerd met paresthesieën (gevoelloosheid); etiologie (oorzaak) is onbekend, hypovitaminose … Hielpijn: of iets anders? Differentiële diagnose
Hielpijn (ICD-10-GM M79.62: Pijn in extremiteiten: enkel en voet [tarsaal, middenvoet, tenen, enkel, andere gewrichten van de voet]) is pijn in de hiel. De pijn kan niet alleen optreden bij inspanning, maar ook in rust. Hielpijn kan een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder differentiële diagnoses). Hielpijn wordt vaak veroorzaakt... Hielpijn: wat te doen als uw hiel pijn doet
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Inspectie (bekijken) van de voet en onderste ledematen, bekken en rug tijdens staan en lopen [ingegroeide teennagel?, beenlengteverschil?, misvormingen?, voetmisvormingen?, wratten?, zwelling?, scoliose?, kleurveranderingen? ] … Hielpijn: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose), sediment indien nodig. Nuchtere glucose… Hielpijn: test en diagnose
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Röntgenfoto's van het getroffen gebied - om artritis (gewrichtsontsteking), osteomyelitis (beenmergontsteking), marsfractuur, enz. aan te tonen. Skeletscintigrafie (nucleaire geneeskundige procedure die functionele veranderingen in … Hielpijn: diagnostische tests
Naast hielpijn kunnen de volgende symptomen en klachten optreden: Hoofdsymptomen Acute versus chronische voetpijn Scherpe versus doffe pijn Uitstralende pijn Belastingafhankelijke pijn Bijbehorende symptomen Bewegingsbeperking Neurologische symptomen zoals paresthesieën (wangevoel). Roodheid Oververhitting Waarschuwingssignalen (rode vlaggen) Anamnestische informatie: Perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVD) + nachtelijke voetzoolpijn → denk aan: … Hielpijn: symptomen, klachten, tekenen
Voor zover voetpijn of hielpijn kan worden toegeschreven aan een specifieke ziekte, zie medicamenteuze behandeling, chirurgie en "andere therapie" onder die ziekte. Algemene maatregelen Koel en spaarzaam Vermijd overheersende activiteiten tijdens het staan! Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (Body Mass Index, body mass … Hielpijn: therapie
