Wat is ACTH?
ACTH wordt geproduceerd in de hypofyse en afgegeven aan het bloed. Het hormoon stimuleert cellen in de bijnier om glucocorticosteroïden (cortison) te produceren.
Hormonen uit de hypothalamus en de bijnier reguleren het niveau van de ACTH-concentratie. Ook overdag fluctueert het: 's ochtends zit er veel ACTH in het bloed, 's avonds minder.
Tijdens stress zoals mentale of fysieke belasting, verkoudheid, ziekte of letsel komt ACTH in grotere hoeveelheden vrij. Als er voldoende cortisone beschikbaar is, wordt de vorming van ACTH geremd. Een ACTH-tekort leidt op zijn beurt tot een tekort aan cortisone.
Wanneer wordt ACTH in het bloed bepaald?
De arts bepaalt de ACTH-concentratie als hij vermoedt dat de bijnierschors van de patiënt niet meer voldoende cortisone aanmaakt. Dit doet hij om te controleren of het tekort te wijten is aan een gebrek aan stimulatie van de hypofyse.
Zelfs als de patiënt te veel cortison in het bloed heeft (ziekte van Cushing) en de oorzaak nog onduidelijk is, moet de ACTH-concentratie worden bepaald.
ACTH – normale waarden
|
Normale waarden |
8 – 10 uur |
8 - 10 pm |
|
Volwassenen, kinderen |
10 – 60 pg/ml |
3 – 30 pg/ml |
Waarden kunnen enigszins afwijken van andere referentiewaarden.
Meestal worden ACTH-niveaus 's avonds bepaald.
Wanneer wordt de ACTH-waarde verlaagd?
- Disfunctie van de hypofyse
- Cortisone-producerende tumor van de bijnierschors
- Vergroting van de bijnierschors met verhoogde cortisonproductie
Wanneer is het ACTH-niveau verhoogd?
Verhoogde ACTH-niveaus worden gevonden:
- bij hypofunctie van de bijnierschors (ziekte van Addison)
- soms bij longkanker
- soms bij alvleesklierkanker
- in een tumor van de hypofyse (centraal syndroom van Cushing)
Wat te doen als ACTH verhoogd of verlaagd is?
Als het ACTH-niveau wordt verhoogd of verlaagd, moet ook de concentratie cortison in het bloed worden bepaald. Verder volgen een zogenaamde dexamethasontest en een CRH-stimulatietest. Bij deze tests worden hormonen toegediend en wordt de respons op de ACTH-productie gemeten. Op deze manier kan de oorzaak van de veranderde concentratie ACTH in het bloed worden achterhaald. Indien nodig volgen verdere onderzoeken zoals röntgenfoto's en CT-scans van het hoofd.
