Synoniemen in bredere zin
- Navelstreng hernia
- Buitenste hernia
- Intestinale Hernia
De therapie waarvoor wordt gebruikt navelstrenghernia hangt sterk af van de leeftijd waarop het voorkomt en de grootte. Voor baby's met een navelstrengherniawordt meestal geen actie ondernomen, aangezien er slechts een zeer laag risico op beknelling is en het meestal spontaan achteruitgaat. Als echter bijvoorbeeld overmatig huilen van het kind en de resulterende hoge druk in de buik verhindert dat de hernia terug in de buik glijdt, is het mogelijk om de baby een kalmerend middel toe te dienen.
Met zijn hulp kan de baby ontspannen en de navelstrenghernia zal terugschuiven. Als de navelbreuk niet vanzelf verdwijnt, wordt deze niet operatief behandeld maar met verband. Alleen als de navelbreuk aanhoudt tot na de leeftijd van 3 jaar of ernstig veroorzaakt pijn vóór die tijd zal ook bij kinderen een operatie nodig zijn.
Dit is echter een kleinere operatie, aangezien de reparatie alleen wordt gedaan door over de hernia heen te naaien (zoals bij volwassenen met een heel klein defect). Bij volwassenen treedt de regressie niet meer spontaan op. Het defect in de buikwand moet daarom operatief worden gesloten om opsluiting te voorkomen.
Dit gebeurt door middel van een navelbreukoperatie (plastische chirurgie van de navelbreuk). De incisie wordt verticaal door de navel of langs de rand van de navel gemaakt. De navelbreuk wordt dan weergegeven samen met de herniale opening en de herniazak.
De huid van de herniazak wordt dan losgemaakt. Vervolgens kan de herniazak inclusief inhoud terug in de buikholte worden verplaatst. De herniale opening moet stabiel gesloten zijn, waarbij de arts de beschikking heeft over verschillende technieken (tabakzakhechting, U-sutuur, stiksteekhechting, etc.).
Als de herniale opening meer dan 3 cm groot was, moet extra stabilisatie met een plastic gaas worden gebruikt om herhaalde fracturen te voorkomen. In geval van een spoedoperatie na een opsluiting, die delen van de darm die zijn overleden door het ontbreken van bloed toevoer moet worden verwijderd. Hiervoor moet de gehele buik worden geopend.
Na een navelbreukoperatie moet de patiënt zichzelf gedurende ten minste zes weken blootstellen aan zo min mogelijk fysieke belasting. Dit betekent dat hij of zij zich dient te onthouden van zware lichamelijke activiteiten en sport en ook moet vermijden dat er meer wordt aangedrukt, zoals vaak het geval is bij bijvoorbeeld stoelgang. Het is ook raadzaam om in deze periode bijzondere aandacht te besteden aan voeding, niet alleen omdat overgewicht de druk in de buikholte verhoogt, maar ook omdat constipatie or winderigheid veroorzaakt door het verkeerde dieet kan leiden tot een terugval.
Bij een grotere hernia kan het getroffen gebied worden ondersteund door een lichaamsverband voor compressie. In de regel wordt de operatie poliklinisch uitgevoerd onder korte anesthesie of lokale anesthesie. In het geval van een opsluiting of bekende ernstige eerdere ziekten, moet dit echter worden uitgevoerd als een intramurale procedure.
