Hoe L-thyroxine werkt
De schildklier produceert de hormonen triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4), die voornamelijk metabolische processen reguleren. Bij een hormoontekort kunnen deze processen niet meer soepel verlopen. Dit leidt tot klachten zoals vermoeidheid, vermoeidheid of depressieve stemmingen.
L-thyroxine: effect
Wanneer wordt L-thyroxine gebruikt?
L-thyroxine wordt voornamelijk gebruikt in de volgende gevallen:
- bij hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
- @ bij schildkliervergroting (struma)
- na een schildklieroperatie
- @ bij hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) in combinatie met thyrostatische geneesmiddelen (schildklierblokkers)
L-thyroxine bij hypothyreoïdie
Een tekort aan hormoonproductie in de schildklier kan aangeboren of verworven zijn. Heel vaak ontwikkelt hypothyreoïdie zich alleen bij volwassenen in de loop van het leven. Meestal is de reden een ontsteking van het orgaan (thyroïditis zoals Hashimoto-thyroïditis). Bovendien kan een operatie of radioactief jodiumtherapie ook de oorzaak zijn van hypothyreoïdie.
L-thyroxine voor vergroting van de schildklier (struma)
L-thyroxine onderbreekt dit groeiproces. Het hormoon wordt vaak samen met jodium voorgeschreven om jodiumarm struma bijzonder effectief te behandelen. Deze therapie kan soms de noodzaak van een operatie om de omvang van de vergrote schildklier te verkleinen, voorkomen.
L-thyroxine na een schildklieroperatie
Soms is het zelfs nodig om de schildklier volledig te verwijderen. Dan is de levenslange inname van kunstmatige thyroxine verplicht, omdat het lichaam de belangrijke werkzame stof niet meer zelf kan aanmaken.
Daarnaast wordt L-thyroxine gebruikt na de chirurgische verwijdering van een schildkliertumor. Na de operatie is ook de hormoonproductie vaak verminderd, wat gecompenseerd moet worden door het innemen van L-thyroxine.
L-thyroxine voor hyperthyreoïdie
Hyperthyreoïdie wordt behandeld met zogenaamde thyrostatische geneesmiddelen (schildklierblokkers). Soms wordt ook L-thyroxine voorgeschreven.
L-thyroxine voor gewichtsverlies?
Mensen met hypothyreoïdie komen vaak onbedoeld in gewicht aan zonder hun eetgewoonten te veranderen. L-thyroxine compenseert het hormoontekort en bestrijdt zo de symptomen van hypothyreoïdie, wat ook gewichtstoename betekent.
Neem nooit L-thyroxine zonder advies van een arts. Bovenal is L-thyroxine niet geschikt om gewichtstoename te voorkomen.
L-thyroxine: alternatieve behandelvormen?
Bij juiste dosering wordt L-thyroxine zeer goed verdragen. Sommige patiënten zoeken toch naar een alternatief, bijvoorbeeld vanwege mogelijke interacties met andere medicijnen.
Natuurgenezers zien andere behandelingsmogelijkheden, zoals Schüßler-zouten of homeopathische stoffen. Hun effect is echter niet wetenschappelijk bewezen.
Een tekort aan vitale schildklierhormonen moet absoluut door de conventionele geneeskunde worden behandeld. Alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie mogen alleen als aanvulling worden gebruikt.
Hoe L-thyroxine wordt gebruikt
L-thyroxine: Dosering
Het optimale hormoonniveau varieert van persoon tot persoon. Daarom is de noodzakelijke dosis L-thyroxine ook individueel. De behandelend arts bepaalt de dosis en ook de duur van de behandeling.
De behandeling begint meestal met een lage dosis L-thyroxine; in het begin is 25 microgram gebruikelijk. Als dit niet voldoende is, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot L-thyroxine 50, 75, 100 of L-thyroxine 125 microgram. De maximale dosis is 200 microgram per dag.
Tijdens de behandeling controleert de arts regelmatig de bloedwaarden om het thyroxinegehalte in het bloed te volgen. Zo kan hij zien of de huidige dosering voldoende is of dat deze te hoog of te laag is en dus moet worden aangepast. Deze fase van dosisaanpassing kan enkele maanden duren. Zodra patiënten echter correct zijn aangepast, verbeteren hun symptomen gewoonlijk snel.
L-thyroxine: inname
Artsen adviseren gewoonlijk om L-thyroxine eenmaal daags in de ochtend, ongeveer 30 minuten vóór het ontbijt, op een lege maag in te nemen. Slik het medicijn alleen met water door. Vermijd vooral het innemen van L-thyroxine met koffie of calciumhoudend voedsel zoals melk of yoghurt! Dit komt omdat deze voedingsmiddelen de werkzame stof binden en zo de opname ervan in de darm vertragen.
Als u een keer bent vergeten L-thyroxine in te nemen, hoeft u de dosis niet in te halen. Slik dan eenvoudigweg – volgens uw behandelschema – de volgende normale dosis op het geplande tijdstip.
Stop met L-Thryroxine
Dit geldt ook voor thyreoïditis: stoppen met L-thyroxine is meestal geen optie bij de thyroïditis van Hashimoto. Dit komt omdat de auto-immuunziekte schildklierweefsel in fasen en onomkeerbaar vernietigt. Het resterende weefsel kan L-thyroxine slechts in beperkte mate produceren, dus het hormoon moet permanent worden aangevoerd.
Wat zijn de bijwerkingen van L-thyroxine?
Zodra de dosering correct is aangepast, wordt L-thyroxine doorgaans goed verdragen. Niettemin kunnen, zoals bij elk geneesmiddel, bijwerkingen optreden bij L-thyroxine, vooral tijdens de beginfase van de behandeling. Mogelijke bijwerkingen zijn bijvoorbeeld:
- hartkloppingen/hartkloppingen
- Slapeloosheid
- Hoofdpijn
- nervositeit, rusteloosheid
- Verhoogde intracraniale druk (vooral bij kinderen)
- hartritmestoornissen
- overmatig zweten
- huiduitslag
- Maagdarmklachten
- Tremor
- Menstruatiepijn
- Gewichtsverlies
Een andere bijwerking van L-thyroxine treft vrouwen in de menopauze: bij hen verhoogt L-thyroxine het risico op osteoporose. Bovendien kan waterretentie optreden als gevolg van L-thyroxine. Dit gebeurt echter relatief zelden.
L-thyroxine: overdosis
Volg deze aanbevelingen in geval van een acute, significante overdosis L-thyroxine:
- forceer het braken niet
- drink geen water
- neem contact op met het antigifcentrum, de polikliniek van het ziekenhuis of de behandelend arts
L-thyroxine: onderdosering
Als de L-thyroxine te weinig wordt gedoseerd, blijven de symptomen van een tekort aan thyroxine, zoals vermoeidheid en moeheid, in ieder geval in een verzwakte vorm.
Als u merkt dat uw klachten ondanks het gebruik van L-thyroxine niet (volledig) verdwijnen, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen. Indien nodig zal hij de dosis dan verhogen.
Wanneer mag L-thyroxine niet worden ingenomen?
Patiënten die allergisch zijn voor de werkzame stof mogen L-thyroxine niet gebruiken. Andere contra-indicaties zijn:
- acuut myocardinfarct, acute myocarditis, acute ontsteking van de hartwand (panicarditis)
- onbehandelde disfunctie van de hypofyse
Zwangere vrouwen mogen en moeten het voorgeschreven L-thyroxine blijven innemen. Het kan echter nodig zijn de dosis aan te passen, omdat de hormoonbehoefte tijdens de zwangerschap kan toenemen. Het is niet toegestaan om L-thyroxine en schildklierblokkers tegelijkertijd te gebruiken tijdens de zwangerschap.
L-thyroxine: interacties
- Fenytoïne (geneesmiddel tegen epilepsie, hartritmestoornissen en zenuwpijn)
- Salicylaten (pijnstiller en koortswerend middel)
- Dicumarol (anticoagulans)
- Furosemide (diureticum)
- Sertraline (antidepressivum)
- Chloroquine en proguanil (antimalariamiddelen)
- Barbituraten (slaappillen en kalmerende middelen)
- Amiodaron (anti-aritmicum)
Bovendien kan de pil de behoefte aan L-thyroxine vergroten.
Omgekeerd kan L-thyroxine ook de werking van andere geneesmiddelen vertragen. Het kunstmatige hormoon kan bijvoorbeeld:
- het bloedsuikerverlagende effect van metformine, insuline of glibenclamide verminderen
- @ verhoog het antistollingseffect van bepaalde geneesmiddelen zoals fenprocoumon
Als algemene regel geldt dat u het gelijktijdige gebruik van L-thyroxine en andere medicijnen of voedingssupplementen eerst met een arts of apotheker moet bespreken.
Waar kunt u medicijnen krijgen die L-thyroxine bevatten?
Voor L-thyroxinepreparaten is een recept vereist. U kunt de medicijnen bij de apotheek halen op vertoon van een doktersrecept.
