Wat is bilirubine?
Bilirubine is een galpigment. Het wordt geproduceerd wanneer het rode bloedpigment van weggegooide rode bloedcellen wordt afgebroken. Het bindt zich aan het eiwit albumine in het bloed en wordt zo naar de lever getransporteerd. De kleurstof die aan albumine gebonden is, wordt ‘indirect’ bilirubine genoemd. In de lever wordt de binding met het albumine opgelost en wordt “direct bilirubine” geproduceerd als galpigment.
Bij aandoeningen van de galwegen, zoals galstenen of tumoren, is de uitstroom van gal verstoord. Het bilirubine kan dan niet volledig via de galwegen worden uitgescheiden. De concentratie ervan in het bloed neemt toe en het pigment wordt in het weefsel afgezet. Hierdoor kan de huid en vooral het bindvlies van de ogen geel worden (geelzucht). Als de galwegen volledig geblokkeerd zijn, is de ontlasting licht (“zandkleurig”) en de urine donker.
Wanneer wordt bilirubine in het bloed bepaald?
Bilirubine – normale waarden
Het normale bereik voor totaal bilirubine hangt af van de leeftijd:
|
Totaal bilirubine |
|
|
0 tot 1 dagen |
tot 8.7 mg / dl |
|
2 dagen |
1.3 – 11.3 mg/dl |
|
3 dagen |
0.7 – 12.7 mg/dl |
|
4 om 6 dagen |
0.1 – 12.6 mg/dl |
|
7 dagen tot 17 jaar |
0.2 – 1.0 mg/dl |
|
van 18 jaar |
0.3 – 1.2 mg/dl |
Voor direct bilirubine geldt voor alle leeftijdsgroepen een normaal bereik van < 0.2 mg/dl.
Indirect bilirubine wordt berekend uit het verschil tussen totaal bilirubine en direct bilirubine.
Wanneer is het bilirubineniveau laag?
Te lage bilirubineconcentraties hebben geen pathologische waarde.
Wanneer is het bilirubineniveau verhoogd?
- als een verhoogd aantal bloedcellen afsterft (hemolyse)
- na uitgebreide brandwonden
- in geval van verminderde afbraak van bilirubine (bijv. de ziekte van Meulengracht)
Indirect bilirubine en direct bilirubine nemen gelijktijdig toe bij beschadiging van het leverweefsel. Deze omvatten bijvoorbeeld
- Leverontsteking (hepatitis)
- Levercirrose of leververvetting
- Leverkanker of levermetastasen
- Vergiftiging met alcohol, drugs of schimmels
- Schade aan levercellen veroorzaakt door medicijnen of infecties met salmonella of leptospira
Direct bilirubine alleen is verhoogd wanneer gal zich in de lever ophoopt als gevolg van blokkering van de galuitstroom. Oorzaken zijn bijv
- Vernauwing van de galwegen na ontsteking
- Galstenen met obstructie van het galkanaal
Als de laboratoriumwaarden alleen de waarden voor “totaal bilirubine” en “indirect bilirubine” tonen, wordt de waarde voor direct bilirubine verkregen door het indirecte bilirubine af te trekken. Pasgeborenen hebben gedurende een paar dagen een verhoogd indirect bilirubinegehalte omdat hun lever nog niet volledig functioneel is.
Verhoogde bilirubinespiegels
Nog meer informatie over een verhoogd bilirubinegehalte vind je hier!
Wat doet u als uw bilirubinewaarden veranderen?
Als de bilirubineconcentratie in het bloed te hoog is, moet de oorzaak opgehelderd worden. Licht verhoogde waarden zonder symptomen duiden op de ziekte van Meulengracht en worden na enige tijd gecontroleerd. Als het bilirubinegehalte erg hoog is, moet het niveau in het bloed snel worden verlaagd.
