Kort overzicht
- Behandeling: lichaamsbeweging, warme of koude kompressen, pijnstillende medicijnen, eventueel gewrichtsinjecties (cortisone, hyaluronzuur); in vergevorderde stadia gewrichtsvervanging (chirurgie)
- Symptomen: pijn bij inspanning, opstartpijn (pijn aan het begin van lichamelijke activiteit), verminderde mobiliteit, gewrichtsverdikking; bij geactiveerde artrose: roodheid, constante pijn, zeer warme huid
- Oorzaken en risicofactoren: Slijtage van de gewrichten door ouderdom, overmatige en onjuiste belasting verhogen het risico, evenals stofwisselingsziekten en verwondingen.
- Diagnose: Lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
- Prognose: Vaak kan verbetering door oefening en pijntherapie en dus een operatie voor lange tijd worden vermeden; Genezing is meestal niet mogelijk, alleen symptoomverlichting en vertraging van de progressie.
Wat is artrose?
Artrose is de term die artsen gebruiken om de slijtage van een gewricht te beschrijven. Het gewrichtskraakbeen is versleten en beschadigd. Kraakbeen en bot veranderen van vorm en wrijven van elkaar af tijdens beweging.
Artrose komt het meest voor in de handen, knieën, wervels en heupen. Ziekte is echter in elk gewricht mogelijk. Dienovereenkomstig worden schouder-, vinger-, teen- en enkelgewrichten net zo vaak aangetast. Het treft vooral ook oudere mensen. Volgens een onderzoek van het Robert Koch Instituut lijdt ruim de helft van de vrouwen en een derde van de mannen boven de 60 jaar aan artrose.
Artrose moet worden onderscheiden van zogenaamde artritis. Dit is een ontsteking van het gewricht waarvoor meerdere oorzaken mogelijk zijn. Wanneer het gewricht ontstoken raakt als gevolg van artrose, noemen artsen dit artrose of geactiveerde artrose.
Hoe ontstaat artrose?
Als het gewricht aan hoge spanningen wordt blootgesteld, zullen andere structuren in de loop van de tijd pathologisch veranderen: het synoviale membraan, de botten en de ligamenten. Pas dan spreken artsen van artrose.
In de gebieden die aan de grootste belasting worden blootgesteld, verdwijnt de kraakbeenlaag uiteindelijk volledig. De gewrichtsbeenderen liggen bloot en wrijven tegen elkaar. Artsen noemen dit ‘botkneuzingen’. Om de ongewone belasting te kunnen weerstaan, wordt het botweefsel dichter. Deskundigen noemen dit subchondrale sclerose.
Bovendien vormen zich botuitsteeksels (osteofyten) aan de rand van het gewricht. Hierdoor verandert de vorm van het gewricht (arthrosis deformans).
Vaak hoopt zich ook vocht op in het gewricht (gewrichtseffusie). Op deze manier verandert artrose die tot dan toe asymptomatisch was, snel in gewrichtsontsteking (geactiveerde artrose, artrose-artritis).
Artrose stadia
Artsen maken onderscheid tussen verschillende stadia van artrose, afhankelijk van de mate van slijtage:
- Fase 1: Het gewrichtskraakbeen ziet er nog steeds glad en relatief gezond uit, maar is verdikt en structureel veranderd. Het synovium kan geïrriteerd zijn.
- Fase 2: Het kraakbeenoppervlak is oneffen en gerafeld.
- Fase 3: De kraakbeenlaag wordt dunner, de gewrichtsruimte wordt smaller. De eerste veranderingen van het aangrenzende bot zijn zichtbaar.
- Fase 4: De kraakbeenlaag ontbreekt op sommige plaatsen volledig. Het bot vertoont verdichting (subchondrale sclerose) en uitsteeksels (osteofyten).
Ernstige invaliditeit en arbeidsongeschiktheid
Afhankelijk van de beroepsactiviteit is erkenning als beroepsziekte ook mogelijk als de artrose specifiek terug te voeren is op bepaalde beroepsbelastingen van de gewrichten.
In de regel zijn de pensioenbureaus en de door hen aangewezen deskundigen verantwoordelijk voor het vaststellen van de mate van arbeidsongeschiktheid in de zin van ernstige arbeidsongeschiktheid op overeenkomstige aanvraag. Uw arts zal uitleggen en bevestigen of u niet kunt werken.
Hoe moet je eten als je artrose hebt?
Er wordt vaak gesproken over een verband tussen artrose en voeding: bevordert een ongunstig dieet artrose? Is een dieetverandering daarom zinvol bij artrose?
Over het algemeen kan niet worden gezegd dat individuele voedingsmiddelen artrose veroorzaken. Over het geheel genomen is het echter waarschijnlijk het type dieet dat artrose daadwerkelijk beïnvloedt: de beslissende factor is hoeveel we eten en hoe onze maaltijden zijn samengesteld.
Minder calorieën
Deskundigen adviseren artrosepatiënten daarom om bij overgewicht een caloriearm dieet te volgen. Een gezond lichaamsgewicht ontlast de gewrichten, verlicht mogelijk het ongemak van de ziekte en vertraagt de progressie ervan.
Minder dierlijk voedsel
Voor artrosepatiënten is het raadzaam om weinig vlees of ander dierlijk voedsel te eten. De reden: door artrose beschadigde gewrichten kunnen gemakkelijker ontstoken raken in verband met dierlijk voedsel. Dierlijke voedingsmiddelen bevatten veel arachidonzuur, een zogenaamd omega-6-vetzuur. Het lichaam maakt er stoffen uit die ontstekingen bevorderen.
In plaats van vlees wordt artrosepatiënten geadviseerd voedingsmiddelen te eten die veel omega-3-vetzuren bevatten, omdat deze ontstekingsreacties remmen. Omega-3-vetzuren zitten bijvoorbeeld in koolzaad- en lijnolie, maar ook in vette vis als haring, makreel en zalm.
Samenvattend gelden voor een geschikt artrosedieet de volgende tips:
- Eet twee keer per week vis (zoals zalm, makreel, haring).
- Gebruik plantaardige oliën zoals koolzaadolie, lijnolie, zonnebloemolie of olijfolie.
- Eet voldoende fruit en groenten.
- Geef de voorkeur aan volle granen en peulvruchten.
- Drink dagelijks minimaal 1.5 liter water of ongezoete thee.
- Calcium uit magere zuivelproducten versterkt je botten.
- Vermijd cafeïne (zoals in koffie of zwarte thee), alcohol en nicotine (uit het roken van tabak).
Een dergelijk artrosedieet vervangt geen andere therapeutische maatregelen, maar vult deze op nuttige wijze aan. Dat wil zeggen, het geneest Artrose niet, het beïnvloedt het hoe gunstig ook. Het helpt bij alle vormen van artrose, zowel in het kniegewricht als in de vinger. Patiënten moeten zich echter permanent aan het dieet houden om de symptomen te verlichten.
Welke vormen van artrose zijn er?
Artrose van de knie
Vooral het kniegewricht is gevoelig voor artrose. Artsen noemen deze vorm gonartrose. Het wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een axiale verkeerde stand, zoals bij klopknieën of boogbenen. Andere mogelijke oorzaken zijn ontstekingen of eerdere schade door ongelukken (zoals meniscusblessures). Soms is er geen specifieke oorzaak (primaire gonartrose).
Lees meer over oorzaken, gevolgen en behandeling van artrose van de knie in het artikel Gonartrose.
Artrose in het heupgewricht
Slijtage van het heupgewricht is een andere veel voorkomende vorm van artrose. Artsen noemen het coxartrose. In de meeste gevallen is de oorzaak bekend: misvormingen of misvormingen van het heupgewricht zijn vaak de reden. Reumatische aandoeningen, bacteriële ontstekingen van het heupgewricht en botbreuken in het gewrichtsgebied behoren ook tot de mogelijke oorzaken van secundaire heupgewrichtartrose.
Artrose van de kleine wervelgewrichten
Een gewrichtsslijtage van de kleine wervelgewrichten in de wervelkolom wordt door artsen spondylartrose genoemd. Het komt bij bijna alle mensen op hogere leeftijd voor. Bovendien kan overgewicht of een hernia onder bepaalde omstandigheden slijtage van de wervelgewrichten bevorderen. Bepaalde sporten en beroepen bevorderen ook slijtage van de wervelgewrichten.
Wilt u meer weten over de oorzaken, symptomen en behandeling van deze vorm van artrose, lees dan het artikel Spondylartrose.
Vinger artrose
De hand bestaat uit vele kleine botten, elk verbonden door een gewricht: de acht botten van de handwortelbeentjes, de vijf middenhandsbeentjes, de twee vingerbeentjes van de duim en de drie vingerbeentjes van elk van de overige vingers.
Meer over de ontwikkeling en behandeling ervan leest u in het artikel Rhizarthrose.
Als de artrose de gewrichten van de vingers aantast, maken artsen onderscheid tussen de artrose van Heberden in de eindgewrichten en de artrose van Bouchard in de middelste gewrichten.
Onder bepaalde omstandigheden verslijten ook de gewrichten in het gebied van de kleine handwortelbeentjes. De botten die gewoonlijk worden aangetast, worden de scafoïd- en veelhoekige botten (trapezium) genoemd, dus artsen noemen ze scafoïd- of STT-artrose. Patiënten hebben vaak pijn onder de duim en de pols kan dan vaak niet goed bewogen worden.
Artrose in het schoudergewricht
Gewrichtsslijtage in het schoudergewricht wordt artrose genoemd. Het komt meestal voor als gevolg van oude verwondingen of ziekten (zoals reuma). Slechts in zeldzame gevallen is er geen bekende oorzaak.
Meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van artrose in het schoudergewricht leest u in het artikel Omartrose.
Andere vormen van artrose
- Artrose van het enkelgewricht: Een artrose van het enkelgewricht treft het onderste (USG-artrose) of het bovenste enkelgewricht (OSG-artrose).
- Artrose van de teen: Vaak verslijt het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen (hallux rigidus).
- Artrose van het kaakgewricht: Het kaakgewricht is het meest gebruikte gewricht in het lichaam en daarom ook gevoelig voor overbelasting.
- Sacro-iliacale gewrichtsartrose (ISG-artrose): In het achterste bekkengebied verslijt het gewricht tussen de iliacale top en het heiligbeen
- Radiocarpale artrose: Artrose in het polsgewricht
- Cubitale artrose: Artrose in de elleboog
- Polyartrose: slijtage van meerdere gewrichten tegelijk
Hoe wordt artrose behandeld?
De behandeling van artrose omvat in principe conservatieve en chirurgische ingrepen. De behandelende arts selecteert voor elke patiënt de meest geschikte methoden. Hij houdt onder meer rekening met welk gewricht is aangetast, hoe uitgesproken de gewrichtsslijtage is en hoe ernstig de klachten zijn. Zelf heeft u ook veel mogelijkheden om iets aan artrose te doen.
Conservatieve behandeling
Conservatieve artrosebehandeling is vooral gericht op het verlichten van pijn, het bestrijden van ontstekingen en het versterken van de spierkracht en coördinatie. Stijve gewrichten worden weer beweeglijker en onjuiste spanningen worden gecompenseerd.
Verplaats gewrichten
Minder geschikt voor artrose zijn sporten met abrupte, hoge gewrichtsbelastingen, extreme bewegingen of een hoog risico op blessures. Hiertoe behoren bijvoorbeeld tennis, schaatsen, voetbal, handbal, karate en boksen.
Het verlichten van de belasting van de gewrichten
Bandages, elastische steunen, zachte schoenzolen en krukken ontlasten de gewrichten. Orthesen helpen ook op een vergelijkbare manier. Dit zijn speciale positioneringsspalkjes voor gewrichten. Ze voorkomen pijnlijke bewegingen. Orthesen zijn echter niet erg flexibel. In de regel worden ze slechts korte tijd gedragen om te voorkomen dat het gewricht verstijft.
Als patiënten overgewicht hebben, wordt hen geadviseerd om te proberen wat af te vallen. Hierdoor hoeven de gewrichten minder gewicht te dragen. Regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet helpen bij het afvallen.
Fysieke artrosetherapie
Het actieve principe van fysiotherapie is gebaseerd op het gebruik van externe prikkels zoals hitte, kou, druk of spanning om natuurlijke reacties in het lichaam op te wekken.
Bovendien is fysiotherapie nuttig omdat het de spieren versterkt. Massages worden ook aanbevolen: ze verlichten de spanning en verbeteren de bloedsomloop.
Medicatie tegen pijn en ontsteking
Pijnlijke artritische gewrichten kunnen worden behandeld met pijnstillende zalven, crèmes of gels uit de apotheek.
Als pijnstillers schrijft de arts gewoonlijk niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor, zoals acetylsalicylzuur (ASA), diclofenac of ibuprofen. Vaak helpen ze al in de vorm van een zalf of gel (lokale NSAID’s). Als dat niet genoeg is, zijn NSAID's verkrijgbaar in de vorm van tabletten om te slikken (orale NSAID's). Het is belangrijk om de pijnstillers alleen in overleg met de arts in te nemen. Bijwerkingen komen vaak voor, vooral bij oudere patiënten.
Bij langdurig gebruik schrijft de arts aanvullende middelen voor om de maagwand te beschermen, zogenaamde protonpompremmers. Ook controleert hij de nierfunctie en de bloeddruk.
Sommige patiënten verdragen NSAID’s niet, of de pijnstillers werken niet voldoende. In dergelijke gevallen kan de arts als alternatief hyaluronzuur gebruiken. Dit is een zogenaamde glycosaminoglycaan en een natuurlijk bestanddeel van gewrichtssmeermiddel. De arts injecteert het rechtstreeks in het aangetaste gewricht om de pijn te verlichten. Hoe goed het hyaluronzuur uiteindelijk werkt, hangt ook af van het betreffende preparaat.
Andere actieve ingrediënten kunnen ook de pijn verlichten en de gewrichtsstructuur verbeteren, zoals chondroïtinesulfaat en glucosamine (natuurlijke componenten van gewrichtskraakbeen, verkrijgbaar als voedingssupplementen of medicijnen). De effectiviteit ervan is echter niet duidelijk bewezen. Daarom gebruikt de arts deze stoffen alleen als klassieke therapie niet mogelijk is.
Magnetische veldtherapie
De behandeling van artrose met behulp van magnetische therapie is bedoeld om pijn te verlichten, de gewrichten te ontlasten en het gevoel van welzijn van de patiënt te vergroten. De therapeut plaatst het zieke gewricht in een buis die een magnetisch veld opwekt of plaatst een elektrische spoel op het gewricht.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat magneetveldtherapie bijzonder nuttig is bij artrose van de knie. Maar ook patiënten met chronische klachten in meerdere gewrichten (polyartritis) kunnen hiervan profiteren. Andere onderzoeken hebben deze effecten echter niet duidelijk aangetoond. Daarom bestaat er geen richtlijnaanbeveling voor deze methode.
Röntgenpijnbestraling (röntgenstimulatiebestraling)
Chirurgische behandeling van artrose
Chirurgie kan misvormingen bij artrosepatiënten corrigeren en gewrichten stabiliseren. Een operatie verlicht ook de pijn en voorkomt ontstekingen. In sommige gevallen vervangt de arts het beschadigde kraakbeen. Over het algemeen zouden artrosepatiënten beter moeten bewegen en beter presteren na de operatie.
Er zijn verschillende chirurgische ingrepen voor artrose. Welke in een bepaald geval wordt gebruikt, hangt van verschillende factoren af. Zo spelen het type gewricht en de mate van gewrichtsdegeneratie een rol. Bij het kiezen van de chirurgische methode houdt de arts ook rekening met de leeftijd, de algemene toestand en het behandeldoel van de patiënt.
Lavage en debridement
Tijdens het wassen spoelt de arts het zieke gewricht door met een zoutoplossing. Hierdoor worden kraakbeen- en weefselvezels verwijderd, evenals andere deeltjes die in de gewrichtsvloeistof zweven. Bovendien kan de lavage een ontstoken gewricht verzachten.
In een procedure die debridement wordt genoemd, maakt hij ruwe kraakbeenoppervlakken in het artritische gewricht glad met een scalpel. Daarnaast verwijdert hij vrije gewrichtslichamen, kraakbeen- of botdelen. Hierdoor kan het gewricht weer mobieler worden. Bovendien verlicht debridement acute pijn, althans tijdelijk. Spoeling en debridement worden meestal door de arts uitgevoerd tijdens een gewrichtsendoscopie (artroscopie). Bij deze procedure brengt de arts de chirurgische instrumenten via kleine incisies in het weefsel in het gewricht.
Kraakbeenverbeterende artrosebehandeling
Sinds enkele jaren is het in bepaalde gevallen ook mogelijk om kraakbeencellen uit een gezond gewricht te verwijderen en in het beschadigde gewricht te transplanteren. De eigenschappen van het nieuwe kraakbeen zijn dan vrijwel gelijk aan die van het origineel.
Corrigerende osteotomie
Bij een corrigerende osteotomie (herpositionerende osteotomie) opereert de arts op het gewrichtsbot. Hij knipt het af en herpositioneert het zodat de belasting gelijkmatiger over de gewrichtsoppervlakken wordt verdeeld: een deel van de belasting verschuift van de artrosezone naar gezonde kraakbeen- en botgebieden. Meestal opereert de arts ook het gewrichtskapsel en de ligamenten om de mobiliteit van het gewricht te verbeteren.
Artsen voeren corrigerende osteotomie niet alleen uit voor bestaande artrose. Het kan ook worden gebruikt om verkeerde uitlijningen te corrigeren en zo artrose te voorkomen.
Endoprothetische gewrichtsvervanging
Tijdens deze operatie verwijdert de arts de versleten delen van het gewricht. Vervolgens vervangt hij ze door prothesen van metaal, plastic of keramiek (alloartroplastiek). Er zijn prothesen die alleen individuele delen van het gewricht vervangen, maar ook prothesen voor het hele gewricht. De arts verankert ze met cement of schroeven in het bestaande bot. Indien nodig corrigeert hij ook de stand van het gewricht.
Bij elke prothese is het mogelijk dat deze na verloop van tijd los gaat zitten. Met behulp van reguliere röntgenfoto's kan loslating tijdig worden gedetecteerd. In de meeste gevallen moet de arts dan de prothese vervangen.
Arthrodese
Bij een artrodese verstijft de arts het gewricht. Hij verwijdert vernietigde delen van het gewricht en verbindt de botten van het gewricht stevig met elkaar.
Deze omvatten vingereindgewrichten, andere vingergewrichten en kleine gewrichten in het gebied van de handwortel. Soms wordt ook artrodese uitgevoerd op het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Alleen bij vergevorderde artrose voert de arts ook artrodese uit op andere gewrichten.
Resectie artroplastiek
Bij deze vorm van artrosechirurgie verwijdert de arts het beschadigde gewrichtsoppervlak, waardoor de vorm verandert. Soms verwijdert hij ook hele botten. Het gewricht is dan minder functioneel, maar doet ook minder pijn.
Resectie-artroplastiek wordt tegenwoordig zelden gebruikt. Het wordt vooral overwogen bij artrose van de duim (rhizarthrosis) wanneer conservatieve artrosebehandeling niet succesvol is. In dit geval verwijdert de arts een van de aangetaste middenhandsbeentjes en vervangt deze door de pezen van de patiënt zelf, zoals de pezen van de lange duimspier of de korte handflexor. Deze vorm van rhizarthrosistherapie wordt echter niet als de standaardmethode beschouwd.
Alternatieve artrosebehandeling
Wat helpt bij artrose, afgezien van conventionele medische procedures? Veel patiënten stellen zichzelf deze vraag. Zij willen de behandeling van artrose ondersteunen met behulp van alternatieve therapieën. Hoewel de effectiviteit van sommige alternatieve methoden niet wetenschappelijk is bewezen, melden sommige patiënten dat ze deze zouden helpen. Homeopathie, kruidensubstanties, magneetveldtherapie en acupunctuur zouden de symptomen van artrose verlichten. Sommige patiënten gebruiken ook Schüßler-zouten.
Schüßlerzouten en homeopathie
Sommige artrosepatiënten vertrouwen op Schüßler-zouten en homeopathie. Voorstanders van deze concepten zeggen dat beide geneeswijzen geen bijwerkingen hebben en daarom geschikt zijn voor zelfbehandeling van artrose.
Van Schüßler-zouten wordt gezegd dat ze de symptomen van artrose verlichten en artrose voorkomen. Als geschikte Schüßler-zouten voor artrose worden beschouwd:
- Nr. 1 calciumfluoratum
- Nr. 2 calciumfosforicum
- Nr. 8 Natriumchloratum
- Nr. 11 Silicea
- Nr. 16 Lithiumchloratum
Als patiënten merken dat lichaamsbeweging hun artritispijn verlicht, adviseren homeopaten bijvoorbeeld Rhus toxicodendron D12. Als koud weer de gewrichtspijn verergert, zou Dulcamara D12 helpen.
De concepten homeopathie en de Schüßler-zouten, evenals hun specifieke effectiviteit, zijn controversieel en kunnen tot nu toe niet worden bewezen met conventionele medisch-wetenschappelijke methoden in de zin van evidence-based geneeskunde.
Plantaardige stoffen
Eeuwenlang is de behandeling van artrose ook afhankelijk geweest van geneeskrachtige planten. Deze omvatten Afrikaanse duivelsklauw, brandnetel, smeerwortel, wilg, paardenbloem, cayennepeper, kurkuma en rozenbottel.
Artroseklachten verbeteren echter meestal alleen als men de welzijnsplanten gedurende een langere periode gebruikt. Uw arts of apotheker zal u adviseren over de exacte toepassing en dosering.
Acupunctuur
Vooral bij gewrichtsslijtage in de knie vermindert acupunctuur waarschijnlijk chronische pijn. Volgens onderzoeken duurt het effect echter meestal maar een beperkte tijd.
Huismiddeltjes en alternatieve geneeswijzen hebben hun grenzen. Als de klachten langere tijd aanhouden en ondanks de behandeling niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.
Symptomen
In het begin veroorzaakt gewrichtsslijtage vaak helemaal geen ongemak. Na verloop van tijd treedt er echter pijn op wanneer patiënten het aangetaste gewricht bewegen of er gewicht op uitoefenen. In de late stadia van artrose doen de gewrichten vaak permanent en zelfs in rust pijn. Veel patiënten horen of voelen ook wrijven of knarsen in het gewricht.
Artrosegewrichten voelen ook vaak “stijf” aan en hebben een beperkte mobiliteit. Bovendien verandert de positie van het gewricht in de loop van de tijd vaak pathologisch.
Meer over de tekenen van gewrichtsslijtage in de verschillende stadia van artrose leest u in het artikel Artrose symptomen.
Oorzaken en risicofactoren
De meeste mensen ontwikkelen artrose naarmate ze ouder worden, omdat de weefsels dan niet meer zo goed regenereren. Andere mogelijke oorzaken zijn:
- Overbelasting: bijvoorbeeld als u overgewicht heeft of uw gewrichten ongewoon zwaar belast (bijvoorbeeld bij wedstrijdsporten of bij het werken met een drilboor).
- Onjuiste belasting: bijvoorbeeld door verkeerde gewrichtsposities zoals boogbenen of klopknieën
- Stofwisselingsziekten zoals jicht (afzetting van urinezuurkristallen in gewrichten bevordert kraakbeenschade)
- Verwondingen: bijvoorbeeld kraakbeentrauma (posttraumatische artrose) of botbreuken die genezen in een verkeerd gepositioneerde toestand
- Congenitale gewrichtszwakte (dus tot op zekere hoogte erfelijkheid)
Onderzoeken en diagnose
Een specialist orthopedie is in de meeste gevallen de juiste contactpersoon bij artrose. Klachten aan het kaakgewricht daarentegen kunnen doorgaans beter worden beoordeeld door een tandarts of orthodontist.
Om uw medische geschiedenis (anamnese) te bepalen, zal de arts u eerst enkele vragen stellen, zoals:
- Heeft uw gewricht een voorgeschiedenis van letsel of ziekte?
- Treedt uw pijn op aan het begin van beweging of pas na langdurige inspanning?
- Verbetert de pijn bij beweging of in rust?
- Komt de pijn in bepaalde situaties vaker voor?
Fysiek onderzoek
De anamnese wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts zal de positie en functie van het aangetaste gewricht beoordelen. Om dit te doen, zal hij u vragen uw gewricht te verplaatsen. Als u klachten heeft aan bijvoorbeeld uw benen of wervelkolom, zal hij u vragen een paar stappen te lopen. Dit is de beste manier om het bewegingsverloop te beoordelen.
Imaging
Zelfs in de vroege stadia van artrose laten röntgenfoto's zien dat de gewrichtsruimte tussen de uiteinden van de botten smaller wordt. Bovendien wordt de botstructuur onder het gewrichtskraakbeen dichter (subchondrale sclerose), wat op het röntgenbeeld wit lijkt. Botachtige aanhechtingen (osteofyten) lijken qua kleur meestal op de botten zelf. Puincysten daarentegen laten op de röntgenfoto een donkere holte achter in het lichtgekleurde bot. Bovendien toont het röntgenbeeld verkeerde posities en veranderingen in de botstructuur.
Door zichtbare veranderingen in het röntgenbeeld kan er geen conclusie worden getrokken over de vraag of en hoe ernstig iemand last heeft van klachten. Soms zijn op de röntgenfoto ernstige veranderingen te zien, maar heeft de patiënt helemaal geen klachten.
arthroscopy
Met behulp van gewrichtsendoscopie (arthroscopie) onderzoekt de arts vooral grotere gewrichten. Hij maakt een kleine incisie in de huid en brengt een dun slangetje met een videocamera (artroscoop) in het gewricht. Hierdoor kan hij zien of het gewricht versleten is. Als hij artrose constateert, kan deze tijdens de artroscopie worden behandeld met behulp van speciale instrumenten.
Lees alles over artroscopie, hoe het wordt uitgevoerd en de risico’s die eraan verbonden zijn in ons artikel ‘Artroscopie’.
Andere oorzaken uitsluiten
Gewrichtspijn kan ook door andere redenen dan artrose worden veroorzaakt. Reumatoïde artritis is bijvoorbeeld een andere veel voorkomende oorzaak. Deze ontstekingsziekte treft het hele lichaam. Het manifesteert zich echter vooral als pijnlijke gewrichtsontstekingen.
Verloop van de ziekte en prognose
Een veel voorkomende vraag van patiënten is: “Is artrose te genezen?”. Het antwoord: aangezien gewrichtskraakbeen hooguit bij kinderen herstelt, verdwijnt artrose meestal niet. De ziekte is dus niet te genezen. Een effectieve artrosebehandeling verlicht echter de symptomen en vertraagt de progressie van de ziekte.
het voorkomen
Artrose kan worden voorkomen door regelmatige lichaamsbeweging. Bijzonder geschikt zijn sporten waarbij de gewrichten gelijkmatig worden belast. Dit is bijvoorbeeld het geval bij fietsen en zwemmen. Experts raden dit soort sporten ook aan bij bestaande artrose. Maar er zijn nog meer tips tegen artrose:
Ten eerste is het raadzaam om uw gewrichten niet te over- of onderbelasten. Overgewicht zorgt bijvoorbeeld voor veel belasting van de gewrichten. Iedereen die te veel weegt, doet er daarom goed aan om af te vallen in het belang van de gewrichten.
Ongeschikt schoeisel kan ook gewrichtsslijtage bevorderen. Dit geldt vooral voor schoenen met hoge hakken. Artrose tast dan het metatarsofalangeale gewricht van de tenen of andere gewrichten van de voet aan.
Als u een gewrichtsafwijking heeft, corrigeert de orthopedist deze vaak om artrose te voorkomen.
