Wat is oestrogeen?
Oestrogenen zijn vrouwelijke geslachtshormonen. De eierstokken, bijnieren en vetweefsel bij vrouwen synthetiseren oestrogenen uit cholesterol. De teelballen bij mannen produceren ook kleine hoeveelheden oestrogenen.
Er zijn drie belangrijke vormen van oestrogeen in het lichaam: oestron (E1), estradiol (E2) en oestriol (E3).
- Estradiol: Het krachtigste en meest voorkomende oestrogeen in het lichaam. Het is verantwoordelijk voor de meeste fysiologische oestrogene acties.
- Estron: De tweede meest voorkomende vorm van oestrogeen. Het wordt voornamelijk geproduceerd in de eierstokken na de menopauze.
- Estriol: Het oestrogeen met de zwakste werking. Het lichaam produceert het voornamelijk tijdens de zwangerschap.
Oestrogeen bij vrouwen
Bij vrouwen is oestrogeen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Het zorgt er bijvoorbeeld voor dat de borsten en het schaamhaar groeien en de heupen breder worden.
Oestrogeen reguleert ook de menstruatiecyclus en is belangrijk voor de vruchtbaarheid.
Fluctuerende oestrogeenspiegels tijdens de cyclus
De oestrogeenspiegels in het lichaam fluctueren tijdens de menstruatiecyclus als reactie op veranderingen in de hormoonproductie in de eierstokken.
De menstruatiecyclus is verdeeld in drie fasen: de folliculaire fase (1e dag van de menstruatie tot de ovulatie), de ovulatie (dag 12-14 in de cyclus) en de luteale fase (na de ovulatie tot het einde van de cyclus).
- De oestrogeenspiegels pieken kort voor de eisprong, rond dag 12-14 van de menstruatiecyclus.
- Deze piek in oestrogeen veroorzaakt de afgifte van luteïniserend hormoon (LH), wat op zijn beurt de ovulatie veroorzaakt.
- Tijdens de luteale fase dalen de oestrogeenspiegels lichtjes, maar blijven hoog.
Hoe de oestrogeenspiegels aanhouden, hangt af van de vraag of de eicel die bij de ovulatie in de eileider vrijkomt, wordt bevrucht:
- Als de eicel wordt bevrucht, blijven de oestrogeenspiegels stijgen om de vroege zwangerschap te ondersteunen.
- Als de eicel niet wordt bevrucht, daalt het oestrogeenniveau uiteindelijk, wat de menstruatie en het begin van een nieuwe menstruatiecyclus veroorzaakt.
Anticonceptie met de pil
Anticonceptiva van het oestrogeen-progesteron-anticonceptietype (ook bekend als gecombineerde orale anticonceptiva, COC's) bevatten synthetische versies van oestrogeen en progesteron. Ze onderdrukken de afgifte van luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH). Als gevolg hiervan voorkomen ze de ovulatie.
Bovendien verdikken oestrogeen-progesteron-anticonceptiva het baarmoederhalsslijm (baarmoederhalsslijm). Dit maakt het moeilijker voor sperma om de eicel te bereiken om deze te bevruchten.
Ten slotte hebben hormonale anticonceptiva ook een zodanige invloed op het baarmoederslijmvlies dat een bevruchte eicel zich daar minder snel zal innestelen.
Oestrogeen bij mannen
Bij mannen wordt oestrogeen voornamelijk gesynthetiseerd in de testikels, in de Leydig-cellen. Deze zijn verantwoordelijk voor de productie van testosteron, het belangrijkste mannelijke geslachtshormoon. Ze produceren echter ook kleine hoeveelheden oestrogeen, door de omzetting van testosteron via het enzym aromatase.
Vetweefsel produceert ook kleine hoeveelheden oestrogeen door testosteron om te zetten via hetzelfde aromatase-enzym. Dit betekent dat hoe hoger het vetaandeel in het lichaamsgewicht van een man, hoe hoger de resulterende oestrogeenproductie.
Een te hoog oestrogeengehalte bij mannen heeft echter negatieve effecten, zoals gynaecomastie (vergroting van het borstweefsel) en onvruchtbaarheid.
Wat zijn de normale waarden?
Het normale bereik voor oestrogeenspiegels hangt af van verschillende factoren, waaronder leeftijd, geslacht en of er sprake is van zwangerschap. Het kan ook variëren afhankelijk van het laboratorium en de testmethode.
Bovendien interpreteren artsen de resultaten van een oestrogeenbepaling altijd in de context van de medische geschiedenis en symptomen van de patiënt.
De volgende lijst bevat gebruikelijke standaardwaarden (zoals gezegd zijn afwijkende standaardwaarden mogelijk afhankelijk van het laboratorium):
|
Geslacht |
Leeftijd / cyclusfase / zwangerschap |
pg/ml |
|
m/v |
tot 10 jaar |
18-48 |
|
w |
tot 15 jaar |
24-240 |
|
w |
120 jaar |
18-138 |
|
m |
tot 120 jaar |
18-48 |
|
w |
1e trimester |
155-3077 |
|
w |
409-6215 |
|
|
w |
zonder hormoonsubstitutietherapie |
31-100 |
|
w |
met hormoonsubstitutietherapie |
51-488 |
|
w |
met hormonale anticonceptiva |
48-342 |
|
w |
Folliculaire fase |
36-157 |
|
w |
Luteale fase |
47-198 |
|
w |
rond de ovulatie |
58-256 |
|
Geslacht |
Leeftijd |
Estradiolwaarde |
|
w |
0-2 maand |
163-803 |
|
m |
0-2 maand |
60-130 |
|
w |
3-12 maand |
32-950 |
|
m |
3-12 maand |
25-71 |
|
w |
1-3 jaar |
11-55 |
|
m |
1-3 jaar |
13-88 |
|
w |
4-6 jaar |
16-36,6 |
|
m |
4-6 jaar |
15-62 |
|
w |
7-9 jaar |
12-55,4 |
|
m |
7-9 jaar |
17-24,4 |
|
w |
10-12 jaar |
12-160 |
|
m |
10-12 jaar |
12-47 |
|
m |
13-15 jaar |
14-110 |
|
m |
16-20 jaar |
30-169 |
|
m |
> 21 jaar |
28-156 |
|
w |
~13-50 jaar |
per cyclusfase |
|
w |
~51 jaar |
18,4-201 |
Normale waarden voor vrij oestriol (E3)
E1, E2 of E3 – Wanneer wordt welke vorm van oestrogeen gemeten?
Oestron (E1) wordt voornamelijk geproduceerd na de menopauze (=laatste menstruatie). Artsen meten dit voornamelijk om de gezondheid van de botten en het risico op osteoporose bij postmenopauzale vrouwen te beoordelen.
Het meten van estradiol (E2) wordt vaak uitgevoerd in de voortplantingsgeneeskunde en gynaecologie, bijvoorbeeld bij:
- een onderactiviteit van de geslachtsklieren (hypogonadisme)
- cyclusstoornissen
- steriliteit
- polycysteus ovariumsyndroom (PCO)
- @ bepaalde vormen van kanker
E2-niveaus worden ook routinematig gemeten wanneer medicijnen worden gebruikt om de ovulatie bij een vrouw te induceren als onderdeel van een vruchtbaarheidsbehandeling.
Wanneer is oestrogeen te laag?
Lage oestrogeenspiegels komen bij vrouwen vaak voor tijdens de perimenopauze, dat wil zeggen de periode vóór de laatste menstruatie (menopauze).
Een laag oestrogeengehalte kan echter ook het gevolg zijn van bepaalde ziekten of behandelingen, zoals het syndroom van Turner, anorexia nervosa, chemotherapie of bestralingstherapie.
Oestrogeen en menopauze
Tijdens de menopauze nemen de oestrogeenspiegels in het lichaam af als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces. De eierstokken produceren steeds minder oestrogeen. Als gevolg hiervan wordt de menstruatiecyclus onregelmatig en stopt uiteindelijk helemaal. De laatste menstruatie (menopauze) vindt meestal plaats tussen de 45 en 55 jaar (gemiddeld 51 jaar).
Veranderingen op de lange termijn in de oestrogeenspiegels tijdens de menopauze kunnen ook gezondheidsproblemen bevorderen, zoals osteoporose (botverlies), hartziekten en cognitieve achteruitgang.
Om de effecten van de menopauze te verzachten, kiezen veel vrouwen voor hormoonsubstitutietherapie (HST). Dit omvat het regelmatig toevoegen van synthetische versies van oestrogeen en progesteron aan het lichaam om de hormoonspiegels in het lichaam op peil te houden.
Zie ons artikel over oestrogeendeficiëntie voor meer informatie!
Wanneer is oestrogeen verhoogd?
Verschillende factoren kunnen oestrogeendominantie bij vrouwen veroorzaken – dat wil zeggen oestrogeenspiegels die te hoog zijn in verhouding tot de progesteronspiegels.
Bij mannen kunnen verhoogde oestrogeenspiegels bijvoorbeeld een teken zijn van een onderliggende ziekte zoals het Klinefelter-syndroom of bepaalde soorten kanker.
Meer informatie vind je in onze tekst over oestrogeendominantie!
Wat te doen als de oestrogeenspiegels veranderen?
Als de oestrogeenspiegels veranderen, zoeken artsen eerst naar de oorzaak. In sommige gevallen duiden veranderde oestrogeenspiegels op een ziekte zoals hypothyreoïdie of disfunctie van de eierstokken. Als deze aandoeningen worden behandeld, normaliseren de oestrogeenspiegels vaak.
Bij sommige getroffen personen zijn hormoonsubstitutietherapie (zoals tijdens de menopauze) of veranderingen in levensstijl nuttig bij het normaliseren van de oestrogeenspiegels.
