Wat is de bezinkingssnelheid van erytrocyten?
De erytrocytsedimentatiesnelheid (bloedcelbezinkingssnelheid) geeft aan hoe snel de rode bloedcellen in een niet-stolbaar bloedmonster zinken. Het wordt beïnvloed door het aantal, de vorm en de vervormbaarheid van de rode bloedcellen.
Wanneer wordt de bezinkingssnelheid van erytrocyten bepaald?
De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt gebruikt als test om ontstekings- of kwaadaardige ziekten uit te sluiten. Het is echter een niet-specifieke waarde die geen exacte causale diagnose oplevert. Het kan alleen een algemene indicatie geven van een ontsteking of een kwaadaardige ziekte.
Ook kan de arts bij bepaalde ziekten de BKS-bloedwaarde meten als controleparameter in het verdere verloop van de ziekte. Tegenwoordig wordt hiervoor echter meestal het C-reactief eiwit (CRP) bepaald.
Wat is een normale bezinkingssnelheid van erytrocyten?
Leeftijd en geslacht beïnvloeden het referentiebereik van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Normale waarden voor vrouwen liggen na het eerste uur onder de 20 millimeter (mm), voor mannen onder de 15 mm. De normale ESR-waarden voor patiënten ouder dan 50 jaar zijn respectievelijk ongeveer 10 en 5 mm hoger.
In de regel wordt de bloedbezinkingssnelheid pas na het eerste uur bepaald. Soms bepaalt de arts ook de 2-uurswaarde, maar dit heeft verder geen betekenis.
Wanneer is de bezinkingssnelheid van erytrocyten laag?
Als de bezinkingssnelheid van erytrocyten laag is, kan dit bijvoorbeeld de volgende redenen hebben:
- Polyglobulie (verhoogd aantal rode bloedcellen)
- Ziekten met veranderde erytrocytenvorm, bijvoorbeeld sikkelcelziekte
- uitdroging
Als het bloedmonster vóór de meting te koud werd bewaard, worden er vals lage ESR-waarden gevonden.
Wanneer is de bezinkingssnelheid van erytrocyten verhoogd?
Bij ontstekingen en kanker is de bezinkingssnelheid van erytrocyten te hoog. De omvang van de ESR-stijging kan informatie verschaffen over de onderliggende ziekte. In de volgende gevallen wordt een matige toename van maximaal 50 mm binnen het eerste uur waargenomen:
- Bloedarmoede
- Toename van bloedlipiden (hypertriglyceridemie)
- Tumorziekten
- Het nemen van hormonale anticonceptiva
- na de menstruatie
- tijdens de zwangerschap
- na een operatie
De ESR kan ook verhoogd zijn als gevolg van meetfouten, zoals het afnemen van te weinig bloed in het monsterbuisje of het bewaren van het monster bij een temperatuur boven de 25 graden Celsius.
Een sterke toename van de bloedbezinkingssnelheid tot 50 tot 100 mm binnen het eerste uur kan de volgende oorzaken hebben:
- infecties
- gevorderde tumorziekten met metastasen
- leukemie
- Bloedarmoede als gevolg van celverval (hemolytische anemie)
- Chronische leverziekte
- Chronisch nierfalen
- Weefselnecrose (weefseldood)
- Reumatoïde artritis
- Collagenosen (bindweefselziekten)
- Vasculitis (ontsteking van de bloedvaten)
Wat te doen als de bloedbezinkingssnelheid verandert?
Als er behalve de veranderde bloedbezinking geen klachten zijn of als de patiënt kort daarvoor een infectie heeft gehad, controleert de arts de ESR-waarde na een week opnieuw. Als de bloedbezinkingssnelheid vervolgens weer naar het normale bereik is verschoven, is het voldoende om te wachten en deze opnieuw te controleren.
Als de bloedbezinkingssnelheid echter nog steeds verhoogd is of als er andere symptomen zijn, zijn verdere tests noodzakelijk (zoals een volledig bloedbeeld, LDH, transaminasen, creatinine, urinestatus). Indien nodig zal de arts ook een echografisch onderzoek van de buik of een röntgenfoto van de thorax uitvoeren.
