Wat is rizatriptan en hoe werkt het?
Rizatriptan is een zogenaamde serotoninereceptoragonist: de werkzame stof bindt zich aan de aanlegplaatsen van de lichaamseigen boodschapperstof serotonine (5-HT1-receptoren) op de bloedvaten en zenuwcellen in de hersenen. Als gevolg hiervan vernauwen de bloedvaten, die hoogstwaarschijnlijk verwijd zijn tijdens een migraineaanval.
Bovendien scheiden de zenuwcellen minder boodschapperstoffen af die anders ontstekingen en pijn bemiddelen. Rizatriptan gaat dus de processen tegen waarvan artsen vermoeden dat ze achter de symptomen van migraine schuilgaan.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Na inname komt rizatriptan via de darmen snel in het bloed terecht. De hoogste hoeveelheid van de werkzame stof in het bloed wordt bij tabletten 60 tot 90 minuten na inname bereikt. Bij smeltbare tabletten is de maximale hoeveelheid werkzame stof ongeveer 30 tot 60 minuten later in het bloed aanwezig. Na twee tot drie uur is de helft afgebroken. Rizatriptan wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden.
Wat zijn de bijwerkingen van rizatriptan?
De meest voorkomende bijwerkingen van Rizatriptan zijn:
Als u zich erg lusteloos, beverig of duizelig voelt na het innemen van Rizatriptan, is het beter om geen machines of auto’s te besturen.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn blozen, rood worden van de huid (“flush”) of sensorische stoornissen. Deze laatste zijn bijvoorbeeld merkbaar als tintelingen of prikkelingen in de handen en verdwijnen meestal na korte tijd. Ook jeuk of blaren op de huid kunnen een ongewenst gevolg zijn.
Bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel zijn vaak een droge mond, brandend maagzuur, misselijkheid en braken of diarree. Er kan een verhoogde dorst optreden. In sommige gevallen veroorzaakt rizatriptan buikpijn.
Als patiënten rizatriptan gedurende een langere periode regelmatig gebruiken, kunnen zij last krijgen van aanhoudende hoofdpijn (door geneesmiddelen veroorzaakte hoofdpijn).
Als u extra pijn op de borst of kortademigheid ervaart, bel dan onmiddellijk een ambulance.
In zeldzame gevallen vertonen patiënten een overgevoeligheidsreactie op rizatriptan. Als er tekenen zijn van een ernstige allergische reactie, zoals huiduitslag, slikproblemen, kortademigheid en slechte bloedsomloop, bel dan ook onmiddellijk een arts.
Zie voor meer bijwerkingen de bijsluiter die bij uw geneesmiddel met rizatriptan is geleverd. Neem contact op met uw arts of apotheker als u ongewenste bijwerkingen vermoedt.
Hoe kunt u geneesmiddelen krijgen die rizatriptan bevatten?
Geneesmiddelen die de werkzame stof rizatriptan bevatten, zijn in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland op recept verkrijgbaar in elke dosering en verpakkingsgrootte en zijn alleen verkrijgbaar in apotheken.
Andere triptanen kunnen zonder recept in kleine verpakkingen in de apotheek worden gekocht (bijvoorbeeld almotriptan). Er is echter geen vrij verkrijgbare versie van rizatriptan.
Wanneer wordt rizatriptan gebruikt?
Bij sommige patiënten verlicht rizatriptan niet alleen hoofdpijn, maar ook andere migrainesymptomen zoals misselijkheid of gevoeligheid voor licht en geluid.
Hoe rizatriptan in te nemen?
Patiënten kunnen het beste rizatriptan zo vroeg mogelijk innemen, wanneer de eerste tekenen van migrainehoofdpijn verschijnen. De gebruikelijke dosering is 10 milligram, maar er zijn ook preparaten van 5 milligram verkrijgbaar. Ze zijn in de eerste plaats bedoeld voor patiënten bij wie de lever of nieren een beperkte functie hebben.
Patiënten met migraine met aura mogen geen triptanen gebruiken totdat de aura is verdwenen.
Rizatriptan is verkrijgbaar als tablet of als smelttablet, elk met een inhoud van 5 of 10 milligram. De smelttabletten zijn bijzonder geschikt voor patiënten die moeite hebben met slikken of wanneer migraineaanvallen gepaard gaan met misselijkheid en braken. Patiënten slikken de tabletten in hun geheel door met een glas water. Smelttabletten daarentegen worden op de tong geplaatst en lossen daar op.
Als er na de eerste tablet opnieuw hoofdpijn optreedt, kunnen patiënten op zijn vroegst na twee uur een nieuwe tablet innemen. De maximale dosis binnen 24 uur is twee tabletten of twee smelttabletten.
Neem geen nieuwe dosis rizatriptan als de eerste dosis niet heeft geholpen. Alternatieve pijnstillers kunnen uw symptomen verbeteren. Praat hierover met uw arts of apotheker.
Wanneer mag u rizatriptan niet gebruiken?
Geneesmiddelen die rizatriptan bevatten, mogen niet worden gebruikt:
- als bekend is dat u allergisch bent voor de werkzame stof of voor één van de andere bestanddelen van het geneesmiddel
- als u een ernstige lever- of nierziekte heeft
- als u een onbehandelde of ongecontroleerde hoge bloeddruk heeft
- coronaire hartziekte (coronaire hartziekte, mogelijk met angina pectoris)
- perifere arteriële occlusieve ziekte (PAVD), ook bekend als 'rokersbeen'
Gelijktijdig gebruik van sommige medicijnen pleit ook tegen rizatriptan. Deze omvatten:
- andere triptanen (bijv. sumatriptan)
- ergotaminen, die ook effectief zijn tegen migraine
- bepaalde medicijnen tegen depressie, monoamineoxidaseremmers genoemd (MAO-remmers zoals moclobemide of tranylcypromine)
- linezolid, een antibioticum dat tevens een MAO-remmer is
Als u voor de laatste keer een MAO-remmer heeft gebruikt, wacht dan minimaal twee weken voordat u rizatriptan gebruikt.
Patiënten die lactose-intolerant zijn, kunnen het beste op de hoogte zijn van de extra ingrediënten in rizatriptan-tabletten: sommige bevatten lactose. Zij gebruiken bij voorkeur Rizatriptan smelttabletten, die lactosevrij zijn en daardoor beter verdragen worden. Daarnaast zijn er ook klassieke tabletten zonder lactose.
Welke interacties kunnen optreden bij gebruik van Rizatriptan?
Patiënten krijgen vaak selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) voor depressie. Als ze dan ook rizatriptan gebruiken, kan er een overmaat aan de neurotransmitter serotonine ontstaan. Wat er dan gebeurt en hoe deze overmaat zich manifesteert, leest u in ons artikel ‘Serotoninesyndroom’.
Als propranolol (bètablokker) tegelijkertijd wordt ingenomen, kan de hoeveelheid werkzame stof van rizatriptan in het bloed toenemen. Als propranolol noodzakelijk is, zal de arts de dosis aanpassen. Als u andere bètablokkers gebruikt, neem dan contact op met uw arts.
Voedingssupplementen of medicijnen die sint-janskruid bevatten, kunnen vaker ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Informeer daarom ook uw arts of apotheker over het gebruik van kruidengeneesmiddelen.
Rizatriptan tijdens zwangerschap en borstvoeding
Artsen controleren daarom altijd of een behandeling met triptanen echt nodig is. Als dat zo is, schrijven ze triptanen voor die beter onderzocht zijn dan rizatriptan (bijvoorbeeld sumatriptan).
Volgens dierstudies gaat rizatriptan in grote hoeveelheden over in de moedermelk. Op voorschrift van een arts is een enkele dosis rizatriptan echter nog steeds mogelijk. Idealiter zouden moeders 24 uur na inname moeten stoppen met het geven van borstvoeding.
