Kort overzicht
- Symptomen: Vermoeidheid, verminderd vermogen om onder druk te werken, frequente vermoeidheid, overvloedig zweten, rug- en gewrichtspijn (bijvoorbeeld in de knie), slaapstoornissen, snurken, kortademigheid (van hoge stress tot kortademigheid).
- Diagnose: Bepaling van de BMI-waarde, lichamelijk onderzoek inclusief bepaling van de taille-heupverhouding, bloeddrukmeting, elektrocardiogram (ECG), bloedonderzoek en echoscopisch onderzoek.
- Oorzaken en risicofactoren: Genetische factoren, overmatig en calorierijk dieet, gebrek aan lichaamsbeweging, psychische aandoeningen, ziekten van de schildklier en de bijnieren, medicijnen zoals cortisone of de pil, sociale factoren.
- Behandeling: bij milde obesitas is behandeling meestal niet nodig. Bij ernstiger overgewicht tot obesitas kunnen voedingsadvisering, gedragstherapie en in sommige gevallen een operatie (bijvoorbeeld een maagverkleining) helpen.
Wat is overgewicht?
De term ‘overgewicht’ verwijst naar een toename van het lichaamsgewicht als gevolg van een toename van het lichaamsvet boven het normale niveau. Bij ernstig overgewicht spreken artsen van obesitas (adipositas).
Waar bevinden zich de vetophopingen?
Bij overgewicht maken artsen onderscheid tussen twee soorten vetverdeling – afhankelijk van waar op het lichaam het overtollige vetweefsel zich bij voorkeur ophoopt:
- Gynoïde type (“peertype”): Overtollig vet wordt steeds vaker afgezet op de billen en dijen. Dit type komt vooral voor bij vrouwen.
Het androïdetype wordt geassocieerd met een hoger risico op secundaire ziekten (zoals diabetes en hart- en vaatziekten) dan het gynoïdetype.
Hoe vaak komt obesitas voor?
Obesitas
Lees meer over oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose van ernstig overgewicht in het artikel Obesitas.
Overgewicht bij kinderen
De ontwikkeling van overgewicht bij kinderen en adolescenten blijkt wereldwijd problematisch. Het aantal kinderen met overgewicht is de afgelopen jaren toegenomen.
Meer over dit onderwerp leest u in het artikel Overgewicht bij kinderen.
Wat zijn typische symptomen?
Het hoge lichaamsgewicht weegt dus zwaar op de gewrichten, vooral op die in de onderrug en op de heup-, knie- en enkelgewrichten. De gewrichten verslijten sneller en doen pijn (kniepijn, rugpijn et cetera).
Wanneer wordt iemand als overgewicht beschouwd?
Om overgewicht nader te kunnen verduidelijken, gaat de arts eerst uitgebreid met de patiënt in gesprek. Hij informeert onder meer naar het dieet van de patiënt, de fysieke activiteit, mogelijke klachten en onderliggende ziekten en psychologische stress.
De BMI als richtwaarde
Om te bepalen of iemand overgewicht heeft, en zo ja in welke mate, berekent de arts doorgaans eerst de BMI-waarde. Hij deelt het lichaamsgewicht (in kilogram) door het kwadraat van de lichaamslengte (in vierkante meter).
Het probleem is dat de lichaamsbouw en spiermassa bij het gewicht worden betrokken en de BMI-waarde beïnvloeden. Bij de berekening wordt echter geen rekening gehouden met leeftijd en geslacht. In sommige gevallen heeft dit tot gevolg dat zeer gespierde mensen ten onrechte als overgewicht worden beschouwd op basis van de BMI. Dit betekent dat de BMI-waarde slechts in beperkte mate geschikt is als enige criterium voor overgewicht.
Klik hier voor de BMI calculator voor volwassenen.
Verdere onderzoeken
Obesitas en de gevolgen ervan
Bovendien verhoogt ernstige obesitas het risico op kanker: bij vrouwen neemt bijvoorbeeld het risico op baarmoederhals-, eierstok- en postmenopauzale borstkanker toe. Bij mannen met overgewicht neemt de kans op prostaat- en darmkanker toe.
Depressie en sociale terugtrekking komen ook vaker voor bij mensen met overgewicht.
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren?
Genetische aanleg
Daarentegen consumeren mensen met een laag basaal metabolisme in rust minder calorieën, waardoor ze snel aankomen als ze iets meer eten dan ze nodig hebben. Deze mensen hebben dus een groter risico op overgewicht.
Een belangrijk hormoon is leptine, dat in vetweefsel wordt geproduceerd en in het bloed wordt afgegeven. Met voedsel neemt het leptinegehalte in het bloed normaal gesproken toe en dit brengt het gevoel van verzadiging over op de hersenen. Bij mensen met overgewicht, waarbij het vetgehalte in het bloed voortdurend verhoogd is, reageren de hersenen niet meer goed op leptine en is het gevoel van verzadiging afwezig.
Eetgedrag en voeding
Bij sommige mensen is de overdracht van informatie via de zenuwen, de hormoontoevoer of de signaalwegen van de hormonen verstoord, waardoor het gevoel van verzadiging laat optreedt: de getroffenen eten daarom meer dan ze nodig hebben, wat het risico op obesitas vergroot.
Gebrek aan beweging
Veel werkende mensen hebben een (overwegend) zittend beroep. Veel mensen rijden met de auto naar hun werk, naar de supermarkt of naar de bioscoop. Op dezelfde manier brengen ze hun vrije tijd vaak thuis door voor de tv of computer. Voor veel mensen wordt de moderne levensstijl geassocieerd met een gebrek aan lichaamsbeweging, wat niet alleen de ontwikkeling van obesitas bevordert. Het bevordert ook andere gezondheidsproblemen, zoals hart- en vaatziekten.
Ook opvoedingsregels en -normen hebben een grote invloed op het ontstaan van overgewicht, zoals het altijd eten van je bord – ook als je misschien al vol zit. Net zo belangrijk is blijkbaar het gedrag van ouders, die als rolmodel dienen. Als ze niet bewust eten of weinig interesse tonen in lichaamsbeweging, nemen kinderen dit gedrag meestal over.
Sociale factoren
Bovendien zijn mensen uit lagere sociale klassen minder vaak betrokken bij sportactiviteiten, bijvoorbeeld in clubs. Zoals sommige onderzoeken hebben aangetoond, is dit deels te wijten aan financiële redenen. Mensen met lagere inkomens profiteren dus alleen van sportactiviteiten als deze gratis of goedkoper zijn.
Andere onderliggende ziekten
Geneesmiddel
Sommige medicijnen verhogen de eetlust, waardoor de getroffenen meer eten dan normaal. Dit bevordert soms de ontwikkeling van obesitas. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn onder meer hormoonpreparaten zoals de pil, allergiemedicijnen, sommige psychotrope medicijnen en cortisonpreparaten.
Behandeling van obesitas
Obesitas bij een BMI tussen 25 en 30 moet worden behandeld als:
- er ziekten bestaan die veroorzaakt worden door het overgewicht, en/of
- er ziekten bestaan die verergeren door overgewicht, en/of
- er bestaat een Android-vetverdelingstype, of
- er sprake is van aanzienlijke psychosociale problemen.
Bij ernstig overgewicht (obesitas) met een BMI hoger dan 30 adviseren medische professionals over het algemeen therapie.
Mogelijke behandelingen voor obesitas
Om overmatige gewichtsschommelingen bij het afvallen te voorkomen, is het raadzaam om langzaam af te vallen. Dit vereist een gecoördineerd therapieconcept, dat meestal een uitgebreide verandering van levensstijl met zich meebrengt. Omdat de therapie individueel gericht is, wordt deze uitgevoerd in overleg met de arts en/of voedingsdeskundige.
Verandering van dieet
Patiënten leren gezonde voeding als onderdeel van hun therapie. Of het nu gaat om overgewicht of een normaal gewicht – experts raden een uitgebalanceerd, gevarieerd dieet aan. Graanproducten en aardappelen (goede verzadiging!), groenten en fruit, melk en zuivelproducten horen dagelijks op het menu te staan.
Ook is het belangrijk om voldoende te drinken, bijvoorbeeld in de vorm van kraan- of mineraalwater of ongezoete thee. Limonades en soortgelijke dranken zijn minder gunstig: ze bevatten doorgaans veel suiker en te weinig mineralen. Ook met alcohol is voorzichtigheid geboden, mede omdat dit nogal wat calorieën oplevert.
Bij een gezonde voeding hoort ook het op een smakelijke en zachte manier bereiden van voedsel en het in alle rust opeten ervan.
Lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging
Naast dieetveranderingen is een beweegprogramma onderdeel van een therapie om op een gezonde manier af te vallen en vervolgens op gewicht te blijven. Duursporten zoals wandelen, joggen, fietsen en zwemmen zijn bijzonder geschikt voor mensen met overgewicht. Elke vorm van fysieke activiteit in het dagelijks leven, zoals traplopen en stevig wandelen, is ook nuttig.
Gedragstherapie
Vooral bij ernstig overgewicht (obesitas) lijden de getroffenen vaak aan psychische stoornissen of worden ze psychisch belast door stigmatisering. In deze gevallen is het raadzaam om het dieet- en bewegingsprogramma uit te voeren als onderdeel van de gedragstherapie. Het ondersteunt bovendien de getroffenen bij de behandeling van de psychische stoornissen die de zwaarlijvigheid veroorzaken of intensiveren.
Medicatie en chirurgie
Hoe overgewicht voorkomen?
In de meeste gevallen kan overgewicht worden voorkomen door regelmatige lichaamsbeweging in het dagelijks leven, maar ook door middel van sport en met behulp van een gezond en uitgebalanceerd dieet. Als stress bijvoorbeeld een negatief effect heeft op het gewicht, is het raadzaam dit te verminderen. Soms helpen ontspanningsoefeningen om stress te verminderen. Hobby’s zorgen ook voor positieve prikkels.
