Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bij het subclavia-steelsyndroom is de arteria subclavia (arteria subclavia) aangetast, die rechts ontstaat als een tak van de brachiocefale romp (vasculaire romp van de arm; eerste grote arteriële tak van de aorta) en links rechtstreeks van de aortaboog. Naarmate het verder gaat, wordt het de okselslagader (okselslagader). Indien … Subclavian Steal Syndrome: oorzaken
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van het subclavia-steelsyndroom. Familiegeschiedenis Komt er in uw familie een voorgeschiedenis van frequente hart- en vaatziekten voor? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heb je pijn? Waar is de pijn gelokaliseerd? In beide armen gelijk? Wanneer gaat de… Subclavian Steal Syndrome: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel). Cardiovasculair systeem (I00-I99) Hypertensieve encefalopathie - hypertensieve noodsituatie die wordt gekenmerkt door een toename van de intracraniale (binnen de schedel) druk met daaruit voortvloeiende tekenen van intracraniale druk. Intracraniële bloeding (bloeding in de schedel; parenchymale, subarachnoïdale, sub- en epidurale en supra- en infratentoriale bloeding)/intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding), niet-gespecificeerde sinus … Subclavian Steal Syndrome: of iets anders? Differentiële diagnose
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door het subclavia-steal-syndroom: Cardiovasculair systeem (I00-I99). Complicaties als gevolg van atherosclerose (arteriosclerose; verharding van de slagaders) in het algemeen.
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols (aan beide armen!), lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Extremiteiten [vanwege symptoom: bleekheid/koude aangedane arm]. Palpatie van perifere pulsen [vanwege mogelijke oorzaak: atherosclerose (arteriosclerose; verharding van de slagaders)] Auscultatie … Subclavian Steal Syndrome: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose), indien nodig orale glucosetolerantietest (oGTT). Coagulatieparameters – PTT, Quick Cholesterol (LDL- en HDL-cholesterol) Triglyceriden Laboratoriumparameters van de 1e orde – afhankelijk van de resultaten … Subclavian Steal Syndrome: test en diagnose
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Computertomografie (CT; cross-sectionele beeldvorming (röntgenfoto's genomen vanuit verschillende richtingen met computergebaseerde analyse)) met angiografie van de hersenen/nek/thorax – voor beeldvorming van intra- en extracraniële bloedvaten. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI; computerondersteunde beeldvorming van dwarsdoorsneden (met behulp van magnetische velden, dat wil zeggen zonder röntgenstralen)) met angiografie van de hersenen/nek/thorax – voor beeldvorming van intra- en extracraniële … Subclavian Steal Syndrome: diagnostische tests
1e orde Dilatatie (verwijding) van de vernauwde slagader met een ballonkatheter is een chirurgische optie. Mogelijk moet een stent (vasculaire ondersteuning) worden ingebracht om het vernauwde gebied open te houden. Als dilatatie met stentimplantatie niet mogelijk is, is een bypass-operatie een mogelijkheid. Hierbij wordt een bypass rond de vernauwde slagader aangelegd.
Gewoonlijk is het subclavia-steelsyndroom asymptomatisch. De volgende symptomen en klachten kunnen echter wijzen op het subclavia-steelsyndroom: Ataxie (loopstoornissen) Bewusteloosheid, epileptische aanvallen Bleekheid/koudheid van de aangedane arm Tinnitus (oorsuizen), niet gespecificeerd Pijn in de aangedane arm Vertigo (duizeligheid), toevallen -zoals Arm heffen als een trigger voor zwartheid voor de ogen. Visuele stoornissen, niet gespecificeerd … Subclavian Steal Syndrome: symptomen, klachten, tekenen
