Zorgniveau bij dementie
Dementia patiënten hebben steeds meer zorg nodig naarmate de ziekte vordert. Voor de ondersteuning van zowel de patiënten als hun naasten kan via de ziekenfondsen een verpleegkundig zorgniveau worden aangevraagd. De mate van zorgbehoefte wordt bepaald door medewerkers van de lokale medische dienst en vervolgens geëvalueerd in een systeem van niveaus.
De zorgniveaus 1-3 kunnen worden bereikt. Veel dementie Patiënten kunnen in het begin van hun ziekte nog grotendeels zelfstandige zorg nodig hebben, maar toch regelmatig hulp nodig hebben bij bepaalde activiteiten. Het ongenoegen van veel nabestaanden over het niet halen van het eerste zorgniveau heeft geleid tot de introductie van een zorgniveau 0.
Hier kan de benodigde verpleegtijd minder dan 90 minuten per dag bedragen, wat een voorwaarde is voor verpleegkundig niveau 1. Een “beperkte dagelijkse competentie” is voldoende om verpleegkundig niveau 0 te bereiken en dus goedgekeurde financiële ondersteuning te krijgen. Als er een vermoeden bestaat dat het momenteel goedgekeurde zorgniveau niet langer voldoende is om aan de behoeften van de patiënt te voldoen, kan een hernieuwd onderzoek worden aangevraagd.
Op zorgniveau 2 dient minimaal 3 uur en op zorgniveau 3 minimaal 5 uur per dag aan de zorg voor de patiënt te worden besteed. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de hoeveelheid tijd die wordt besteed aan basiszorg, waaronder lichamelijke hygiëne, aankleden, naar het toilet gaan en eten. De financiële steun die aan de patiënten of hun familieleden wordt geboden, kan worden gebruikt om een verpleegkundige in te huren of om de interne zorg van het gezin te vergemakkelijken.
Therapie
Uit de vaak ongunstige prognose van dementie Het is al te zien dat er over het algemeen alleen vrij onbevredigende therapeutische benaderingen zijn voor de behandeling van dementie. Allereerst moet worden opgemerkt dat er geen medicijn is dat de oorzaak van dementie kan behandelen of zelfs genezen. De arts moet er daarom in het bijzonder op letten of de betreffende dementie een van de meer behandelbare vormen is (bijv Depressie enzovoort).
Over het algemeen is de therapeutische benadering erg complex. Vooral in het begin stadia van dementiekunnen kruidenpreparaten een verbetering van de symptomen bewerkstelligen. Ginkgo preparaten zijn bijzonder geschikt om te verbeteren hersenen prestaties.
Hoewel het effect van ginkgo wetenschappelijk bewezen is, is het werkingsmechanisme van ginkgo nog niet zonder twijfel opgehelderd. Veel krachtigere medicijnen kunnen de symptomen van dementie. Er zijn verschillende op geneesmiddelen gebaseerde benaderingen waarvan is aangetoond dat ze de algehele ontwikkeling van dementie vertragen (zogenaamde antidementiemedicijnen).
Typische medicijnen hier zijn: Memantine (bijv. Akatinol Memantine ®), Piracetam (bijv. Nootrop ®) Rivastigmine (bijv.
Exelon ®) Galantamine (bv. Reminyl ®) Daarnaast worden tal van andere geneesmiddelen gebruikt, afhankelijk van de begeleidende symptomen. Als extra hallucinaties optreden, idealiter lage dosis neuroleptica (bv Risperdal ®) worden gebruikt. Bij bijkomende depressieve symptomen worden antidepressiva gebruikt.
Er moet therapeutische zorg worden besteed om ervoor te zorgen dat sommige antidepressiva de symptomen van dementie kunnen versterken. Om deze reden worden de zogenaamde SSRI of SSNRI moet worden gebruikt. Benzodiazepines (bijv. valium) kan nuttig zijn bij chronische opwinding.
Er moet echter worden opgemerkt dat alles benzodiazepines kan een paradoxaal effect hebben. Dit is een omkering van het gewenste effect. De medicatie werkt niet dempend maar juist stimulerend.
Daarnaast, benzodiazepines zijn verslavend bij regelmatig gebruik. Zwakker neuroleptica (bijv. Atosil of dipiperon) zijn geschikter voor de behandeling van agitatie. Naast de medicamenteuze aanpak is het belangrijk om regelmatig bestaande mentale vermogens aan te moedigen en uit te dagen.
Vooral in het begin van dementie kan regelmatige training helpen om de ontwikkeling te vertragen. Naarmate het mentale vermogen geleidelijk afneemt, nemen de zorgbehoefte van de patiënten en de eisen aan hun familieleden toe. Medicijnen kunnen de symptomen van dementie aanzienlijk krachtiger.
Er zijn verschillende op geneesmiddelen gebaseerde benaderingen waarvan is aangetoond dat ze de algehele ontwikkeling van dementie vertragen (zogenaamde antidementiemedicijnen). Typische medicijnen hier zijn: Daarnaast worden er tal van andere medicijnen gebruikt, afhankelijk van de bijbehorende symptomen. Als hallucinaties komen bovendien voor, idealiter lage dosis neuroleptica (bv Risperdal ®) worden gebruikt.
Bij bijkomende depressieve symptomen worden antidepressiva gebruikt. Er moet therapeutische zorg worden besteed om ervoor te zorgen dat sommige antidepressiva de symptomen van dementie kunnen versterken. Om deze reden worden de zogenaamde SSRI of SSNRI moet worden gebruikt.
Benzodiazepinen (bijv. Valium) kunnen nuttig zijn bij chronische agitatie. Opgemerkt moet echter worden dat alle benzodiazepinen een paradoxaal effect kunnen hebben. Dit is een omkering van het gewenste effect.
De medicatie werkt niet dempend maar juist stimulerend. Bovendien zijn benzodiazepinen verslavend bij regelmatig gebruik. Zwakkere neuroleptica (bijv. Atosil of dipiperon) zijn geschikter voor de behandeling van agitatie.
Naast de medicamenteuze aanpak is het belangrijk om regelmatig bestaande mentale vermogens aan te moedigen en uit te dagen. Vooral in het begin van dementie kan regelmatige training helpen om de ontwikkeling te vertragen. Naarmate het mentale vermogen geleidelijk afneemt, nemen de zorgbehoefte van de patiënten en de eisen aan hun familieleden toe.
- Memantine (bijv. Akatinol Memantine ®),
- Piracetam (bijv.Nootrop ®)
- Rivastigmine (bijv
Exelon®)
- Galantamine (bijv. Reminyl ®)
Of dementie te genezen zal worden, hangt af van hoe men de vraag begrijpt. Zal het mogelijk zijn om bestaande dementie te genezen? Op dit moment kan het antwoord op deze vraag met relatieve zekerheid ontkennend worden beantwoord.
Kan worden voorkomen dat dementie vordert? Of kan het proces in de vroege stadia worden gestopt? In dit geval is de vraag niet zo eenvoudig te beantwoorden.
Er zijn talrijke vormen van dementie. Afhankelijk van de oorzaak van de dementie moeten daarom geschikte behandelingsopties worden gevonden. Alzheimer-dementie met name is het onderwerp van intensief onderzoek.
Ieder mens heeft een natuurlijke behoefte aan werk, dit geldt ook voor dementiepatiënten. Activiteit beschermt tegen eenzaamheid. Bovendien kunnen nog bestaande vaardigheden worden getraind.
Dit versterkt het zelfvertrouwen van de patiënt. Het is echter belangrijk dat de patiënt niet overbelast wordt door de bezetting. Daarom moet individueel worden besloten hoe de dementiepatiënt in te zetten.
In ieder geval is het logisch om het stadium van dementie in overweging te nemen. In de vroege stadia van dementie, geheugen trainen kan nog steeds leuk zijn, maar als de dementie verder vordert, voelt de patiënt zich vaak heel snel onzeker. Het zou ook een rol moeten spelen in wat de patiënt vroeger graag deed.
Niet elke patiënt houdt bijvoorbeeld van knutselen. Hobby's als schilderen, knutselen of licht handwerk, inclusief tuinieren, zijn in principe zeer geschikt om dementiepatiënten bezig te houden. Dit geldt ook voor samen koken of bakken.
Men moet echter heel voorzichtig zijn dat patiënten zich niet verwonden aan keukengerei. Beweging is ook gunstig voor de patiënten. Regelmatige begeleide wandelingen zijn mogelijk. Bovendien is bekende muziek een goede vorm van bezigheid; dit geldt voor het luisteren naar muziek of samen zingen. Het is gewoon belangrijk om individueel in te spelen op de patiënt en zijn behoeften.
Alle artikelen in deze serie:
