In Duitsland, hemodialyse (HD) overheerst met 86.1%. In dit proces, een "kunstmatige nier“(= Hemodialysator) is rechtstreeks verbonden met de bloedbaan. Hoewel het visueel niet lijkt op echte nieren, kan het hun functie binnen bepaalde grenzen nabootsen. Het is echter ontgifting capaciteit komt niet overeen met meer dan 10-15% van gezonde nieren.
De hemodialysator bestaat uit een systeem van meerdere kunststof membranen, waarlangs de bloed, oncoaguleerbaar gemaakt, wordt gepasseerd door middel van een pomp. Aan de andere kant van het membraan bevindt zich een zoutoplossing waar de afvalproducten door het verschil in passeren concentratie. Bovendien, water wordt uitgeperst (“ultrafiltratie”). Een machine bewaakt de exacte procedure, functies, temperatuur, bloed druk en andere parameters. De procedure duurt 3-5 uur en vereist ongeveer 120 liter water.
Wat is een shunt?
Aangezien gifstoffen zich geleidelijk weer ophopen in de bloed, de behandeling moet ongeveer 3 keer per week worden uitgevoerd. Omdat hiervoor regelmatige toegang tot het bloedsysteem van de patiënt nodig is, krijgt de patiënt een zogenaamde shunt - een permanente verbinding tussen een slagader en ader, meestal op de onderarm, waardoor de ader aanzienlijk verwijden en daardoor gemakkelijk doorboord kunnen worden.
De behandeling wordt meestal in het bijzonder uitgevoerd dialyse centra, maar is ook mogelijk als thuisdialyse. Relatief vaak voorkomende bijwerkingen van de ZvH zijn problemen met de bloedsomloop met een drop-in bloeddruk en misselijkheid, spier krampen en hartritmestoornissen, evenals infecties en occlusies van de shunt.
Hemofiltratie (HF)
In deze vorm gaan afvalproducten niet passief door het membraan, maar worden actief erdoorheen geperst. De verwijderde vloeistof wordt vervangen door een infuusoplossing. HF wordt slechts in 0.1% tot 1.3% van de gevallen gebruikt.
Hemodiafiltratie (HDF).
Zoals de naam suggereert, is deze procedure een combinatie van de twee hierboven genoemde procedures. Het wordt - afhankelijk van de staat - tussen 5% en 24% gebruikt.
Peritoneale dialyse (PD).
Deze procedure maakt gebruik van de semi-permeabele eigenschappen van de buikvlies en vaatwanden. Een permanent geplaatste plastic katheter wordt bij de patiënt geïmplanteerd, waardoor 4 tot 6 keer per dag steriele irrigatievloeistof in de peritoneale holte wordt ingebracht, daar 5 tot 8 uur wordt gelaten en vervolgens wordt afgetapt. De gifstoffen uit het bloed migreren door de buikvlies daar in en kan worden verwijderd.
De procedure kan in verschillende modificaties en met extra apparatuur worden uitgevoerd en kan door de patiënt worden uitgevoerd. Dit heeft het voordeel van onafhankelijkheid en flexibiliteit, meer zelfs concentratie van gifstoffen in het bloed en minder strenge voedingsvereisten. Dit maakt PD bijzonder geschikt voor kinderen. Het nadeel is dat er een verhoogd risico is op buikvliesontsteking Hoewel de toevoeging van suikers aan de irrigatievloeistof het teveel verwijdert water uit het lichaam bestaat het risico op stofwisselingsstoornissen. In Duitsland wordt PD gebruikt bij ongeveer 1-7% van de patiënten.
