Vulvair carcinoom (vulvaire kanker): oorzaken, symptomen en behandeling

Vulvair carcinoom, ook wel vulvair genoemd kanker, is een relatief zeldzame maar ernstige vorm van kanker aan de geslachtsdelen van de vrouw. Zoals bij alle vormen van kankeris vroege opsporing van cruciaal belang voor een succesvolle behandeling van vulvaire kanker.

Wat is vulvaire kanker?

Vulvair carcinoom is een kwaadaardige of kwaadaardige tumor in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen van een vrouw. Dit gebied bestaat uit de vleien minora en grote schaamlippen, evenals de clitoris en vaginale vestibule. In ongeveer 90 procent van alle gevallen ontwikkelt een dergelijk vulvair carcinoom zich vanuit de bovenste lagen van de slijmvlies en wordt dan gebeld plaveiselcelcarcinoom​ Alle andere soorten tumoren, zoals de zogenaamde zwarte huid kanker, vallen ook onder de term vulvair carcinoom, op voorwaarde dat ze voorkomen in het gebied van de vulva. Vulvaire carcinomen zijn tamelijk zeldzaam; elk jaar ontwikkelen ongeveer 3,400 tot 4,000 vrouwen in Duitsland de ziekte. Het risico op het ontwikkelen van vulvair carcinoom neemt significant toe met de leeftijd; de getroffenen zijn meestal ouder dan 60 jaar.

Oorzaken

De oorzaken van vulvair carcinoom zijn nog niet definitief vastgesteld, maar de ziekte wordt vaak geassocieerd met bepaalde risicofactoren​ De belangrijkste hiervan is infectie met het zogenaamde humane papilloma virussenof HPV. Deze virussen worden overgedragen via geslachtsgemeenschap en worden in verband gebracht met tal van andere ziekten in het genitale gebied, waaronder baarmoederhalskanker. De virussen blikje leiden naar huidveranderingen in het vulva-gebied, dat op zijn beurt kan uitgroeien tot vulva-carcinoom. De ontwikkeling van vulvaire kanker kan ook worden voorafgegaan door infectie met herpes virussen, chlamydia of de syphilis ziekteverwekker Treponema pallidum, evenals het zogenaamde wit eelt ziekte (leukoplakie​ Een verzwakking van de immuunsysteem, bijvoorbeeld vanwege 에이즈, kan ook de ontwikkeling van vulvair carcinoom bevorderen. Is gestegen nicotine verbruik door roken is ook waargenomen in verband met vulvair carcinoom.

Symptomen, klachten en tekenen

Vulvaire kanker treft statistisch zeer weinig vrouwen. De ziekte wordt meestal pas in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. Dit is zo omdat pijn komt pas dan voor. Soms lukt het een gynaecoloog om het tijdens een routineonderzoek in een vroeg stadium op te sporen. Aanhoudende verwijdering van de tumor zonder pijn is meestal zonder problemen mogelijk in het vroege stadium. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen beginnende en gevorderde ziekteverschijnselen. Aanvankelijk klagen getroffen vrouwen over ongewone jeuk. Dit gebeurt op de vleien minora of tussen de clitoris en de urethrale opening. Roodachtige vlekken of littekens hebben zich daar soms ook gevormd. Regelmatig lijken verhardingen op wratten verschijnen. Een verhoogde vaginale afscheiding duidt echter ook op vulvair carcinoom. Tijdens of na de seksuele handeling kunnen ongebruikelijke bloedingen optreden. Nadat de tumor een bepaalde grootte heeft bereikt, voelen vrouwen vaak pijn bij het legen van hun blaas​ Het genitale gebied voelt overdag en 's nachts pijnlijk aan. Er zijn zweren ontstaan. Knobbeltjes kunnen ook worden gevoeld. Vulvaire kanker kan in vergevorderde stadia ongemak veroorzaken in andere delen van het lichaam. Rugpijn komt net zo vaak voor als in de benen. zenuwen in de spinal cord zijn hiervoor verantwoordelijk.

Diagnose en progressie

Vooral in de vroege stadia is vulvair carcinoom nauwelijks merkbaar door specifieke symptomen; ongeveer een vijfde van alle getroffen vrouwen voelt helemaal geen ongemak. Aanhoudende jeuk komt echter relatief vaak voor. Verdere indicaties kunnen zijn huidveranderingen in de vorm van roodachtige vlekken of wrat-achtige verhogingen, evenals afscheiding, die ook bloederig kan zijn. In een vergevorderd stadium ontstaan ​​zweren of knobbeltjes waarvan de oppervlaktestructuur vergelijkbaar is met die van een bloemkool. De eerste onderzoeken op het kantoor van de dokter omvatten palpatie en colposcopie. Met de colposcoop wordt het slijmvlies van de vulva meerdere keren vergroot weergegeven en kan zo beter worden bekeken op afwijkingen. Een definitieve diagnose van vulvaire kanker wordt gesteld door biopsie, dat is het verwijderen en onderzoeken van een weefselmonster. De vroegst mogelijke diagnose is voordelig omdat er vulvaire carcinomen kunnen ontstaan metastasen in het naburige weefselvocht knooppunten zelfs in vroege stadia.

Complicaties

Als vulvaire kanker tijdig wordt ontdekt, zijn complicaties meestal niet te verwachten. Echter, als therapie begint in een vergevorderd stadium, het risico dat de tumor zich begint te verspreiden, neemt toe. In deze gevallen, metastasen vorm, die vaak eerst het lymfestelsel aantasten, vooral de weefselvocht knooppunten in de liesstreek. In de volgende stap vormen zich dan carcinomen in het bekken. Als de patiënt niet reageert op behandelingspogingen, anders interne organen, vooral de lever of nieren, kunnen ook worden aangetast tijdens het verdere verloop. Dit kan leiden tot verdere ernstige, mogelijk levensbedreigende complicaties zoals meervoudig orgaanfalen. Complicaties kunnen ook het gevolg zijn van de therapie zelf. Bij vulvaire kanker wordt de tumor meestal operatief verwijderd. Zoals bij elke operatie kan dit resulteren in ernstige bloeding en infectie van de operatiewond en als gevolg daarvan bloedvergiftiging​ Bovendien wordt de tumor vaak bestraald therapie voorafgaand aan de operatie, vooral als het al erg groot is, om het te verkleinen. De bijwerkingen van bestralingstherapie zijn voor de meeste patiënten veel minder belastend dan die van chemotherapie, maar er kunnen bijwerkingen zijn die de kwaliteit van leven enorm verminderen. Bijvoorbeeld gevoelige individuen en patiënten van wie de algemene voorwaarde is al ernstig verzwakt kan schade oplopen aan het slijmvlies van de mond en keel, evenals aan de blaas en geslachtsorganen. Soms worden ook ernstige gastro-intestinale stoornissen waargenomen.

Wanneer moet je naar een dokter?

Vulvacarcinoom kan van nature uitsluitend bij vrouwen of meisjes ontstaan. Daarom behoren ze tot de risicogroep van de ziekte. Bij de eerste verstoringen en onregelmatigheden van het vrouwelijk geslacht moet al een arts worden geraadpleegd. De ziekte kan leiden tot vroegtijdig overlijden zonder vroege medische en medische zorg. Daarom is acute actie vereist als visuele afwijkingen optreden of ongemak wordt opgemerkt. Zwelling, jeuk of verstoringen van het toilet dienen met een arts te worden besproken. Als er onregelmatigheden zijn bij het legen van de blaasmoet dit worden gezien als een vroeg waarschuwingssignaal. Pijn, een algemeen gevoel van ongemak of interne rusteloosheid moeten worden onderzocht. Verharding van de vleien, de formatie van littekens of vlekken, en gepalpeerd wratten en knobbels moeten worden onderzocht en behandeld. Als er onregelmatigheden zijn in de seksuele handeling, veranderingen in het libido of stoornissen in menstruatiemoet een arts worden geraadpleegd. Als bestaande klachten op het lichaam zich blijven verspreiden of een toename in intensiteit wordt waargenomen, is actie vereist. Als er naast ongemak in het genitale gebied ook rugklachten worden opgemerkt, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Onregelmatigheid van de voortbeweging, ongemak bij contact met textiel in het genitale gebied, evenals een ongebruikelijke afscheiding uit de vagina moeten worden onderzocht.

Behandeling en therapie

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt vulvaire kanker behandeld door vulvectomie, wat betekent dat de vulvaire kanker tijdens een operatie wordt verwijderd. Hoe uitgebreid deze operatie is, hangt af van de progressie van de ziekte. Het doel is om de vulvaire kanker volledig te verwijderen, dat wil zeggen, inclusief alle metastasen dat kan aanwezig zijn. Daarom omvat de operatie soms aangrenzende weefselvocht knooppunten, baarmoederurineblaas of darm. Afhankelijk van de locatie en de grootte van de vulvaire kanker, kan het raadzaam zijn om de tumor te bestralen voordat deze chirurgisch wordt verwijderd om de grootte op deze manier te verkleinen. Straling na een operatie dient om het risico op herhaling van vulvaire kanker te verminderen. Chemotherapie kan nodig zijn om uitzaaiingen te behandelen. Afhankelijk van de omvang van de vulvectomie, kan deze worden gevolgd door andere procedures om de functie van de voortplantingsorganen te herstellen en te behouden. Na de operatie is follow-up elke drie maanden vereist gedurende de eerste twee jaar en elke zes maanden gedurende de volgende drie jaar.

het voorkomen

Preventie van vulvaire kanker is slechts in beperkte mate mogelijk. Vaccinatie van jonge vrouwen tegen het humaan papillomavirus, zoals aanbevolen baarmoederhalskanker screening, kan ook een belangrijke risicofactor voor vulvaire kanker elimineren. regelmatige kankerscreening door een gynaecoloog is ook cruciaal om zo vroeg mogelijk op te sporen.

Nazorg

Na de behandeling van vulvaire kanker wordt klinisch georiënteerde nazorg verleend. Tijdens dit proces bezoekt de patiënt regelmatig gynaecologische onderzoeken. Gedurende de eerste drie jaar vinden ieder kwartaal vervolgonderzoeken plaats. In de volgende twee jaar vinden ze om de zes maanden plaats, en daarna met tussenpozen van een jaar. De onderzoekende arts kijkt naar die van de patiënt medische geschiedenis en voert een symptoomgerelateerd uit gynaecologisch onderzoek​ Als de vervolgonderzoeken abnormale bevindingen aan het licht brengen, wordt een weefselmonster (biopsie) is bezet. De doelstellingen van nazorg omvatten ook de detectie van secundaire symptomen of bijkomende ziekten van vulvaire kanker en de bijbehorende therapie. Op deze manier kunnen ook mogelijke terugvallen in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld. Het is daarom uitermate belangrijk dat de patiënt regelmatig afspraken nakomt voor controle. Onderdeel van de check-ups zijn klinische onderzoeken van de vulvaire regio en onderzoek van de liesstreek, meestal gedaan door middel van echografie (ultrageluid examen). Als een herhaling wordt vermoed, beeldvormingsprocedures zoals computertomografie (CT) of MRI (MRI) plaatsvinden.

Hier is wat u zelf kunt doen

Het dagelijks leven van getroffen vrouwen wordt gewoonlijk ernstig beperkt door de kanker. Door de noodzakelijke behandelingen zijn veel vrouwelijke patiënten niet in staat hun professionele activiteiten voor langere tijd uit te oefenen. In de meeste gevallen legt de ziekte ook een grote psychologische last op de getroffen vrouw, haar partner en het gezin. Getroffenen kunnen onder meer hulp vinden in zelfhulpgroepen of op internetfora voor kankerpatiënten en hun familieleden. Vulvaire kanker kan ook leiden op moeilijkheden in het partnerschap. Zowel de ziekte als de behandeling ervan kunnen leiden tot een volledig verlies van libido. Een begripvolle samenwerkingsomgeving is daarom nuttig. Afhankelijk van de locatie en het beloop van de vulvaire kanker wordt de ziekte operatief behandeld door gedeeltelijke verwijdering van de vulva. Dit is meestal erg stressvol voor de getroffen vrouwen. In sommige gevallen wordt de inschakeling van een relatietherapeut of psycholoog aanbevolen. Tijdens en na de behandeling van vaginaal carcinoom moeten patiënten hun vaginale carcinoom versterken immuunsysteem door een gezonde levensstijl aan te nemen. Een gezond dieet rijk aan vitaminen is bijzonder belangrijk. In de meeste gevallen is het bekkenbodem is verzwakt na een chirurgische behandeling. Het is daarom aan te raden om het gericht uit te oefenen.