Botcement: toepassingen en gezondheidsvoordelen

Botcement is een tweecomponentenlijm, die wordt gevormd door het mengen van een poeder met een vloeistof binnen korte tijd voor gebruik. Het wordt gebruikt om kunstmatige endoprothesen elastisch aan het bot te verankeren. Na de implantaten worden ingevoegd, de kunstmatige gewrichten kan onmiddellijk normale belastingen dragen dankzij de eigenschappen van het botcement.

Wat is botcement?

Botcement is een lijm die kunstmatige endoprothesen stevig en elastisch aan het gewricht kan hechten. Het is een polymeer van methylmethacrylaat. Methylmethacrylaat of PMMA is een veel gebruikt materiaal dat ook wel bekend staat als plexiglas. PMMA combineert twee materialen zeer stevig en is tegelijkertijd zeer elastisch. Juist deze eigenschappen maken deze lijm voorbestemd voor het stabiel verlijmen van componenten die constant mechanisch onderhevig zijn spanning​ Dit geldt in het bijzonder voor kunstmatig gewrichten. Los van de 피로 veroorzaakt door de operatie, kan de patiënt onmiddellijk na het inbrengen van het implantaat een volledige belasting dragen, omdat het materiaal naast een hoge hechtingscapaciteit een hoge elasticiteit heeft. Het verwisselen van het implantaat kan echter moeilijk zijn omdat het botcement moeilijk te verwijderen is. Botcement is met succes gebruikt bij het inbrengen van kunstmatig gewrichten sinds het midden van de 20e eeuw. Dit geldt voor alle verbindingen zoals de kniegewricht, heup gewrichtellebooggewrichten of schoudergewrichten. Tegenwoordig wordt botcement routinematig gebruikt omdat het in de klinische praktijk gemakkelijk en eenvoudig te hanteren is.

Vormen, soorten en soorten

Botcement is een uniform materiaal dat een polymeer is van methylmethacrylaat. Het wordt gevormd door een exotherme polymerisatiereactie na het mengen van twee componenten genaamd bindmiddel en verharder. Dit zijn een poeder en een vloeistof. De vloeistof bestaat uit een oplossing van het monomeer, terwijl de poeder bevat de activerende stof. Polymerisatie vindt plaats onder opwekking van warmte. Na het mengen van de twee componenten wordt aanvankelijk een deegachtige pasta gevormd, die verandert in een elastische glasachtige substantie. Deze stof vormt het eigenlijke botcement. Het enige verschil in de samenstelling van het botcement is de toevoeging van antibiotica zoals gentamicine om lokale infecties op de operatieplaats te voorkomen. De toevoeging van antibiotica wordt individueel aangepast. Verder bevat het botcement ook verschillende verhoudingen van zogenaamde contrastmiddelen om het te kunnen visualiseren in beeldvormingsprocedures zoals Röntgenstraal examens. Onder andere, barium sulfaat of zirkoniumdioxide worden gebruikt als contrastmiddelen.

Structuur en werkwijze

Tijdens de operatie wordt botcement gemengd door poeder en vloeistof samen te mengen. Warmte wordt gegenereerd om een ​​deegachtig te vormen massa dat is ingevuld in de botten​ Hiermee worden alle holtes vermengd massa en daarmee verzegeld. De prothese wordt vervolgens voorzichtig in deze deegachtige substantie geplaatst. De viscositeit neemt geleidelijk toe, en het cement massa hardt uit en vormt een matrix. Dit fixeert het kunstgewricht permanent. Het cement is nog steeds flexibel genoeg om de mechanische belastbaarheid van de prothese te waarborgen. De reactiewarmte tijdens cementvorming kan oplopen tot 70 graden Celsius. Het organisme kan echter slechts een maximale temperatuur van 42 tot 46 graden Celsius verdragen. Boven deze temperatuur vindt denaturatie van lichaamseiwitten plaats. Om deze lage temperatuur te garanderen, moet de chirurgische ingreep zo nauwkeurig zijn dat het mogelijk is om zeer dunne lagen botcement aan te brengen. Met een laag van minder dan vijf millimeter is warmteafvoer voldoende om het omliggende weefsel te sparen vanwege het grotere oppervlak. Bovendien vindt warmteafvoer ook plaats door het grote oppervlak van de prothese en door de bloed stream.

Medische en gezondheidsvoordelen

Het gebruik van botcement is in de klinische praktijk zeer succesvol gebleken. Patiënten kunnen na een operatie snel worden geremobiliseerd. De prothese kan snel volledig worden belast. Het materiaal is zeer stabiel en duurzaam, waardoor de resultaten op de lange termijn zeer goed zijn. Door de elasticiteit van het botcement is ook het mechanische draagvermogen van meet af aan zeer hoog. antibiotica kan aan het poeder worden toegevoegd voordat de componenten worden gemengd, waardoor infecties op de operatieplaats effectief worden voorkomen. Na de operatie komen deze actieve ingrediënten langzaam vrij en oefenen zo een lokale invloed uit. De release is zo klein dat lokaal antibioticum effectiviteit is verzekerd, maar het hele organisme wordt niet belast met antibiotica. Alleen in het geval van een bekend allergie antibiotica indien gewrichtsoperaties worden uitgevoerd zonder het gebruik van botcement. In zeldzame gevallen komt er een druppel binnen bloed druk en zuurstof verzadiging kan optreden tijdens de operatie. Hiervoor wordt een vaatverwijdende werking van het cement door de vorming van gassen tijdens polymerisatie besproken. Over het algemeen maakt het gebruik van botcement deel uit van de dagelijkse medische praktijk vanwege het hoge slagingspercentage. Wanneer een prothese echter moet worden vervangen, blijkt botcement vaak hardnekkig. Als er geen infectie is, hoeft het cement niet volledig te worden verwijderd. In het geval van infectie is radicale vervanging van het botcement echter noodzakelijk. Huidig ​​bewijs suggereert echter dat het gemakkelijker is om cement te verwijderen dan om cementloze prothesen te vervangen die goed in het botbed zijn ingegroeid.