Al in het midden van de 17e eeuw stelde de microscoop, vijftig jaar eerder uitgevonden, natuurwetenschappers in staat nieuw onderzoek te doen. Bloed cellen, sperma, en anatomische structuren werden ontdekt, en het begon te worden gebruikt om naar oorzaken van ziekte te zoeken. Veel bevindingen zouden zelfs vandaag de dag ondenkbaar zijn zonder deze tool.
Cellen en weefsels - basissubstantie van het lichaam
Cellen zijn de kleinste eenheden in het organisme die in staat zijn om te leven en zich voort te planten. Bacterie hebben maar één cel, terwijl mensen bestaan uit ongeveer 10,000 miljard cellen die voortdurend worden vernieuwd. Elke seconde komen er miljoenen om in het menselijk lichaam en worden ze opnieuw gevormd. Ze zijn veelvormig en vervullen een breed scala aan functies. Samen met de intercellulaire substantie vormen ze weefsel dat in principe vier basisfuncties vervult: Bedek weefsel (bijv. huid), bindweefsel en ondersteunend weefsel, spierweefsel en zenuwweefsel.
Inzichten onder de microscoop
Cellen en weefsels die van de levenden zijn verkregen, kunnen onder een microscoop worden bekeken. Het is meestal duidelijk om de locatie te zien waar ze vandaan komen. Bijvoorbeeld, biopsie materiaal verkregen uit de lever ziet er anders uit dan verkregen uit de borstklier, en uitstrijkjes uit de mond slijmvlies bevatten andere cellen dan die uit de hals Maar de patholoog kan nog meer zien. Omdat hij precies de gezonde structuren en hun eigenaardigheden kent, merkt hij zelfs kleine veranderingen op. Bijvoorbeeld ontstekingen of ziekten van de lever en nieren produceren typische symptomen. Microscopisch onderzoek kan ook worden gebruikt om ziekteverwekkers op te sporen en voor functionele diagnostiek, bijvoorbeeld bij hormonale aandoeningen. Diagnostiek is niet meer weg te denken zonder de fijnweefselevaluatie, zeker niet bij de diagnose van tumoren. De verschillen kanker cellen zijn voor de specialist meestal gemakkelijk te herkennen en duidelijk te onderscheiden. Ze maken het mogelijk uitspraken te doen over het type tumor en de verspreiding ervan. Kleuringstechnieken en koppeling met gelabelde antilichamen kan celtypen nog nauwkeuriger onderscheiden.
Hoe worden cel- en weefselmonsters verkregen?
- In principe wordt onderscheid gemaakt tussen uitstrijkjes en biopsieën. Bij een uitstrijkje wordt celmateriaal of afscheiding van het oppervlak verkregen met behulp van een borstel, wattenstaafje of spatel. Een typisch voorbeeld is het uitstrijkje uit de vagina en hals als onderdeel van het gynaecologische screeningonderzoek. Het voordeel van een uitstrijkje is dat bij hem geen weefselschade optreedt en geen bijwerkingen te verwachten zijn.
- In een biopsieAnderzijds wordt ook uit diepere lagen een weefselmonster verkregen door middel van prikken, ponsen, zuigen, snijden of schrapen met diverse gereedschappen zoals holle naalden of scalpel. Het voordeel ten opzichte van het uitstrijkje is dat dit toegang geeft tot andere delen van het lichaam, nauwkeuriger informatie geeft over diepere lagen en de cellen in het verband behoudt. De biopsie wordt vaak uitgevoerd onder ultrageluid or Röntgenstraal controle - zodat de arts zeker is dat hij het monster ook van de juiste plaats neemt en geen andere structuren beschadigt.
Wat wordt er onderzocht en hoe?
- Er kunnen wattenstaafjes uit worden gehaald huid en slijmvliezen (bijv. neus-, mond, vagina, darmen) en worden gebruikt om ziekten op te sporen en ontsteking net zoals kanker cellen of hun voorlopers. Het verzamelde materiaal wordt op een glaasje uitgespreid, gefixeerd en meestal gekleurd. Soms wordt het ook onbewerkt onder een microscoop bekeken. Ziekteverwekkers kunnen ook worden gedetecteerd in het uitstrijkje, bijvoorbeeld bij de afscheiding van chronische wonden Hiervoor wordt het materiaal op een geschikt voedingsmedium gekweekt. Meestal worden uitstrijkjes genomen wonden (bijv. bij diabetici), de keel (bij etterende zere keel wordt vermoed), vagina (vermoedelijke infectie), hals (kanker screening) en oog (van hoornvlies en bindvlies als een infectie wordt vermoed).
- Biopsieën worden meestal aan het einde van een diagnostische keten gebruikt, wanneer niet alle vragen zijn beantwoord ondanks andere tests, zoals bloed tests ultrageluid, Röntgenfoto's en computertomografie Biopsieën kunnen van bijna elk orgaan of weefsel worden afgenomen. Weefsel van de borst, prostaat, schildklier, darm en bot wordt vooral vaak verkregen wanneer kanker wordt vermoed. Lever, nier en hart- worden voornamelijk doorboord ontsteking Een spier- of zenuwbiopsie wordt gebruikt om spier-, zenuw- en stofwisselingsziekten te diagnosticeren. Als onderdeel van prenatale diagnostiekkan ook een monster worden genomen uit het villous membraan rond het ongeboren kind. sommige biopsieën zijn ook geschikt voor de follow-up van therapieën - bijvoorbeeld na een orgaantransplantatie kan worden beoordeeld of het nieuwe weefsel met succes is geaccepteerd en ingegroeid. Het weefsel dat tijdens een biopsie wordt verwijderd, wordt vaak in fijne plakjes gesneden en gekleurd. Soms is het bovendien gemarkeerd met speciaal antilichamen.
De voorbereiding en uitvoering
Voor een uitstrijkje is geen speciale voorbereiding vereist. De arts neemt het materiaal voorzichtig van de juiste plaats met een wattenstaafje of platte spatel en stuurt het - in een speciale verpakking - snel naar het laboratorium. In het geval van een biopsie is de voorbereiding afhankelijk van de plaats waar het materiaal is verkregen. Voor biopsieën in de buik moet de patiënt dat zijn vastend het kan nodig zijn om het te scheren prik site. Biopsie is een kleine ingreep waarbij weefselletsel betrokken is, dus het moet onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd. Dit betekent dat de arts steriele handschoenen draagt, de prik plaats wordt zorgvuldig gedesinfecteerd en de instrumenten zijn steriel. Of de procedure pijnlijk is, hangt ook af van de plaats van monsterneming. In de meeste gevallen wordt de biopsie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving daarnaast kan de persoon een pijnstiller en kalmerend vooraf. Vaak wordt het weefsel meegenomen door prik met een holle naald die door de huid Een dunne naald wordt een biopsie met een fijne naald genoemd, terwijl een dikke naald een ponsbiopsie wordt genoemd. De eerste wordt bijvoorbeeld gebruikt in leverpunctie, de laatste in prostaat lekke band. Als het doel ver naar binnen is, wordt beeldvorming vaak gebruikt om te helpen en te controleren. Soms worden grotere, aaneengesloten gebieden weggesneden met een scalpel, waardoor direct therapie indien nodig. Deze excisiebiopsie wordt voornamelijk gebruikt bij huidtumoren. Een andere mogelijkheid is het verwijderen van weefsel tijdens een endoscopie Op deze manier kan materiaal worden gewonnen uit lichaamsopeningen zoals maag, darmen of longen. In dit geval worden kleine instrumenten zoals pincetten, borstels of ponsen in de endoscoop ingebracht en worden de biopsieën onder visuele controle genomen.
Zijn er risico's?
Er zijn geen risico's verbonden aan een uitstrijkje. Omdat een biopsie weefselschade met zich meebrengt, brengt het bepaalde risico's met zich mee, net als elke procedure. Deze kunnen echter worden geminimaliseerd door zorgvuldig, kiemvrij werken door de arts. Germs kan tijdens een lekke band het lichaam binnendringen en een infectie veroorzaken. De naald kan per ongeluk andere structuren beschadigen en bloedingen veroorzaken. Het risico van het dragen van kankercellen met de biopsienaald wordt nu als zeer laag beschouwd. De risico's in detail variëren afhankelijk van de biopsie, maar worden voorafgaand aan de procedure door de behandelende arts in detail aan het individu uitgelegd.
