Behandeling van trimalleolaire enkelfracturen

Een trimalleolair enkel breuk is een verwonding aan het bovenste enkelgewricht dat zowel het scheenbeen als het kuitbeen aantast. Bovendien is er een trimalleolair enkel breuk omvat ook de breuk van het distale uiteinde van het scheenbeen, de zogenaamde Volkmann-driehoek. Volgens de Weber-classificatie is dit breuk kan in de meeste gevallen een Weber C-fractuur worden genoemd. Het criterium voor een Weber C-fractuur is de vernietiging van de ligamenteuze verbinding tussen het scheenbeen en het kuitbeen, de syndesmose.

Behandeling / fysiotherapie

• Een trimalleolair enkel fractuur wordt meestal operatief behandeld, omdat de gewrichtspartners meestal tegen elkaar worden verschoven en de syndesmose-verwonding de stabiliteit van het hele gewricht enorm beïnvloedt. Tijdens de operatie kan de enkelgewricht wordt meestal opnieuw bevestigd met behulp van een plaat en verschillende schroeven. Het materiaal kan worden verwijderd zodra de genezing is voltooid, meestal na minimaal 12 maanden.

  Na de operatie is het enkelgewricht is normaal gesproken stabiel onmiddellijk na de operatie, of het kan worden uitgeoefend onder gedeeltelijke belasting.

• Functionele nabehandeling met fysiotherapie begint al in het ziekenhuis om de stofwisseling te stimuleren en de mobiliteit op peil te houden tot de toegestane bewegingsvrijheid. Zowel de belasting als de mate van beweging worden bepaald door de chirurg. Al in het ziekenhuis wordt het lopen met steunen in deellast en het correct rollen geoefend.
• Tijdens de eerste 2 weken na de operatie kan fysiotherapie na ontslag uit het ziekenhuis poliklinisch worden uitgevoerd. Naast looptraining, de enkelgewricht wordt zorgvuldig en actief gemobiliseerd om contracturen en gewrichtsverstijving te voorkomen. Bovendien is de aangrenzende gewrichten zoals de knie en heup kunnen worden gemobiliseerd en de omliggende spieren worden versterkt door middel van oefeningen.
• Lokale fysiotherapie zoals lymfedrainage en kortdurende koudetherapie kan de zwelling van de enkel verminderen en verlichten pijn.
• Vanaf de 2e week kan al gestart worden met de behandeling van het litteken, daarnaast staand en coördinatie oefeningen worden aan de training toegevoegd.
• Vanaf de 7e week kan het volledige bewegingsbereik en de volledige belasting opnieuw worden geoefend in fysiotherapie, afhankelijk van de pijn.