Diabetische coma

Definitie

suikerziekte coma is een ernstige vorm van metabole ontsporing bij patiënten met suikerziekte mellitus. Diabetes coma gaat in ongeveer 10% van de gevallen gepaard met bewusteloosheid en ongeveer 70% van de patiënten is wakker maar met beperkt bewustzijn. De verandering in bewustzijn is daarom een ​​veel voorkomende complicatie van deze diabetische noodsituatie en geeft daarom de naam aan dit type metabole ontsporing.

Diabetes coma bestaat in twee subvormen. De ene is het ketoacidotische diabetische coma, de andere het hyperosmolaire diabetische coma. Het ketoacidotische coma komt vaker voor bij type 1 diabetici, het hyperosmolaire coma komt vaker voor bij type 2 diabetici.

Oorzaken van diabetische coma

Het onderliggende mechanisme is verschillend bij de twee vormen van diabetisch coma. Wat ze echter gemeen hebben, is dat ze worden veroorzaakt door een gebrek aan insuline en bevorderd door infecties, omdat de insulinebehoefte van het lichaam tijdens infecties verandert.

  • Ketoacidotische coma: een absoluut gebrek aan insuline, het hormoon dat metaboliseert bloed suiker, resulteert in verhoogde bloed suiker niveaus (> 300 mg / dl).

    Bovendien ontbreekt het aan insuline stimuleert Vet metabolisme en breekt de vetzuren van het lichaam af. Afbraakproducten zijn zogenaamde ketonlichamen, die leiden tot hyperaciditeit (acidose) van de bloed en geef deze vorm van diabetische coma zijn naam. Het ketoacidotische coma is vaak de eerste manifestatie van suikerziekte mellitus type 1 bij jonge patiënten die voor het eerst in een toestand van absoluut insulinedeficiëntie verkeren.

  • Hyperosmolair coma: hier is er een relatief gebrek aan insuline.

    De insuline die beschikbaar is voor het lichaam is niet voldoende om de bloed suikerniveau, dat waarden kan bereiken boven 1000 mg / dl. De osmolariteit van het bloed (aantal deeltjes dat ertoe leidt dat vloeistof in het bloed stroomt schepen) wordt verhoogd door de suikermoleculen, die deze vorm van diabetisch coma zijn naam geeft. Water stroomt in het bloed schepen (quasi om de bloed suiker niveau) en dus leidt tot uitdroging (uitdroging). De aanwezigheid van "residuale" insuline verhindert het metabolisme van vetzuren en voorkomt de vorming van ketonlichamen en hyperaciditeit. De meest voorkomende oorzaken van hyperosmolair coma bij type 2 diabetici zijn behandeling met diuretica (“Plaspillen”) en voedingsfouten.