Streptokokkenangina

Symptomen

Een typische keelontsteking begint plotseling zere keel en slikken pijn en een ontsteking van de keel. De amandelen zijn ontstoken, rood, gezwollen en bedekt. Verder, koorts treedt op terwijl hoesten is afwezig. De baarmoederhals weefselvocht knooppunten zijn pijnlijk vergroot. Mogelijke begeleidende symptomen zijn onder meer hoofdpijn, spierpijn, pijn in de buik, rillingen, een scharlaken-achtige uitslag, misselijkheid en braken​ Een atypisch verloop is echter mogelijk, vooral bij kinderen. De infectie is meestal zelflimiterend en duurt maar een paar dagen. Streptokokken angina met een grote uitslag en met framboos tong wordt genoemd scharlaken koorts (kijk daar).

Oorzaken

Angina wordt veroorzaakt door grampositieve beta-hemolytische groep A streptokokken en wordt van persoon op persoon overgedragen als een druppel infectie via speeksel en nasale afscheidingen. De incubatietijd is kort en duurt 24 tot 72 uur. Bij kinderen tussen 5 en 15 jaar is de hoofdoorzaak hiervan amandelontsteking is groep A streptokokkeninfectie en komt het meest voor in de winter en de lente. Lokale uitbraken vinden plaats overal waar mensen dicht bij elkaar wonen, zoals in gezinnen of scholen. Onder de leeftijd van drie jaar is keelontsteking ongebruikelijk. Volwassenen hebben ook meer kans op virussen amandelontsteking, maar ze kunnen worden besmet door kinderen (ouders, leerkrachten).

Complicaties

Een zeer zeldzame en gevaarlijke complicatie is acute reumatische aandoeningen koorts, die twee tot vier weken na de ziekte optreedt. Klachten zijn onder meer hoge koorts, trekkende artritis, hartontsteking, myocardiet en endocarditis​ Het is een immunologische kruisreactie tussen bacteriële en menselijke antigenen. Andere complicaties, ook zeldzaam, zijn onder meer glomerulonefritis, sinusitis, mastoïditis, otitis mediabacteriëmie, hersenvliesontsteking en longontsteking​ Antibiotische therapie heeft als doel onder meer deze complicaties te voorkomen.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld door medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt, met fysiek onderzoek, en met een snelle streptokokken-test of -cultuur. Een diagnose uitsluitend gebaseerd op symptomen is niet betrouwbaar genoeg omdat andere pathogenen een soortgelijk ziektebeeld veroorzaken (zie onder Differentiële diagnoses). De volgende score maakt een eerste schatting mogelijk. Hoe meer van de criteria wordt vervuld, hoe waarschijnlijker het is dat het streptokokkenangina is:

  • Geen hoest (1 punt)
  • Gezwollen lymfeklieren van de nek (1 punt)
  • Verhoogde temperatuur (> 38 ° C) (1 punt)
  • Gecoat of opgezwollen amandelen (1 punt).
  • Jonge leeftijd (3 tot 14 jaar) (1 punt).
  • Leeftijd> 45 jaar (-1 punt)

De volledige methode is te vinden in McIsaac et al (1998). Het bijbehorende artikel is gratis beschikbaar in Pubmed.

Differentiële diagnoses

De oorzaak van zere keel is vaak een virale infectie, zoals de gewone koud​ Verkoudheid wordt veroorzaakt door een aantal virussen. anders virussen die een ernstige ziekte veroorzaken, moet ook bij diagnose worden uitgesloten. Waaronder herpes virussen zoals Epstein-Barr virus (mononucleose), herpes simplex virus, en cytomegalovirus​ Een paar dagen tot weken na infectie met het HI-virus kunnen keelpijn en andere symptomen optreden. Vergelijkbare symptomen worden uiteindelijk veroorzaakt door andere bacteriën.

Behandeling met geneesmiddelen

Omdat een onbehandelde streptokokkeninfectie zelden tot ernstige complicaties kan leiden, is een nauwkeurige opheldering van de oorzaak en een adequate behandeling belangrijk. Antibiotica:

  • Orale behandeling met een geschikt antibioticum wordt als eerstelijnsbehandeling beschouwd. antibiotica symptomen verlichten, de duur van de ziekte verkorten, het risico op infectie verkleinen en de incidentie van complicaties verminderen.

Symptomatische behandeling:

Probiotica zuigtabletten: