Het sleutelbeen is een relatief dun bot van de Schoudergordel dat is extreem gevoelig voor breuk vanwege de blootgestelde positie direct onder de huid Sleutelbeenfracturen vertegenwoordigen de meest voorkomende botbreuken, goed voor 10 tot 15 procent van alle fracturen.
Wat is het sleutelbeen?
Het sleutelbeen is de naam die wordt gegeven aan een licht S-vormig gebogen bot dat bilateraal is en behoort tot de Schoudergordel samen met de twee scapulae (schouderbladen). Het sleutelbeen verbindt de borstbeen (borstbeen) naar de acromion (schouderdak, schouderhoogte), een onderdeel van het schouderblad. Samen met de borstbeenvormt het sleutelbeen het sternoclaviculaire gewricht (sleutelbeen-thoracaal gewricht) mediaal, terwijl met de acromion het vormt lateraal het acromioclaviculaire gewricht (acromioclaviculair gewricht). Omdat het sleutelbeen voelbaar onder de huidwordt het bot vaak aangetast door breuken.
Anatomie en structuur
Het menselijke sleutelbeen is een bot van ongeveer 12 tot 15 cm lang dat in een S-vorm is gebogen of gebogen. Het sleutelbeen is verdeeld in drie secties. De Extremitas sternalis is het eindgedeelte dat naar de borstbeen, dat een rond gewrichtsoppervlak heeft (Facies articularis sternalis) en wordt geteld als het sternoclaviculaire gewricht. Het eindgedeelte tegenover de acromion heet de extremitas acromialis en vormt samen met het acromion het acromioclaviculaire gewricht. Het gewrichtsoppervlak van de extremitas acromialis, de facies articularis acromialis genaamd, heeft een zadelvormige afvlakking. Het middengedeelte tussen deze twee eindgedeelten wordt de corpus claviculae genoemd en kan worden verdeeld in een lateraal derde en twee mediaal derde deel. In het laterale derde, stralen de vezels van de deltaspier naar voren uit en die van de trapezius spier posterieur. Inferieur hecht het ligamentum conoideum, dat tot het acromioclaviculaire gewricht behoort, zich aan het tuberculum conoideum (botuitsteeksel) en het ligamentum trapezoideum hecht zich aan de linea trapezoidea (benige richel). De twee mediale derde delen van het sleutelbeen hebben drie marges, margo anterior, margo posterior en margo superior, en drie oppervlakken, facies anterior, facies posterior en facies inferior.
Functies en taken
Het sleutelbeen is mediaal verbonden met het borstbeen via het sternoclaviculaire gewricht en lateraal met het schouderblad via het acromioclaviculaire gewricht. Dienovereenkomstig speelt het sleutelbeen een belangrijke rol bij de mobiliteit en stabiliteit van de schoudergewricht In het bijzonder vereist de laterale verhoging (hefbeweging) van de arm boven de horizontale lijn het meevoeren van beide bovengenoemde gewrichten Hoewel het sternoclaviculaire gewricht relatief ver van het glenohumerale gewricht ligt, neemt het beslissend deel aan schoudergewricht beweging. Het sleutelbeen functioneert ook als een bevestigingspunt voor verschillende spieren, zoals de sternocleidomastoïde (richting het borstbeen) en deltaspier (richting het acromion) spieren, evenals voor verschillende ligamenten (inclusief het coracoclaviculaire ligament en het conoideum ligament). Het ligamentum coracoclaviculare stabiliseert bijvoorbeeld het acromioclaviculaire gewricht en voorkomt dat het uiteinde van het sleutelbeen aan zijn hoge kant wegglijdt. Het costoclaviculaire ligament, gelegen aan de inferieure facies van de twee mediale derde delen, stabiliseert ook het sternoclaviculaire gewricht en fixeert het sleutelbeen aan de thorax. De deltaspier, die zich hecht aan het laterale derde deel van het sleutelbeen, neemt deel aan ontvoering (spreiden), anteversie (ventrale beweging), en retroversie (dorsaalflexie) van de arm, naast andere functies. De trapezius spier, dat aan hetzelfde derde deel van het sleutelbeen wordt bevestigd, neemt deel aan de tilbewegingen van de armen en stabiliseert de schouder bij zwaardere belastingen zoals het dragen van zware lasten.
Ziekten, klachten en aandoeningen
Het gehele verloop van het sleutelbeen kan net onder de huid en is dienovereenkomstig extreem blootgesteld en vatbaar voor breuk Sleutelbeenfracturen vertegenwoordigen de meest voorkomende aandoening van het sleutelbeen, goed voor 10 tot 15 procent van het totale aantal botbreuken, waarbij het buitenste derde deel in de meeste gevallen wordt aangetast. Vaak leidt directe kracht als gevolg van een fietsval, paardrijongeval of ander trauma tijdens atletische activiteiten tot een sleutelbeen breuk In zeldzame gevallen kan een val op de uitgestrekte arm indirect leiden tot een breuk van het sleutelbeen. Een dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht (ACG-dislocatie) is ook een veel voorkomende verwonding van het sleutelbeen. In dit geval leidt een accidentele breuk (scheuring) in het stabiliserende ligamenteuze en capsulaire apparaat van het acromioclaviculaire gewricht tot het optillen van het uiteinde van het sleutelbeen via spiertractie. Onderhuids vormt zich een voelbare trede tussen het sleutelbeenuiteinde en het acromion. Door druk uit te oefenen op deze stap kan het fenomeen van de pianotoets ontstaan dat kenmerkend is voor ligamentrupturen. Dislocatie van het sternoclaviculaire gewricht komt daarentegen vrij zelden voor en kan meestal conservatief worden behandeld. Leeftijdsgebonden degeneratie van het acromioclaviculaire gewricht kan artritische veranderingen veroorzaken met spoorvorming. Sporen beperken schoudergewricht mobiliteit en niet zelden leiden tot beklemming op de schouders of impingement syndroom.
