Prognose | Wervelkanaalstenose in de lumbale wervelkolom - conservatieve behandeling zonder operatie

Prognose

Als chronische, degeneratieve ziekte, wervelkanaal stenose is niet causaal te genezen. In de meeste gevallen vertoont het een zeer langzaam progressief verloop en nemen de symptomen in de loop van de jaren slechts licht toe. Er kunnen echter ook acute fasen optreden met een snelle verergering van de symptomen, bijvoorbeeld wanneer een tussenwervelschijf is betrokken of een ontstekingsproces in de wervel gewrichten is aanwezig.

Afhankelijk van de individuele startpositie, voorwaarde en ook zelfmotivatie bij het sporten vanuit fysiotherapie, de symptomen kunnen aanzienlijk worden verbeterd door conservatieve therapie. Medische therapie met niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen zoals ibuprofen of diclofenac, dat wordt uitgevoerd naast fysiotherapie, en andere mogelijke lokale therapieën met lokale anesthetica en glucocorticoïden kan ook bijdragen aan het verminderen van de symptomen. De conservatieve therapie dient om de klachten zo lang mogelijk te verlichten voor zover de operatie en de risico's daarvan zo lang mogelijk kunnen worden uitgesteld. Moderne chirurgische ingrepen zijn minimaal invasief en bieden een goed alternatief als de klachten niet meer te beheersen zijn met conservatieve therapie. Chirurgie kan de klachten aanzienlijk verlichten en daarmee de kwaliteit van leven verbeteren, maar ook na de operatie is de medewerking en betrokkenheid van de patiënt bij de postoperatieve behandeling cruciaal.

OP-indicaties

  • Een indicatie voor een operatie voor stenose van het wervelkanaal wordt over het algemeen gegeven wanneer de mogelijke positieve resultaten van de operatie opwegen tegen de nadelen en risico's.
  • Een operatie kan bijvoorbeeld nuttig zijn bij langdurige klachten die niet afdoende kunnen worden behandeld met conservatieve methoden en die het vermogen van de patiënt om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven en werk ernstig beperken. Deze omvatten bijvoorbeeld langdurige straling pijn functie in het beenernstige gevoelloosheid, wat wijst op zenuwcompressie en ernstige gevoelens zoals tintelingen of brandend sensaties.
  • Een absolute indicatie voor een operatie is ook het cauda equina-syndroom, dat wordt veroorzaakt door een sterke kneuzing van de zenuwvezels in het gebied van de lumbale wervelkolom.Het manifesteert zich bijvoorbeeld door gevoelloosheid in de billen en dijen, verzwakt been reflexen, motorische tekorten, impotentie en urine en fecaal incontinentie​ In dit geval moet de compressie op de zenuwvezels onmiddellijk worden hersteld, anders kan permanente schade ontstaan.