Profylaxe
Een belangrijke preventieve maatregel van de gehoorverlies bestaat uit de behandeling van het veroorzaken van basisziekten. De medische aanpassing van hoge bloeddruk en een bijbehorende medische aanpassing van suikerziekte mellitus, een remming van bloedstolling bij patiënten met stollingsstoornissen en de aanpassing van een verhoogde cholesterol niveau en het verlagen van een regelmatig stressniveau moet hier zeker worden nagestreefd.
Prognose
De prognose van plotseling gehoorverlies is relatief gunstig. Bij 80% van de getroffenen, de tekenen van een plotselinge gehoorverlies volledig verdwijnen zonder blijvende beperking. Hoe jonger de patiënten zijn en hoe minder ernstig de symptomen, hoe groter de kans op volledig herstel.
In veel gevallen zullen de symptomen verdwijnen, zelfs zonder behandeling van het gehoorverlies, maar ze kunnen ook in milde vorm blijven. Hoewel wetenschappelijk bewijs nog steeds ontbreekt, wordt aangenomen dat een prognostisch criterium ook de timing van de therapie is, en dat hoe eerder een therapie wordt gestart, hoe beter. Jaarlijks lijden ongeveer 15,000 tot 20,000 mensen aan plotselinge doofheid in Duitsland.
De meesten van hen zijn patiënten van beide geslachten vanaf de leeftijd van 40 jaar. Kenmerkend is dat de patiënten klagen over plotseling gehoorverlies van één oor tijdens plotselinge doofheid. Duizeligheid en druk op het oor worden soms gemeld.
Pijn bestaat praktisch nooit. Bovendien is soms een watten gevoel op de huid van het oor en een plotselinge duizeligheid aanwezig. Een plotseling gehoorverlies kan een paar dagen eerder merkbaar worden tinnitus (oorsuizen).
Aangenomen wordt dat de oorzaken van plotselinge doofheid veranderingen in bloed stroom, toegenomen bloedstolling, verdikking van het bloed met de vorming van thormbose en embolie in het binnenoor, evenals infectieuze, tumorachtige, auto-immunologische en traumatische oorzaken. Een verandering in de stroomsnelheid van de bloed leidt tot een verminderde aanvoer van haar cellen in het binnenoor met gelijktijdig gehoorverlies. Naast de Rinne- en Weber-tests heeft de KNO-arts toegang tot tal van elektronische gehoortests als diagnostische criteria, die informatie geven over het type gehoorstoornis.
Om een van de talrijke, zeldzamere oorzaken van plotseling gehoorverlies uit te sluiten, moet de arts ook een bloed test en, indien nodig, een magnetische resonantie tomografie (MRI) van de hoofd naarmate het gehoorverlies vordert. De diagnose van plotselinge doofheid wordt als bevestigd beschouwd als de symptomen zich binnen 24 uur ontwikkelen, zo niet pijn, als er geen andere oorzaken van de gehoorstoornissen kunnen worden gevonden en als een gehoorverlies van 30 dB in één oor over 8 octaven kan worden aangetoond. De behandeling van plotselinge doofheid wordt als controversieel beschouwd, omdat er geen exact wetenschappelijk bewijs is en patiënten zonder de juiste therapie relatief even vaak herstellen.
Een therapie bestaat uit een infusietherapie met bloedverdunnende medicijnen, die de stroomsnelheid moeten herstellen, evenals in een bloeddruk-regulerende therapie. Indien nodig een ontstekingsremmende therapie en een inotrope therapie bij lokale anesthetica kan ook worden uitgevoerd. Als preventieve maatregel moeten begeleidende en veroorzakende hoofdziekten medisch worden aangepast en behandeld (bijv hoge bloeddruk, cholesterol aanpassing, bloedverdunning, suikerziekte mellitusaanpassing, stressvermindering, lichaamsbeweging).
In de meeste gevallen geneest een plotseling gehoorverlies zonder enige restverschijnselen. Het is controversieel of dit ook zonder medicatie het geval is. De prognose is hoe gunstiger hoe jonger de patiënten zijn en hoe gemakkelijker de tekenen van plotseling gehoorverlies zijn.
80% van de patiënten heeft geen klachten meer na de behandeling. Als het gehoorverlies in het verleden als een absolute noodsituatie werd beschouwd, hebben onderzoeken aangetoond dat een meer ingetogen benadering van de therapie geschikter lijkt. Volgens de richtlijnen moet plotselinge doofheid nog steeds snel worden behandeld, maar de goede prognostische vooruitzichten, zelfs onbehandeld, maken een overeenkomstige therapie nogal kritisch.
