Pijn in de pols
Vanwege de complexiteit van de carpale en het grote aantal structuren in dit gebied, pijn in de carpale kan wijzen op een verscheidenheid aan ziekten en verwondingen. Vaak kunnen alleen de omstandigheden van de klachten de mogelijke oorzaken een beetje beperken. Als bijvoorbeeld het pijn werd voorafgegaan door een val, kneuzingen, verstuikingen, ligament- en peesblessures en een schippersbotje breuk of, zeldzamer, een maanbotluxatie is waarschijnlijk de oorzaak van de klachten.
Als de handen gedurende langere tijd aan eentonige mechanische belasting worden blootgesteld, zoals werken op de pc, zijn peesontsteking of spierspanning mogelijke oorzaken. Ziekten die voornamelijk de gewrichten komen ook zeer vaak voor, zoals gewrichtsontsteking, dwz artritis, en gewrichtsslijtage, zogenaamde artrose. Bovendien, de zenuwen die trekkracht aan de hand kan ook de oorzaak zijn van pijn.
Deze worden vooral aangetast bij de zogenaamde bottleneck-syndromen (bijv carpaal tunnel syndroom). Hier leidt een vernauwing van de zenuw, naast pijn, meestal ook tot verlies van gevoel en tintelingen in de vingers, evenals een vermindering van de kracht van de spieren die door de zenuw worden aangevoerd. Bij langdurige klachten dient altijd een arts te worden geraadpleegd vanwege de veelheid aan mogelijke oorzaken. Deze arts kan vervolgens een nauwkeurige diagnose stellen met behulp van een nauwkeurige anamnese, onderzoek en eventueel beeldvorming.
Carpaal fractuur
De reden voor een breuk van de carpale botten is meestal een val op de overbelaste hand. De meest voorkomende oorzaak is een breuk van de zogenaamde schippersbotje bot (Os scaphoideum). Dit leidt vaak tot aanvankelijk hevige pijn, die in de loop van de tijd relatief snel verbetert.
Daarom wordt een dergelijke blessure vaak aangezien voor een verstuiking van de pols. Dit kan problematisch worden als de breukranden onvolledig of met een verschuiving en een zogenaamde pseudartrose ontwikkelt. Dit kan na verloop van tijd leiden tot voortijdige slijtage van het gewricht, gewrichtsveranderingen en blijvende beperkingen.
Daarom moet na een dergelijke val, zelfs als de symptomen minder ernstig zijn, een arts worden geraadpleegd om een fractuur uit te sluiten. De therapie hangt af van de ernst van de breuk. Als er geen of slechts een geringe verplaatsing van de breukranden is, wordt het gewricht meestal geïmmobiliseerd met behulp van een gips gips.
De draagperiode varieert tussen 6 en 12 weken. Een andere mogelijkheid, waardoor de pols zeer snel weer verplaatst te worden, is minimaal invasief schroeven. In dit geval is het bot toegankelijk via een kleine huidincisie.
In het geval van ernstig verplaatste fracturen, evenals een fractuur waarin zich verschillende kleine botfragmenten hebben gevormd, kan een open operatierichting van de fractuur nodig zijn. Osteoartritis van de handpalm ontwikkelt zich meestal op basis van andere carpale aandoeningen, evenals ontsteking of fracturen die tot een verkeerde positie zijn genezen. Vooral beïnvloed door de artrose is het radiocarpale gewricht tussen de straal van de onderarm en de carpale botten. Echter, de gewrichten tussen de individuele carpaal botten kan ook laten zien artrose.
Het manifesteert zich in hevige pijn in de pols, wat leidt tot een functionele beperking, zwelling van de rug van de hand en soms voelbare botaanhechtingen aan de gewrichten. Als de mate van artrose minder ernstig is, is immobilisatie van het gewricht met een polsmanchet vaak voldoende als therapie. Als daarentegen de slijtage van het gewricht al erg uitgesproken is, kan chirurgische verstijving van het gewricht nodig zijn om het ongemak te verminderen.
