Fysiotherapie
Ledderhose-ziekte is een chronische ziekte die niet genezen kunnen worden door fysiotherapie. Er kunnen echter verschillende maatregelen worden genomen om de door de contractuur veroorzaakte symptomen, het beloop en de daaropvolgende symptomen te beïnvloeden. De vorming van knobbeltjes in het weefsel van de fascia plantaris veroorzaakt verschillende symptomen.
De pees wordt meer onelastisch, wat kan leiden tot bewegingsbeperkingen en spanning nog verder langs de spierketen langs de beenEr kunnen zich spanningspijnen, verkeerde positionering van de tenen en een verandering in looppatroon ontwikkelen. De voet wordt minder veerkrachtig door de pijn, vooral bij langdurig lopen en staan. De symptomen ontwikkelen zich individueel en volgens de kenmerken van de bindweefsel knooppunten.
Hierop is ook de therapie gebaseerd. Het belangrijkste doel is om het weefsel elastisch te houden en de gewrichten flexibel. Het oefenen van een normaal looppatroon moet worden gehandhaafd of opnieuw worden geoefend. Voorlichting van de patiënt over actieve participatie, alledaags gedrag en een gezonde levensstijl in het algemeen zijn onderdeel van de therapie.
Oorzaken
De oorzaak van de ziekte van Ledderhose is onbekend. Het is een goedaardige tumor, dwz cellen prolifereren, vormen knobbeltjes, maar vernietigen geen ander weefsel. Mogelijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn genetisch - dwz erfelijk - maar dit kan niet met zekerheid worden bewezen.
Bovendien worden immuunziekten of stofwisselingsstoornissen als mogelijke oorzaken beschouwd. De ziekte van Ledderhose komt vaak voor samen met een vergelijkbare ziekte van de hand, de contractuur van Dupuytren. Op dezelfde manier dat knobbeltjes voorkomen in de voetzool zoals hierboven beschreven, komen bij de ziekte van Dupuytren knobbeltjes voor in de pezen van de handpalm, wat leidt tot een verkeerde plaatsing van de vingers. Veel van de patiënten met de ziekte van Ledderhose lijden ook aan de ziekte van Dupuytren, maar omgekeerd lijden slechts enkele patiënten van Dupuytren aan een contractuur van Ledderhose, die relatief zelden voorkomt.
Pijn in de bal van de voet
De pees aangetast bij de ziekte van Ledderhose, de plantaire fascia, loopt van de hielbeen in de bal van de voet tot aan de teen botten, waar het hecht. Dit veroorzaakt de voet botten om samen te worden geschoord en de longitudinale boog, die belangrijk is voor demping, wordt gevormd. De hiel is het vaste uiteinde van de pees, de bevestiging aan de vrij beweegbare tenen is het mobiele uiteinde.
Als bij plantaire fibromatose vezeladhesies in de vorm van knobbeltjes optreden, wordt de pees minder elastisch en trekt hij samen (krimpt), daarom wordt het ook wel lederhosencontractuur genoemd. Aan het 'beweeglijke' uiteinde kan de trekkracht van de pees resulteren in een kromming van de vrij bewegende tenen. Aan het 'vaste' uiteinde trekt de vaste pees echter aan zijn benige oorsprong, wat kan leiden tot periostale irritatie en ontsteking.
Aldus pijn bij de bal van de voet is een typisch symptoom van de ziekte van Ledderhose. Andere oorzaken van hielpijn die geïsoleerd of uitgesloten kunnen worden zijn bijvoorbeeld hielspoor, ziektes of verkorting van de achillespees, verkorting van de plantaire fascia die op andere manieren kan worden verklaard, zoals eenvoudige overbelasting bij atleten / hardlopers of bursitis. Niet alle pijn bij de bal van de voet is noodzakelijkerwijs een aanwijzing voor de ziekte van Ledderhose.
