Fysiotherapie bij ruptuur van de rotatormanchet

Een conservatieve therapie is met name geschikt voor kleinere breuken waar pijn is de eerste zorg. Fysiotherapeutische oefeningen kunnen de oorspronkelijke anatomische toestand niet herstellen, maar ze kunnen gewrichtsstijfheid voorkomen door passieve mobilisatie, pijnloze bewegingsoefeningen, versterking en stretching van de spieren. Het doel is om te verminderen pijn en krijg weer volledige mobiliteit.

De fysiotherapeut laat in het begin spanning in de spieren los en voert passieve, stressarme bewegingen uit. Zodra het normale bewegingsbereik grotendeels is hersteld, begint de actieve training. De fysiotherapeut gaat van proximaal (dichtbij de romp) naar distaal (romp). Dit betekent dat de borst en rompspieren worden eerst versterkt om houdingsstoornissen te corrigeren of te voorkomen.

Inhoud van de fysiotherapie

  • Pijnbestrijding
  • Manuele therapie
  • Spier opbouwen
  • Mobilisatie
  • Fysiotherapie
  • Coördinatie

Bij manuele therapie zijn er verschillende behandelingstechnieken om functionele beperkingen in het bewegingsapparaat te behandelen. In het geval van een rotator manchet breuk, de pezen kan worden behandeld door gerichte wrijving. Bij wrijving oefent de therapeut druk uit op de pees loodrecht op het verloop van de vezels om deze uit te rekken.

De bloed doorbloeding en flexibiliteit van de pees wordt daardoor bevorderd. Deze techniek kan behoorlijk pijnlijk zijn. Gezamenlijke mobilisaties zijn ook mogelijk, vooral als de beweging beperkt is na langdurige rust of als er ontwijkingsmechanismen zijn.

De therapeut grijpt het gewricht dicht bij de gewrichtsspleet en positioneert het zo dat hij aan het einde van het huidige bewegingsbereik het glijden van de gewrichtsoppervlakken over elkaar verbetert. Dit glijden is fysiologisch noodzakelijk om beweging in het gewricht mogelijk te maken. Door immobilisatie of ziektes in het gewricht kan het glijgedrag veranderen en weer verbeterd worden door gerichte manuele therapie.

Manuele therapie wordt sterk beïnvloed door het werk van de therapeut. Het komt echter ook steeds weer voor dat de patiënt actieve oefeningen moet doen of dit als huiswerk krijgt. Manuele therapie wordt uitgevoerd door fysiotherapeuten met de juiste opleiding en moet worden voorgeschreven door de arts.

Meer informatie vind je in het artikel: Manuele therapie Bij rotatormanchetten staan ​​twee groepen patiënten op de voorgrond: atleten die door trauma hun schouder hebben geblesseerd en personen met degeneratieve veranderingen die kunnen leiden tot een spontane scheur. In beide gevallen richt de revalidatietherapie zich op spiertraining nadat de traan is genezen. Gerichte training van de schouderstabiliserende spieren kan het gewricht beschermen tegen secundaire ziekten zoals artrose.

De oorspronkelijke beweeglijkheid en kracht wordt herwonnen en nieuwe tranen kunnen worden voorkomen. Met name voor sporters kan er ook sportspecifiek getraind worden, zodat de patiënt direct en gericht voorbereid is op de stress in zijn of haar sport. De spieropbouwtraining kan pas plaatsvinden als de breuk weer wordt losgelaten voor oefeningen en de schouder voldoende veerkrachtig is.

De intensiteit van de oefeningen wordt in de loop van de therapie verhoogd, zodat spieropbouw door training met het gewicht van de arm in het begin voldoende kan zijn, terwijl later kan worden gedacht aan gewichten of zelfs apparatuurondersteunde training. Tijdens een fysiotherapeutische vervolgbehandeling worden oefeningen uitgewerkt die de patiënt zeker thuis moet doen om een ​​optimaal trainingseffect te bereiken. Krachttraining Het opbouwen van spieren gebeurt meestal in 3-4 sets van 8-12 herhalingen en zou veeleisend moeten zijn.

De techniek staat altijd op de voorgrond. Oefening 1: De patiënt zit bijvoorbeeld op een stoel en ondersteunt zichzelf met zijn handen op de zijkanten van zijn billen. Nu drukt de patiënt zijn armen stevig erdoor zodat zijn rug naar boven wordt gestrekt.

Pas dan worden de spieren van de schouder getraind. De focus ligt hier op het stabiliseren van de schouderblad en het centreren van de hoofd of opperarmbeen functie in het schoudergewricht​ Oefening 2: In de eerste weken is bijvoorbeeld het cirkelen van de schouder een nuttige oefening.

De patiënt zit op een stoel, laat zijn armen opzij hangen en begint zijn schouders naar achteren en naar beneden te bewegen. Oefening 3: Schouderheffen is net zo geschikt: de patiënt tilt afwisselend de schouders naar de oren en drukt ze vervolgens naar beneden. Oefening 4: Oefenen adductie (de arm tegen het lichaam drukken), de patiënt zit bijvoorbeeld op een stoel met een handdoek tussen elleboog en middel geklemd. De ellebogen zijn ongeveer 90 graden gebogen - dan drukt de patiënt de handdoek met zijn arm tegen zijn lichaam.

Oefening 5: The externe rotatie kan worden getraind door de patiënt te gaan zitten en de armen 90 graden naast het lichaam te buigen met de ellebogen. De ellebogen raken de heupen en nu draait de patiënt de armen naar buiten en dan weer naar binnen. In de volgende stap worden isometrische oefeningen uitgevoerd: Oefening 6: A Theraband is bevestigd aan een sport op heuphoogte van de patiënt.

De patiënt pakt de uiteinden van de Theraband, de schouders staan ​​in neutrale positie. Nu trekt de patiënt aan de Theraband naar hem toe en laat daarna de spanning los. Alle oefeningen moeten ook zelfstandig door de patiënt worden beoefend - ook nadat de symptomen zijn verdwenen.

Daarnaast, elektrotherapie, manuele therapie, tapen en fysieke maatregelen kunnen worden toegepast. Als er na zes maanden geen succes is, wordt een operatie overwogen. Verdere oefeningen zijn te vinden in de artikelen:

  • Rotatormanchetbreuk - oefeningen om te imiteren
  • Oefeningen voor de rotatormanchet
  • Gescheurde rotatormanchet

Bij fysiotherapie worden bijvoorbeeld warmte- of koude-toepassingen, baden of zelfs een slingertafel gebruikt.

Elektrotherapie maakt ook deel uit van fysiotherapie. In het geval van een rotator manchet scheuren, elektrotherapie is een ideale manier om gerichte ondersteuning te bieden voor de structuren van de schoudergewricht​ Het gewricht is beter voorzien van bloed door middel van elektriciteit, en pijn en ontsteking van de pezen of omliggende structuren kunnen worden verminderd.

Warmtetoepassingen zijn bijzonder geschikt voor spanningen van de omliggende spieren. De rotator manchet breuk kan de mobiliteit van de schoudergewricht​ Zachte mechanismen en reflecterende spierspanning kunnen leiden tot spanning in de hele schouder en nek gebied, dat kan worden behandeld met rood licht, hete lucht of fango als onderdeel van fysiotherapie.

Koude toepassingen worden vooral gebruikt bij acute irritaties, maar ook tijdens therapie. Bij wrijvingsbehandelingen bij de peesaanhechtingen kan afwisselend sterke koeling, bijvoorbeeld met een ijslolly, de pijn tijdens de behandeling verlichten, de bloed omloop en verbeter het effect van de therapie. Er zijn verschillende andere therapiemogelijkheden in fysiotherapie. De bovengenoemde maatregelen zijn echter bijzonder geschikt voor het behandelen van een rotatormanchetbreuk.