Fysiotherapeutische interventie
De rotator manchet kan worden getraind door middel van bepaalde oefeningen in fysiotherapie. Deze omvatten training in externe rotatie voor de teres major-, infraspinatus- en supraspinatus-spieren, en training in interne rotatie voor de subscapularis-spier. Daarnaast zijn ondersteunende oefeningen zeer geschikt voor het versterken van de rotator manchet.
Er zijn bepaalde coördinatieve oefeningen die de gerichte activering van de schoudergewricht fixatiespieren bij instabiliteit. Trainen voor externe rotatie is vaak belangrijker dan dat voor interne rotatie, omdat we ons in het dagelijks leven vaak in een meer uitgestrekte houding bevinden waarin de schouders naar voren worden getrokken en externe rotatie wordt beperkt. Ondersteunende oefeningen zoals onderarm ondersteuning, de viervoetige positie of zelfs de push-up positie trainen ook de rotator manchet.
Het is altijd belangrijk om tijdens de training een goede houding aan te houden en de passieve gewrichtsstructuren niet te zwaar te belasten, maar om de spieren echt gericht te versterken. De oefeningen kunnen worden gevarieerd en bemoeilijkt door steunpilaren op te heffen of gewicht te verplaatsen. Ondersteunende oefeningen zijn te vinden in het artikel fysiotherapie-oefeningen terug.
Coördinatie oefeningen zijn ook vaak nuttig. Door handmatige prikkels en weerstand direct op de schouder hoofd door de therapeut kan de patiënt zijn rotatormanchet gericht leren activeren en kan eventuele gewrichtsinstabiliteit worden verbeterd. Later kunnen dergelijke oefeningen moeilijker worden gemaakt door een bal of iets anders toe te voegen AIDS die de concentratie op het gewricht verstoren totdat ook in het dagelijks leven een veilige fixatie wordt gegeven.
Verdere mobilisatieoefeningen voor de schouder zijn te vinden in het artikel Fysiotherapie Coördinatie en Balance Opleiding. De spieren van de rotatormanchet helpen bij het bewegen de bovenarm in verschillende bewegingsrichtingen, maar zijn ook bijzonder belangrijk voor het fixeren van de schouder hoofd in het stopcontact en voer zo coördinatief werk uit. Veel voorkomende klinische beelden van de rotatormanchet zijn scheuring of botsing van de rotatormanchet.
Bij jonge mensen is de eerste meestal te wijten aan een blessure, terwijl bij oudere mensen slijtage ook de oorzaak kan zijn pezen van de rotatormanchet om te scheuren. Impingement wordt ook wel schouderstenose genoemd. De hoofd van de schouder wordt naar boven verplaatst in de kom onder de zogenaamde acromion, resulterend in een vernauwing van de structuren lopend er.
Deze omvatten de aanhechtingspees van de supraspinatus- en infraspinatus-spieren. Bij deze ziekte is de spreiding van de arm vaak bijzonder pijnlijk en beperkt. Ook hier kunnen ontstekingsveranderingen in het gewricht optreden, die uiteindelijk tot schouder leiden artrose.
