Allereerst moet dat worden uitgelegd pijn in de bal van de voet waarover door patiënten wordt geklaagd, is zeker gelokaliseerd op het punt onder het middenvoetsbeentje gewrichten van de tenen. De bal van de voet wordt beschouwd als een apart gebied van de voetzool en bevat eigenlijk alleen het gebied in de voorvoet onder het middenvoetsbeentje gewrichten In de volksmond echter pijn in de voetzool wordt haastig beschreven als "pijn in de bal van de voet Afhankelijk van de lokalisatie kan het pijn heeft bepaalde kenmerken of is causaal gerelateerd aan ziekten of een slechte houding. In de volgende, typische manifestaties of omstandigheden waarbij de pijn voorkomt zal in meer detail worden uitgelegd.
Pijn in het sesambeen
Het sesambeenbeen van de voet, de zogenaamde "Ossa sesamoidea pedis", is een benig deel van de onderkant van de voet in het gebied van het grote teengewricht in de voorvoet Het is ingebed in de pezige delen van de voetspieren en heeft de functie om de hoek van het grote teengewricht te vergroten. Pijn aan de bal van de voet kan dus afkomstig zijn van deze benige structuur.
Breuken van het sesambeen zijn zeer zeldzaam, maar ze komen voor in de vorm van vermoeidheid of stressfracturen. Dergelijke fracturen komen echter meestal alleen voor bij atleten vanwege zware belasting en herhaalde stress. Kenmerkend voor de vermoeidheid is een plaatselijke drukpijn over de botdelen breuk.
Conservatieve therapeutische benaderingen zijn gericht op het verlichten van het sesambeen met speciale en individueel vervaardigde inlegzolen zodat de breuk kan genezen. Als deze aanpak niet helpt, kan een chirurgische behandeling worden overwogen. Hierbij wordt het sesambeen verwijderd (= sesamoidectomie).
Een aanzienlijk risico van deze procedure is de verkeerde plaatsing van de grote teen. Patiënten zijn echter vrij van pijn in de bal van de voet na de operatie. Andere oorzaken van pijn in de grote teen kan een ontsteking van het sesambeen zijn, bekend als sesamoiditis.
De binnenkant van de bal van de voet is erg pijnlijk en soms rood en gezwollen. In de meeste gevallen wordt de ontsteking veroorzaakt door een verkeerde voetpositie, zoals de holle voet, en de bijbehorende slechte houding of onjuiste gewichtsbelasting. In principe kan de pijn optreden bij de bal van elke individuele teen.
Een prominent voorbeeld is de pijn aan de zool van de grote teen, veroorzaakt door een acute aanval van jicht De grote teen is de meest voorkomende manifestatie van een acute aanval van jicht Men spreekt hier van het ziektebeeld “Podagra”.
De pijn aan de bal van de voet kan plotseling van de ene op de andere dag verschijnen. Andere triggers zijn stress en overmatig eten en drinken. De achtergrond van de pijnveroorzakende acute aanval van jicht is de enorme stijging van de urinezuurspiegel, die leidt tot de afzetting van bepaalde stoffen in de gezamenlijke capsule van de middenvoetsbeentje teen.
Natuurlijk, de aanval van jicht manifesteert zich ook in andere gewrichten Naast de kenmerkende pijn moeten oververhitting, roodheid en zwelling worden beschreven. Pijn kan ook direct in de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen.
U heeft pijn aan de voetzool - oorzaken van pijn aan de bal van de voet van de andere tenen kunnen in algemene termen worden samengevat: Vaak is het dragen van verkeerde of te strakke schoenen de trigger. Het resultaat is enerzijds het dragen van een onjuiste en ongezonde voet- of teenhouding en anderzijds eelt vorming. Dit eelt formatie kan ook worden gedefinieerd als verhoorning ("Clavus").
De huidveranderingen door verhoogde spanning en spanning, resulterend in een verdikking van de huid met een stevige binnenkern. De kern steekt uit in diepere delen van de huid, waar het een pijnprikkel veroorzaakt. Kleiner wratten of andere laesies of wonden kunnen ook pijn in de bal van de voet veroorzaken.
Ernstige pijn die meerdere keren per week terugkeert, kan ongemak veroorzaken bij alle ballen van de tenen. Pijn treedt op als een leidend kenmerk, maar ook roodheid, zwelling en oververhitting zijn typische kenmerken die onder meer samenhangen met ontstekingsgerelateerde pijn aan de bal van de voet. Een verkeerde afrolbeweging bij elke stap kan ook pijn veroorzaken in de bal van de voet van elke teen.
De symptomatologie neemt vooral toe na extreme en langdurige inspanning en het gelijktijdig dragen van onjuist schoeisel. Pijn in de bal van de voet ter hoogte van de middenvoetsbeentje komt vaker voor als de afrolbeweging niet correct is. Normaal komt de last op de grote teen terecht, daar vindt namelijk ook het afzetproces plaats.
Omdat sommige patiënten de langste teen hebben, hebben ze het langste contact met de bal van de voet wanneer de rol- en afzetbeweging niet correct is en moeten ze de belasting kunnen weerstaan. Aangezien deze tenen niet zijn ontworpen voor een dergelijke zware belasting, hebben de middenvoetsbeentjes van beide tenen kunnen breken door overbelasting. Men spreekt dan van een “vermoeidheidspauze”. Pijn in het midden van de bal van de voet kan echter ook andere oorzaken hebben.
Naast verkeerde voetpositie en ongemak als gevolg van spier- en pezige laesies, kan het zogenaamde "Morton-syndroom" ook leiden tot middenvoet pijn of pijn in het midden van de bal van de voeten. Morton-syndroom is een irritatie of laesie van het perifere gebied zenuwen van de voet, de "Nervi digitales plantares communes", die tussen de middenvoetsbeentjes lopen. De zenuwschade wordt veroorzaakt door ernstige irritatie en het dragen van te strakke schoenen of hoge hakken.
De grootste groep patiënten is die van vrouwen die lang en intensief op hoge hakken lopen. Patiënten met een spreidvoet hebben ook een verhoogd risico op Morton zenuwpijn De pijn wordt uiteindelijk veroorzaakt door zwelling in het omringende weefsel, waardoor het wordt samengedrukt en geïrriteerd zenuwen.
Dit kan leiden tot de vorming van een zogenaamd "Morton Neuroma", een knobbel in het zenuwkoord. Deze knobbel wordt door patiënten als zeer onaangenaam ervaren, sommigen omschrijven het als een gevoel van een erwt of een klein steentje in hun schoen. Het neuroom van Morton is erg gevoelig voor druk en doet vooral pijn als er druk op wordt uitgeoefend.
De uitstraling van de pijn kan zich uitstrekken van de voetzool tot de tenen; dus het komt ook voor in het gebied van de bal van de tenen. Het heeft meestal een stekend tot trekkend karakter. In het ergste geval hebben patiënten bij elke rolbeweging last van de pijn.
Het helpt vaak om de schoenen uit te doen, massage de voet een beetje en houd deze voorlopig stil. Er zijn geen bijzonder noemenswaardige en karakteristieke oorzaken voor de pijn in de bal van de voet aan de binnenkant. Net als bij alle andere delen van de voet, wordt de pijn veroorzaakt door overbelasting en onjuiste belasting, langdurige en herhaalde belasting, onjuist rollen en slecht schoeisel.
Het pijnkarakter aan de binnenkant is vaak stekend en kan uitstralen in de voetzool. Als de pijn voornamelijk 's morgens of na rust optreedt, kan er een ontsteking van de plantaire aponeurose zijn, een ontsteking van de plantaire fascia. Deze structuur strekt zich uit van de hiel tot de voorvoet, zodat het pijn kan veroorzaken aan de binnenkant van de voet.
Pijn in de bal van de voet aan de achterkant, zoals pijn aan de binnenkant, heeft geen klassieke hoofdoorzaak. Ook hier behoren de typische oorzaken zoals overbelasting en onjuiste belasting, lange en herhaalde belasting, evenals onjuist rollen en slecht schoeisel tot de triggers van bal van voetpijn Vooral tijdens de afzetbeweging na het rollen wordt de achterkant van de voetzool belast, waardoor er dan vaak pijn optreedt.
Als er vermoeidheid of stress is breuk van het sesambeen of een middenvoetsbeentje bot, de pijn bevindt zich meestal in het achterste deel van de voet. De pijn kan echter altijd uitstralen, waardoor de oorsprong van de pijn vaak moeilijk te achterhalen is. Een medisch onderzoek of loopband analyse kan behulpzaam zijn bij het vinden van de oorzaak van de pijn.
Pijn aan de ballen van de voeten kan direct na het opstaan optreden, de zogenaamde loopbandpijn. Een opmerkelijke oorzaak is de aanwezigheid van een ontsteking van de plantaire aponeurose, de zogenaamde "plantaire fasciitis". Dit is een irritatie van de plantaire aponeurose, die van de hiel naar de metatarsofalangeale gewrichten van de tenen straalt.
Het loopt dus over de ballen van de voeten, zodat het daar bij ontstekingen pijn kan veroorzaken. Plantaire fasciitis wordt vaak veroorzaakt door extreme of herhaalde belasting. Typisch is dat de pijn intenser is na een rustfase, bijvoorbeeld na een nachtrust bij het opstaan.
Hoewel de pijn ook optreedt bij de bal van de voeten, is het hielgebied de meer karakteristieke manifestatieplaats. Therapeutische maatregelen tegen plantaire fasciitis omvatten koude en ontstekingsremmende behandelingen. Het is ook belangrijk om de plantaire aponeurose met kracht en te trainen stretching opdrachten.
Met behulp van conservatieve therapie geneest de meerderheid van de patiënten, waardoor chirurgische behandeling overbodig wordt. Na het opstaan doet ook de voetzool pijn - pijn aan de buitenkant van de voet wordt meestal veroorzaakt door mechanische onbalans. Onjuist rollen als belangrijkste symptoom veroorzaakt de meeste pijn in de bal van de voet.
Het fysiologische rolproces verdeelt de drukbelasting van de hiel over de buitenkant van de voet met een lichte binnenkant pronatie, naar de voorvoet in de bal van de voet. Door een onfysiologisch rolproces kan de buitenkant van de voet te veel worden belast, waardoor pijn ontstaat. Daarnaast kan algemeen misbruik en overbelasting ook de oorzaak zijn van pijn in de voetzool. Soms zit de oorzaak niet in de voet zelf maar in de been.
A kniegewricht verkeerde positie zoals de "boog been”Heeft een negatief effect op de voetmechanica vanwege de verkeerde plaatsing van de as en de resulterende onjuiste druk / lastverdeling. Onze voetconstructie is ontworpen voor een fysiologische en correcte afrolbeweging. Dit vereist dat de hiel het eerst de grond raakt, idealiter in het achterste buitengebied.
De afrolbeweging van de rest van de voet vindt plaats over de buitenrand. Het gewicht wordt iets naar het midden verschoven, dus naar de langsboog. Deze vorm van pronatie wordt nog steeds als fysiologisch beschouwd.
De voorbereiding voor het optillen van de voet voor de volgende stap begint al: Nadat de afrolbeweging over de buitenrand naar de bal van de voet heeft plaatsgevonden, vindt de afzetbeweging plaats. Dit gebeurt voornamelijk via de grote teen. Volgens de huidige stand van de wetenschap zijn sommigen het erover eens dat de grote teen tijdens de rolbeweging iets naar buiten moet wijzen.
Ongeveer 15 ° graden zijn voldoende om een maximale spierondersteuning van de voet en een zo laag mogelijke gewrichtsbelasting te bereiken. Afhankelijk van verkeerde voetpositiekan de lastverdeling van de voetregio's variëren of zelfs lastgebieden die hier niet voor zijn ontworpen. Een voorbeeld van een verhoogde voorvoetbelasting is de spitse voet.
Patiënten met een spitse voet kunnen de hiel tijdens de afrolbeweging niet neerleggen. De oorzaak ligt in de enkel gewricht: de mobiliteit van het bovenste enkelgewricht is beperkt, zodat een vaste plantairflexiepositie wordt aangenomen. Dit betekent dat de voet extreem gebogen is in de richting van de voorvoet.
De belasting, die tijdens de fysiologische afrolbeweging feitelijk grotendeels op de hiel wordt overgedragen, wordt op de voorvoet en dus op de bal van de voet geplaatst. Het is duidelijk dat de bal van de voet pijn doet na jaren van spitse voet of zware belasting. Overpronatie veroorzaakt door verkeerde voetpositie, onjuist schoeisel of spiercomponenten kan ook pijn veroorzaken.
Overpronatie is de pathologisch toegenomen naar binnen buigen, dwz naar het midden van de voet, tijdens de afrolbeweging. Een lichte verschuiving van de last naar de longitudinale boog is normaal, maar buitensporig pronatie resulteert in ongemak. Hoewel dit zich ook manifesteert in het gebied van de bal van de voet en de gehele voetzool, situeren de belangrijkste klachten zich in het gebied van de achillespees enkel en kniegewricht en de lagere been spieren.
Voorbestemd zijn hardlopers of te zwaar mensen. Daarnaast vergroot een platte voet of een platte knie de kans op overpronatie tijdens de afrolbeweging. Met behulp van een loopband analysekunnen mogelijke oorzaken zoals de spitse voet of overpronatie worden geïdentificeerd en vervolgens worden behandeld.
Zwelling ("tumor") is een van de 5 kenmerkende tekenen van ontsteking, samen met roodheid ("rubor"), pijn ("dolor"), oververhitting ("calor") en functionele beperking ("functio laesa"). Dit betekent dat alle ontstekingsprocessen in het gebied van de bal van de voet op dezelfde plaats zwelling kunnen veroorzaken. De zwelling treedt meestal op samen met andere tekenen van ontsteking, zoals pijn.
Een acute aanval van jicht en ook sesamoiditis (= ontsteking van het sesambeen) kan gepaard gaan met zwelling en pijn aan de bal van de voet. Afhankelijk van de lokalisatie kunnen conclusies worden getrokken over de oorzaak van de zwelling en pijn. Heeft u plotseling optredende pijn in de bal van uw voet? Vooral na het sporten is er een verhoogde pijn in de bal van uw voet / zoolgebied.
Vooral regelmatig sporten jogging, verhoogt het risico op een vermoeidheidsbreuk van het sesambeenbeen ter hoogte van de bal van de grote teen. Patiënten met deze ziekte zijn vrijwel zonder uitzondering atleten. Anders wordt deze fractuur als een relatief zeldzame verwonding beschouwd.
Na het sporten kunnen spierspanning of irritatie of ontsteking van pezige delen echter altijd pijn veroorzaken onder de bal van de voet. Specifieke, opmerkelijke voorbeelden zijn onder meer een ontsteking van de plantaire aponeurose. De belangrijkste pijnlokalisatie is in het gebied van de hiel. Het optreden van pijn onder de bal van de voet na inspanning kan ook worden verklaard door verhoogde stress. Als de patiënt dan ook een verkeerde voetpositie, zoals overpronatie als gevolg van een spitse voet, is de kans op pijnlijke klachten na het sporten erg groot.
