OP - Wat is er gedaan? | Symptomen en pijn van een frozen shoulder

OP - Wat wordt er gedaan?

Als conservatieve behandelmethoden de symptomen van een frozen shoulder niet verbeteren, wordt een operatie uitgevoerd. De gekrompen gezamenlijke capsule van de schoudergewricht wordt gesneden of selectief losgemaakt. De procedure wordt meestal minimaal invasief uitgevoerd onder narcose in de vorm van arthroscopische schouderchirurgie. Een schouderspecialist plaatst eerst een camera en bijbehorende instrumenten in de schoudergewricht door twee incisies van ongeveer 3 millimeter groot. Hij verwijdert vervolgens de ontstoken delen van de schouder gezamenlijke capsule onder visuele controle en snijdt vezelachtig materiaal uit de gekrompen gewrichtskapsel. Als dit niet voldoende is, kan het gezamenlijke capsule kan ook worden ingekort of vergroot om de nodige ruimte te creëren voor omliggende constructies.

Pijn na de operatie

Postoperatieve toediening van pijnstillers wordt nog steeds voorgeschreven na een operatie aan de schoudergewricht capsule. Dit komt doordat spieren, ligamenten, pezen en bindweefsel moeten zich aanpassen aan het nieuwe gewrichtsspel in het schoudergewricht. Dit proces kan enkele weken tot maanden duren.

Door zijn anatomie is met name het schoudergewricht veel meer afhankelijk van de omliggende spieren (vooral de rotator manchet) dan anderen gewrichten, omdat dit zorgt voor de stabiliteit van het schoudergewricht. De aanpassingsprocessen hebben echter ook invloed op de spieren rond de schouderblad (scapula), aangezien het schouderblad en het schoudergewricht een fysiologische interactie hebben. Daarom pijn komt vaak voor in de nek, de thoracale wervelkolom en rond de schouderblad.

Infecties als gevolg van de chirurgische ingreep kunnen ook leiden pijn​ Het percentage van deze gevallen is echter minder dan 1% waarschijnlijkheid. In zeldzame gevallen treedt postoperatieve capsulitis adhaesiva op, wat leidt tot een tijdelijke verstijving van de schouder en daarmee het gehele genezingsproces verlengt, maar meestal geneest zonder gevolgen.

Prognose

Vaak is het beloop van een frozen shoulder erg lang, omdat er geen verbetering te verwachten is zonder zelfoefeningen, fysiotherapeutische behandeling en medicamenteuze behandeling. Het is daarom bijzonder belangrijk dat de getroffen patiënt actief en gemotiveerd gedurende een langere periode een therapeutisch begeleid revalidatieprogramma uitvoert. Bijkomende metabole activerende therapie of hormonale behandeling kan ook nodig zijn om herhaling van de frozen shoulder te voorkomen.