Acuut nier mislukking kan een voorwaarde uremie genaamd, wat urinevergiftiging is. Dit gebeurt wanneer urine zich in de urinewegen terugtrekt en een verscheidenheid aan symptomen veroorzaakt. Behandeling van de onderliggende voorwaarde belooft een goede kans op herstel, maar dialyse kan nog steeds nodig zijn.
Wat is uremie?
Dialyse is een bloed zuiveringsprocedure die wordt gebruikt als onderdeel van niervervanging therapie For nier mislukking. Acuut of chronisch nier falen met urinaire toxiciteit, medisch uremie genoemd, is het eindstadium van nierfalen. De nieren zijn niet langer in staat om hun taak uit te voeren om de bloed van de lichaamseigen uremische stoffen, bijvoorbeeld ureum, en exogene toxines, zoals drugs Deze stoffen kunnen niet meer worden gefilterd en uitgescheiden. De concrete kenmerken van uremie zijn een verstoorde uitscheiding van water en elektrolyten, gecombineerd met een verstoring van de zuur-base evenwicht De levensbedreigende effecten van een dergelijke aandoening zijn onder meer duizeligheid or coma Bovendien is de uitsplitsing van ureum en creatinine is gestoord. creatinine is een afbraakproduct van spierstoffen, ureum is een afvalproduct van de omzetting van ureum en eiwit. Verstoring van hormoon evenwicht is het derde kenmerk dat van invloed is op bloed druk, koken en bloedvorming.
Oorzaken
Het verschil tussen acute en chronische uremie ligt in het tijdstip van aanvang: chronische uremie ontwikkelt zich in de loop van jaren, terwijl acute uremie vijf tot maximaal tien dagen na aanvang optreedt. acuut nierfalen Dienovereenkomstig zijn de oorzaken van nierfalen met urinaire toxiciteit liggen in onvoldoende of falen om het nierfalen te behandelen. Compleet of gedeeltelijk nierfalen wordt veroorzaakt door [[vergiftiging] s, ontstekingonvoldoende bloedtoevoer naar de nieren of urinestasis. Nierfalen zelf is meestal het gevolg van een onvoldoende behandelde nierziekte. Deze worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder slecht gecontroleerde suikerziekte, jaren van hoge bloeddruk, herhaalde nierinfecties, aangeboren cysten en ziekten van het nierbloed schepen Misbruik van alcohol en medicijnen kunnen ook nierziekte en vervolgens uremie veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Uremie is een zeer ernstige ziekte van de nieren die tot verschillende symptomen leidt. Het is acuut of chronisch nierfalen als gevolg van urinaire toxiciteit. De belangrijkste symptomen zijn intestinaal ontsteking in aanvulling op therapie-resistente jeuk over het hele lichaam. Daarom is er misselijkheid, braken en vaak bloeden uit de maag en darmkanaal. Verder pericarditis kan zich ontwikkelen, wat vaak leidt tot ernstige hart- mislukking later. Hartritmestoornissen zijn ook mogelijk, wederom op basis van hyperkaliëmie. Longoedeem met ernstige ademhalingsproblemen en cyanose wordt ook wel eens waargenomen. Accumulatie van water in de buik (ascites of abdominale waterzucht) kan ook voorkomen. Bovendien aandoeningen van de immuunsysteem en bloedarmoede komen ook voor. De adem mag geur van urine (ammonia Dit is echter alleen het geval als ureum afbreekt bacteriën aanwezig zijn in de patiënt mond. De toegenomen concentratie van ureum in het bloed leidt ook tot neurologische symptomen, omdat ureum kan beschadigen zenuwen afhankelijk van concentratie Dus persoonlijkheidsveranderingen, agitatie staten, geheugenverliesabnormale slaperigheid of zelfs coma kan gebeuren. Verder perifere zenuwen zijn vaak beschadigd. Als gevolg, polyneuropathie met verslechterende sensorische stoornissen, loopstoornissen, verlamming en huidveranderingen Kan ontwikkelen. Spiertrekkingen in hele spieren of spiergroepen zoals romp- en extremiteitsspieren is ook mogelijk.
Diagnose en verloop
Medische diagnose bij verdenking op uremie omvat een gedetailleerde geschiedenis en grondig fysiek onderzoek Dit omvat analyse van urine en bloed op afwijkingen, zoals de hoeveelheid of stoffen die erin zitten. Een nier ultrageluid is ook een van de standaardmethoden. Beeldvormingsprocedures met de administratie van contrastmiddelen worden alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt om de nieren te beschermen. In sommige gevallen, prik van de nier kan nodig zijn. Indien onbehandeld, is nierfalen met urinaire toxiciteit fataal. De prognose van acute uremie is goed als tijdig medische hulp wordt gezocht en de onderliggende ziekte gemakkelijk te behandelen is. Chronische uremie vereist daarentegen een permanente niervervanging therapie Complicaties, zoals hart- en vaatziekten en een hoge infectiegevoeligheid, komen vaak voor.
Complicaties
Indien onbehandeld, nierfalen met urinaire toxiciteit leidt tot de dood van de patiënt. Chronische uremie vereist niervervangende therapie door dialyse Deze behandelmethode wordt door patiënten doorgaans als zeer belastend beschouwd. Dialyse omvat gewoonlijk drie behandelingen per week, die elk vier tot vijf uur duren. Tijdens de behandeling wordt het bloed gezuiverd van giftige stoffen en overtollig vocht, en worden de zuur-base- en elektrolytenbalans weer normaal. Tijdens of als gevolg van dialyse kunnen een aantal complicaties optreden. Bloedsomloopproblemen komen vooral vaak voor. Uitdroging tijdens bloedspoeling vermindert bloed volume en bloeddruk, of vloeistofdruk in de schepen, druppels. Als het vochttekort in de bloedbaan niet meer kan worden gecompenseerd, resulteert dit meestal in een zeer scherpe daling bloeddruk, dat kan zelfs leiden tot bewusteloosheid. Zelfs bij minder extreme reacties valt het binnen bloeddruk gaat gepaard met een aantal onaangename symptomen voor de patiënt, waaronder in het bijzonder misselijkheid, braken, erge, ernstige duizeligheid en tijdelijke visuele stoornissen. Bovendien ervaren dialysepatiënten vaak infecties van de shunt, dwz de chirurgisch geplaatste vasculaire toegang, of tunnelinfecties op de katheter die permanent in de buikwand is verankerd.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon lijdt aan symptomen zoals misselijkheid, brakenof een sterk gevoel van ziekte, moet een arts worden geraadpleegd. Als er bloeding is, pijn, of een algemeen gevoel van malaise, medische hulp nodig is. Omdat zonder adequate medische zorg de voortijdige dood van de getroffen persoon op handen is, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen bij de eerste onregelmatigheden. Ontsteking, koortsmoet een verlies van prestatieniveau of aanhoudende jeuk worden onderzocht en behandeld. Als de klachten zich verspreiden of in intensiteit toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. Verstoringen van de hartactiviteit, duizeligheid of sensorische afwijkingen moeten worden opgehelderd. Overmatige gevoeligheid, gevoelloosheid of innerlijke rusteloosheid zijn reden tot bezorgdheid. Is gestegen 피로, slaaponderbrekingen of wankel lopen zijn verdere aanwijzingen voor een huidige ziekte. Er moet een arts worden geraadpleegd, omdat de klachten wijzen op een ziekteprogressie die behandeld moet worden. Als er sprake is van verlamming of niet te stoppen is spiertrekkingen van de spiervezels is actie vereist. Als er een verandering in de bewustzijnsstaat is of een acute volksgezondheid-bedreigende situatie, moet een ambulance worden gewaarschuwd. Algemene disfuncties, onregelmatigheden van het maagdarmkanaal of convulsies dienen aan een arts te worden voorgelegd. Bij wijzigingen in huid uiterlijk, afwijkingen in gedrag of aanhoudende opwinding, een bezoek aan een arts is noodzakelijk. Als de persoonlijkheid van de getroffen persoon door mensen in de directe omgeving als ongebruikelijk wordt ervaren, moet een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
De behandeling maakt onderscheid tussen chronische en acute uremie. Chronische uremie vereist niervervangende therapie door dialyse. Dit vindt meestal drie keer per week plaats. Tijdens de behandeling van vier tot vijf uur worden gifstoffen en overtollig vocht uit het bloed gefilterd en verstoringen in de zuur-base en elektrolyt evenwicht zijn in balans. Begeleidende ziekten moeten dienovereenkomstig worden behandeld. Bovendien, de conservatieve maatregelen gebruikt bij acute uremie worden gebruikt. Deze omvatten behandeling van de onderliggende nierziekte, bijvoorbeeld verbeterd bloed glucose controle bij diabetici. Regelmatige medische controles zijn ook vanzelfsprekend. diuretica, die worden gebruikt om de uitscheiding van te ondersteunen elektrolyten en ureum, worden ingenomen na zorgvuldige afweging van de risico's en bijwerkingen. Patiënten moeten de hoeveelheid die ze drinken aanpassen aan de uitscheidingscapaciteit van hun nieren. Een verandering in dieet wordt ook aanbevolen: de hoeveelheid ureum wordt verminderd met een eiwitarm dieet en kalium maar hoog in calorieën Het vermijden van fosfaten wordt ook aanbevolen, hoewel recente studies in de VS het succes van een verandering in twijfel trekken dieet, blijft het de stand van de techniek in de geneeskunde.
Vooruitzichten en prognose
Nierfalen met urinaire toxiciteit is een potentiële bedreiging voor het menselijk leven. Zonder onmiddellijke professionele medische zorg dreigt de plotselinge dood van de getroffen persoon. Als er zo snel mogelijk medische zorg wordt verleend, kan de overleving van de patiënt worden verzekerd. Therapieën worden onmiddellijk gestart leiden tot een stabilisatie van het vermogen van het organisme om te functioneren. De behandelingsbenaderingen zijn echter zeer stressvol voor zowel de patiënt als zijn of haar sociale omgeving. Bovendien kunnen er bijwerkingen optreden die voor velen moeilijk zijn om mee om te gaan. In de meeste gevallen is regelmatige dialyse vereist om te overleven. Deze methode leidt tot ernstige beperkingen bij het omgaan met het dagelijkse leven. In het geval van een ongunstig beloop, bestaat er de dreiging van een psychologische secundaire ziekte vanwege het emotionele spanning ervaren. Dit verslechtert het welzijn van de patiënt aanzienlijk en kan op zijn beurt een even negatief effect hebben op het verdere fysieke voorwaarde Voor een groot aantal patiënten is een donororgaan nodig om de symptomen blijvend te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Hoewel orgaan transplantatie wordt geassocieerd met tal van complicaties en bijwerkingen, het is vaak het laatste en enige redmiddel. Als de chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd zonder verdere complicaties, is een aanzienlijk verbeterd volksgezondheid situatie kan achteraf worden verwacht.
het voorkomen
Om uremie te voorkomen, moeten patiënten met nierzwakte het laten behandelen. Als een nierfunctiestoornis al aanwezig is, moeten regelmatig medische onderzoeken worden uitgevoerd en moet u zich houden aan speciale voorzorgsmaatregelen, vooral zelfzorg.Grensverkeer, zijn essentieel. Risicopatiënten dienen dagelijks hun gewicht te controleren, de urineproductie te controleren en volume, vermijd drugs en stoffen die de nieren beschadigen, ondersteunen de immuunsysteem, en voldoen aan voorgeschreven maatregelen.
Follow-up
Met betrekking tot het symptoom van de ziekte moeten patiënten hoge prioriteit geven aan hun nazorg. Ten slotte vereist orgaanfalen intensieve medische zorg. Met nazorg die consequent op de patiënt is afgestemd, kan de patiënt leren omgaan met de bijbehorende symptomen. De zelfverantwoordelijke maatregelen zijn a priori gebaseerd op regelmatige onderzoeken, dialyse-afspraken en, indien mogelijk, het gebruik van revalidatiemaatregelen en zelfhulpgroepen. De uitwisseling met gelijkgestemden of in de context van psychotherapeutische sessies kan helpen moed te vinden, de complexiteit van de ziekte te begrijpen en de levensstandaard op peil te houden. Patiënten met uremie krijgen tijdens hun medische behandeling een intensieve informatie-uitwisseling en moeten niet bang zijn om naast medicatie ook open vragen en andere behandelingsopties aan de orde te stellen. Veel patiënten ervaren de verandering in dieet in het bijzonder als pauze. Sommige van de getroffenen vinden deze essentiële omstandigheid gemakkelijker dan andere. Maar wetende dat ze een dieet zullen moeten volgen dat rijk is aan vetzuren calorieën maar laag in vet, proteïne en kaliumevenals fosfaat-vrij, is al een grote stap in de richting van acceptatie van de ziekte. Tegelijkertijd moet de hoeveelheid drinken worden aangepast aan het vermogen van de nieren en moet het lichaamsgewicht dagelijks worden gecontroleerd en geregistreerd. In het levenslange nazorgproces zou het de zorg van de getroffen persoon zelf moeten zijn om zo positief mogelijk met zijn symptomen om te gaan, enthousiast te zijn over mooie hobby's en daardoor een stabiel mentaal leven te behouden.
Dit is wat u zelf kunt doen
Met deze volksgezondheid conditie zijn er nauwelijks zelfhulpmogelijkheden. Het orgaanfalen heeft intensieve medische zorg nodig. Daarom moet de getroffen persoon onder alle omstandigheden de hulp en ondersteuning van medische professionals accepteren. Er zijn geen zelfverantwoorde maatregelen die verlichting van de symptomen kunnen brengen. Dit is een levensbedreigende aandoening waarbij de getroffen persoon meestal weinig manoeuvreerruimte heeft. Adequate informatie over de mogelijkheid van nierfalen met urinevergiftiging moet vooraf worden uitgewisseld. Normaal gesproken ondergaat de patiënt al een medische behandeling vanwege een gediagnosticeerde nierziekte. Bij deze behandeling dienen open vragen, aanstaande veranderingen en een mogelijk verder verloop van de ziekte aan de orde te komen. Daarnaast kunnen open vragen beantwoord worden door onderzoek in de medische literatuur, speciale fora op internet of deelname aan zelfhulpgroepen. In veel gevallen wordt de uitwisseling met andere getroffen personen als ondersteunend en versterkend ervaren. Ondanks alle tegenslagen helpt een fundamenteel positieve levenshouding bij het omgaan met de bestaande klachten. Familieleden moeten de patiënt zoveel mogelijk aanmoedigen, er voor hem of haar zijn en levensvreugde aanmoedigen. Een stabiele en gezonde psyche is essentieel bij het omgaan met de algemene situatie. Gesprekken, samen lachen en humor hebben een positief effect.
