Individuen met de voorwaarde spierdysmorfie streeft het ideaalbeeld na van een extreem gespierde verschijning. Ze proberen dit dwangmatig te bereiken. Volgens hun wanordelijke kijk zullen ze dit doel, dit uiterlijk nooit bereiken.
Wat is spierdysmorfie?
Over het algemeen is spierdysmorphia (MD), ook bekend als bigorexia (biggerexia), adonis complexe of spierverslaving, wordt beschouwd als een uiting van een verstoord zelfbeeld. Getroffen zijn meestal mannen die hun eigen spierbeeld als onvoldoende beschouwen omdat dit niet overeenkomt met hun persoonlijk ideaal. De symptomen die spierdysmorfie definiëren, omvatten ook het feit dat de getroffenen zichzelf ondanks een goede training als te slank beschouwen voorwaarde en daarom niet zelden toevlucht nemen tot anabole androgene steroïden die gevaarlijk zijn volksgezondheid De getrainde spierspanning blijkt ook onvoldoende en ze blijven trainen alsof ze onder dwang staan. Ze zijn ervan overtuigd dat ze ondanks een superieure spierontwikkeling niet gespierd zijn. Ze accepteren de negatieve effecten van overmatige fysieke training, die voornamelijk verwijst naar gewichtheffen, omdat ze denken dat dit gunstig is voor hun fysieke uiterlijk. In 1997 ontdekten de onderzoekers Pope, Gruber en Choi een subklasse van lichamelijke dysmorfe stoornissen. Uit hun onderzoek blijkt dat patiënten zichzelf als minder aantrekkelijk en gezond beschouwden in vergelijking met leeftijdsgenoten die ook aan het sporten waren.
Oorzaken
Volgens psycholoog Roberto Olivardia zijn vier factoren verantwoordelijk voor spierdysmorfe stoornissen: een zeer sterk perfectionisme, een laag zelfbeeld, het lichaamsbeeld lijkt niet bevredigend en een negatieve of geen relatie met de vader. Als psychologische conflicten helemaal niet of slechts inadequaat worden verwerkt, kan het in de loop van de tijd gebeuren dat de getroffenen hun conflicten overbrengen naar hun eigen lichaam. Met dit gedrag geven ze hun conflicten de gewenste zeggingskracht. Kortom, spieropbouw dient om psychisch lijden te verminderen. Getroffen personen erkennen zeer snel dat het gemakkelijker is om controle uit te oefenen op het lichaam dan op de eigen emotionaliteit. Afbeeldingen van anderen (spiergebonden bodybuilders in de gedrukte media) kunnen ook als triggers dienen. In dit geval krijgen deze afbeeldingen een rolmodelfunctie voor de getroffenen. Misschien omdat ze tot nu toe geen rolmodellen in het echte leven hebben. Ook een biologische neiging wordt mogelijk geacht. In de buurt van spanning-gerelateerde symptomatologie, emotionele en fysieke stress moeten worden heroverwogen als triggers voor spierdysmorfie.
Symptomen, klachten en tekenen
Het ziekteproces wordt vaak pas vele jaren later herkend als spierdysmorfie, zelfs onder specialisten. Aandacht voor verschillende symptomen kan echter wel leiden tot een passende diagnose veel eerder. Symptomen zijn onder meer ernstig gewichtsverlies en het verlangen naar prestatiebevorderende producten (stoffen). Het beoefenen van niet alleen regelmatige, maar ook buitensporige sporten die gepaard gaan met een toenemend verlies van de werkelijkheid in relatie tot het eigen lichaamsbeeld, het eigen uiterlijk, is een andere indicatie. Hormonale stoornissen en de vorming van acne, veroorzaakt door anabole steroïden, ook toenemen. Sociale maar ook professionele contacten verliezen prioriteit en worden ondergeschikt aan een te hoog trainingsschema. Symptomatisch zijn ook eetaanvallen door afstand te doen van veel voedingsmiddelen ten gunste van diëten die de spieropbouw ondersteunen. Openbare kleedkamers, waar de aanwezigen hun lichaam kunnen zien, worden vermeden. Samenvattend, in de vergevorderde fase ligt de focus niet meer op maximale spiermassa en wasbord buikspieren, maar op persoonlijke overwinning in de vorm van zelfdiscipline over de eigen gevoelswereld.
Diagnose en verloop van de ziekte
Omdat spierdysmorfie psychologisch wordt veroorzaakt door een verstoorde waarneming, vormen de genoemde symptomen de basis van een diagnose. Bovendien zijn de getroffenen buitensporig in beslag genomen door voedsel en eten ze toch eenzijdig dieet (alles moet dienen om spieren op te bouwen). Gewichtsverlies met gelijktijdige spiergroei is een andere indicatie. Veranderingen in de tepels komen ook vaak voor.
Complicaties
Eerst en vooral lijden mensen met spierdysmorfie aan zeer ernstig gewichtsverlies. Dit verlies kan een zeer negatief effect hebben op de volksgezondheid van de getroffen persoon en leiden op verschillende klachten. Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt ermee kan omgaan spanning sterk worden verminderd, en ook voor permanent 피로 gebeuren. Het dagelijkse leven van de getroffen persoon is duidelijk beperkt. Bovendien hebben de meeste getroffenen last van acne en dus van een verminderd gevoel van eigenwaarde of minderwaardigheidscomplexen. De getroffenen schamen zich vaak voor de symptomen en vertonen ook hormonale stoornissen. Anabolische steroïden met name kan ook leiden tot psychische klachten of verlies van de werkelijkheid als er geen behandeling wordt gestart. Het eetgedrag van de patiënten is ernstig verstoord, waardoor ook deficiëntieverschijnselen optreden. Bovendien kunnen de getroffenen ook het bewustzijn verliezen. Evenzo kan spierdysmorfie ook een negatief effect hebben op sociale contacten, wat leidt tot spanning of uitsluiting. De behandeling wordt uitgevoerd met de hulp van een psycholoog en voedingsadvies De getroffen persoon moet een strikte volgen dieet om gewichtsverlies tegen te gaan. Het succes van deze behandeling is echter sterk afhankelijk van de wil van de patiënt. Om deze reden komt een positief verloop van de ziekte bij spierdysmorfie niet in alle gevallen voor.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Spierdysmorfie ontwikkelt zich verraderlijk in de loop van maanden of jaren. De voorwaarde kan vaak jaren later worden vastgesteld, meestal nadat er al een concreet vermoeden bestaat. Mochten er indicaties zoals een pathologisch zelfbeeld of hormonale klachten optreden, dan is medisch advies nodig. De getroffenen zouden dat moeten doen praten in een vroeg stadium bij de huisarts. Hij of zij neemt eerst een medische geschiedenis en start vervolgens een fysiek onderzoek Omdat spierdysmorfie moeilijk te diagnosticeren is, wordt bij afwezigheid van fysieke oorzaken ook een psycholoog geraadpleegd. Personen met psychische klachten of uitgesproken persoonlijkheidsstoornissen dienen de verantwoordelijke arts of therapeut te informeren. Bovendien moet eventueel ingenomen medicatie worden gecontroleerd en indien nodig aangepast. De eigenlijke behandeling is langdurig en bestaat uit medicatie en therapie maatregelen Voor een snel herstel dienen voedingsdeskundigen, sportartsen en indien nodig een internist bij de behandeling te worden betrokken. Bij ernstige spierdysmorfie is verblijf in een gespecialiseerde kliniek aangewezen.
Behandeling en therapie
Spierdysmorfie vereist professional therapie in een psychosomatische kliniek. Daar kan een competentienetwerk dat gespecialiseerd is in de verwevenheid van mentaal-spirituele en fysieke klachten doelgericht leveren therapie Het doel is om met gewichtsstabilisatie een normaal eetgedrag vast te stellen. Bovendien leren getroffenen onder begeleiding zich te concentreren op een autonome en zelfverzekerde levensoriëntatie. De poliklinische of intramurale therapie omvat vijf essentiële punten:
- Gewichtsopbouw en gelijktijdige behandeling van lichamelijke ziekten.
- Tegelijkertijd een individuele psychotherapie
- Voedingsadvies met bijbehorende therapie
- Opname van het gezin in de therapie
- Behandeling van andere aandoeningen die in de loop van de tijd zijn ontstaan, soms in de loop van de jaren.
De duur van de behandeling is van tevoren moeilijk te bepalen. Volgens ervaring is het echter tussen een maand en een half jaar. De omvang van therapie sessies worden meestal bepaald door de therapeut samen met de patiënt. In de regel worden 25 zittingen bekostigd door de wetgever volksgezondheid verzekering. Het is mogelijk om verlenging aan te vragen, net zoals het mogelijk is om van meet af aan voor meer uren aan te vragen. Bijvoorbeeld als er behoefte is aan psychoanalyse.
Vooruitzichten en prognose
Bij spierdysmorfie is er een goede kans op herstel als de aandoening eenmaal professioneel is behandeld en de diagnose en behandeling vroegtijdig plaatsvinden. De meeste patiënten ervaren een aanzienlijke verbetering van hun gezondheid met gedragstherapie De behandeling kan zowel intramuraal als poliklinisch plaatsvinden. Als de behandeling wordt gebruikt in combinatie met medicamenteuze behandeling, ervaren patiënten snel een aanzienlijke verlichting van hun symptomen, maar medicatie alleen zonder psychotherapie is aangetoond minder succesvol te zijn. De meeste patiënten ervaren vaak een snelle terugval van de symptomen zodra de voorgeschreven medicatie wordt stopgezet. Daarom is de beste kans op herstel een combinatie van therapie en medicatie. De behandeling duurt vaak enkele maanden of zelfs jaren. Klachten nemen geleidelijk af totdat volledige symptoomvrijheid is bereikt. Indien onbehandeld, kan de spierdysmorfie evolueren naar een chronisch beloop. Dit verslechtert de prognose aanzienlijk. Spontaan herstel is tamelijk onwaarschijnlijk. Symptomen van de ziekte kunnen tijdens het beloop in intensiteit fluctueren. Tegelijkertijd nemen de klachten toe naarmate de ziekte langer aanhoudt. De toename van de symptomen verhoogt het risico op zelfmoord onder de getroffenen. Tijdige therapie is essentieel om te voorkomen dat er een levensbedreigende situatie ontstaat.
het voorkomen
Het kan helpen om contact op te nemen met een preventieve jeugdzorgdienst voor kinderen, jongeren en gezinnen of met de gespecialiseerde hulpdienst voor verslavingspreventie van de verantwoordelijke schoolautoriteit. De Verein für Arbeits- und Erziehungshilfe e. V. (vereniging voor werk en educatieve hulp) met zijn gespecialiseerd preventiecentrum wordt beschouwd als een doelgericht aanspreekpunt, niet alleen voor jongeren. Kinderen en adolescenten moeten op hun pad van zelfontdekking met de nodige ernst worden begeleid. Het is niet ongebruikelijk dat de focus ligt op het “opvallen” van de massa, wat snel kan leiden tot een overdreven lichaamscultus. Een gezond lichaam en gevoel van eigenwaarde, een veilige zelfredzaamheid en een realistisch zelfbeeld worden beschouwd als de beste preventie tegen overdreven lichaamscultus.
Nazorg
Therapie voor spierdysmorfie wordt als moeilijk beschouwd. Tot op heden is er weinig onderzoek gedaan naar de aandoening en zijn er bijna geen universeel toepasbare behandelingsbenaderingen naar voren gekomen. Deze realiteiten - en omdat het een psychische stoornis is - vereisen niet zelden een langdurige follow-up. Ook de gemakkelijke toegankelijkheid van anabole stoffen en het door de media gecreëerde ideaalbeeld van een man maken langdurige therapie noodzakelijk. Patiënten ervaren een duurzame stabilisatie door nazorg. Therapeuten proberen complicaties zoals te voorkomen alcoholisme, Depressie, en een verminderd gevoel van eigenwaarde. Het type en de omvang van de sessies zijn afhankelijk van de mate van spierdysmorfie. Veel artsen schrijven ook voor psychotrope geneesmiddelen om het succes van de behandeling te vergroten. Succesvolle therapie leidt in principe tot het einde van medische onderzoeken. Aangezien bepaalde psychische aandoeningen echter waarschijnlijk terugvallen, zijn geplande afspraken voor consultatie raadzaam. Patiënten met een vroegere spierdysmorfie moeten daarom de eerste jaren elk kwartaal hun arts raadplegen. In de tentamens die plaatsvinden kan worden besproken in hoeverre deze terugvallen in oude patronen. Regelmatige deelname aan zelfhulpgroepen voor verslaafden wordt ook aanbevolen. Een arts kan passende contacten regelen. Dit resulteert in een zekere mate van controle door andere patiënten.
Wat u zelf kunt doen
Personen die lijden aan spierdysmorfie hebben professionele therapie nodig. Het therapeutische maatregelen kan worden ondersteund door enkele veranderingen in het dagelijks leven. Eerst de dieet moet worden veranderd zodat een stabilisatie van het gewicht snel kan worden bereikt. Een individueel aangepast dieet stelt patiënten ook in staat om normaal eetgedrag te ontwikkelen. Dit kan gepaard gaan met voedingsadvies Onder begeleiding van een professional leren de getroffenen een positieve kijk op het leven te ontwikkelen. Spierdysmorfie is vaak te wijten aan een geestesziekte of komt voor in verband met andere psychische klachten. Daarom is verdere psychologische begeleiding altijd aangewezen om te begeleiden gedragstherapie De therapeut kan de patiënt helpen door diepere oorzaken heen te werken en zo bijdragen aan een snel herstel. De hulp van vrienden en familieleden is even belangrijk. Vaak is bij de therapie het gezin betrokken, of neemt de patiënt deel aan een zelfhulpgroep om de psychologische begeleiding te begeleiden. De andere maatregelen die kan worden ingenomen door de patiënt, hangt af van het type en de ernst van de spierdysmorfie. Daarom een uitgebreide medische geschiedenis en fysiek onderzoek door de huisarts en een therapeut dient plaats te vinden voor elke therapie.
