Migraine: soorten, symptomen, triggers

Kort overzicht

  • Wat is een migraine? Hoofdpijnstoornis met terugkerende, ernstige, meestal eenzijdige pijnaanvallen
  • Vormen: inclusief migraine zonder aura (met subtypes zoals pure menstruatiemigraine zonder aura), migraine met aura (bijv. migraine met hersenstamaura, hemiplegische migraine, pure menstruatiemigraine met aura), chronische migraine, migrainecomplicaties (zoals migraine-infarct)
  • Oorzaken: nog niet volledig bekend; Er wordt een genetische aanleg vermoed, op basis waarvan verschillende interne en externe factoren (“triggers”) de pijnaanvallen veroorzaken
  • Mogelijke triggers: bijv. stress, bepaalde voedingsmiddelen en stimulerende middelen, bepaalde weersomstandigheden, hormonale schommelingen (bijv. tijdens de menstruatiecyclus)
  • Diagnostiek: medische geschiedenis (anamnese), lichamelijk en neurologisch onderzoek; indien nodig aanvullende onderzoeken (bijv. MRI).
  • Prognose: niet te genezen, maar de intensiteit en frequentie van de aanvallen kunnen worden verminderd; verbetert vaak met de leeftijd en verdwijnt soms bij vrouwen na de menopauze.

Migraine: beschrijving

Mensen die last hebben van migraine ervaren hoofdpijnaanvallen met onregelmatige tussenpozen. De pijn treft meestal slechts één kant van het hoofd en wordt door patiënten omschreven als pulserend, hamerend of borend. Het wordt intenser bij fysieke inspanning. Migraine-hoofdpijn gaat vaak gepaard met verschillende andere symptomen, zoals misselijkheid, braken of gezichtsstoornissen.

Migraine is na spanningshoofdpijn de meest voorkomende vorm van hoofdpijn. Volgens een Global Burden of Disease Survey uit 2016 is het de zesde meest voorkomende ziekte van allemaal.

Soorten migraine

De International Headache Society (IHS) maakt onderscheid tussen verschillende vormen van migraine. Deze omvatten

1. migraine zonder aura, met drie subtypen:

  • Puur menstruatiemigraine zonder aura
  • Menstruatie-geassocieerde migraine zonder aura
  • Niet-menstruele migraine zonder aura

2. migraine met aura, met verschillende subtypes zoals…

  • Migraine met hersenstammura (voorheen: basale migraine)
  • Hemiplegische migraine
  • Retinale migraine
  • Puur menstruatiemigraine met aura
  • Menstruatie-geassocieerde migraine met aura
  • Niet-menstruele migraine met aura

3. chronische migraine

4. migrainecomplicaties zoals…

  • Status migraenosus
  • migraine-infarct
  • Epileptische aanval, veroorzaakt door migraine-aura

5. waarschijnlijke migraine met of zonder aura

6. episodische syndromen die verband kunnen houden met migraine, bijvoorbeeld…

  • Terugkerende gastro-intestinale stoornissen (bijv. buikmigraine)
  • Vestibulaire migraine

Migrainepatiënten hoeven niet altijd aan één en dezelfde vorm van migraine te lijden. Zo kan iemand die vaak migraineaanvallen met aura ervaart, ook aanvallen zonder aura krijgen.

Hieronder vindt u meer gedetailleerde informatie over geselecteerde vormen van migraine:

Migraine zonder aura

Migraine zonder aura bij menstruerende vrouwen

Bij enkele vrouwen komen deze migraineaanvallen voor in verband met de menstruatie. Dit maakt het mogelijk om onderscheid te maken tussen subtypes van de ziekte. Aan bovenstaande criteria voor ‘migraine zonder aura’ wordt in alle gevallen voldaan, maar daarnaast geldt ook het volgende:

  • Zuiver menstruele migraine zonder aura: De migraineaanvallen komen uitsluitend voor twee dagen vóór tot drie dagen na het begin van de menstruatie, in ten minste twee van de drie menstruatiecycli. De rest van de cyclus is altijd migrainevrij.

Migraineaanvallen die optreden tijdens de menstruatie duren over het algemeen langer en gaan gepaard met ernstiger misselijkheid dan aanvallen buiten de menstruatiecyclus.

Menstruerende vrouwen met migraineaanvallen die voldoen aan de criteria van ‘migraine zonder aura’, maar noch die van puur menstruele, noch menstrueel geassocieerde migraine zonder aura, worden ook wel niet-menstruele migraine zonder aura genoemd.

Migraine met aura

Deze vorm van migraine, voorheen bekend als “migraine accompagnée” (van het Franse “accompagner” = begeleiden), is veel zeldzamer dan migraine zonder aura.

Artsen gebruiken de term ‘aura’ om visuele stoornissen en andere neurologische symptomen te beschrijven die gewoonlijk aan de hoofdpijnfase voorafgaan, maar ook samen daarmee kunnen optreden. Soms is er alleen sprake van de aura – zonder begeleidende of daaropvolgende migrainehoofdpijn (subtype ‘typische aura zonder hoofdpijn’, vroeger ook wel ‘migraine zonder migraine’ genoemd).

  • Visuele stoornissen (zoals lichtflitsen, flikkeringen, het zien van gekartelde lijnen, gezichtsveldverlies = scotoom) – zijn de meest voorkomende symptomen van een migraine-aura
  • Spraakstoornis (afasie)
  • Abnormale sensaties (zintuiglijke stoornissen) zoals gevoelloosheid of tintelingen (bijvoorbeeld in één arm)
  • Onvolledige verlamming (parese)
  • duizeligheid

Aura of beroerte?

De symptomen van een migraine-aura zijn eveneens tijdelijk en laten, in tegenstelling tot een beroerte, geen blijvende schade achter.

In het ziekenhuis kan computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gebruikt om precies vast te stellen of het om een ​​beroerte of migraine gaat – of beter gezegd om symptomen van een aura.

Migraine met aura bij menstruerende vrouwen

Migraine met hersenstamaura

Migraine met hersenstamaura is een vorm van migraine met aura waarbij de aurasymptomen duidelijk aan de hersenstam kunnen worden toegewezen. Motorische en retinale symptomen daarentegen ontbreken.

Symptomen van hersenstamaura kunnen zijn

  • Spraakstoornis (dysartrie)
  • Duizeligheid (geen slaperigheid!)
  • Oorsuizen (tinnitus)
  • Gehoorverlies
  • Dubbelzien (geen wazig zien!)
  • Verstoring van de bewegingscoördinatie (ataxie)
  • Verstoring van het bewustzijn

Hemiplegische migraine

Een andere vorm van ‘migraine met aura’ is hemiplegische migraine (ook bekend als ‘gecompliceerde migraine’). Het wordt gekenmerkt door motorische zwakte als onderdeel van de aura. Daarnaast zijn er klachten op het gebied van het gezichtsvermogen, de gevoeligheid en/of de spraak of taal.

De motorische zwakte bij een hemiplegische migraineaanval verdwijnt gewoonlijk volledig binnen 72 uur. Het kan echter soms wekenlang aanhouden.

Subformulieren

Sporadische hemiplegische migraine (SHM) komt voor bij patiënten bij wie geen eerste- of tweedegraads familielid (bijvoorbeeld moeder, kind, grootvader, broer) ook aan deze vorm van migraine lijdt.

Als daarentegen ten minste twee eerste- of tweedegraads familieleden migraineaanvallen met motorische zwakte hebben, diagnosticeren artsen familiale hemiplegische migraine (FHM).

Retinale migraine

Retinale migraine (retinale migraine) is zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door herhaalde aanvallen van eenzijdige visuele stoornissen zoals flikkering voor de ogen, gezichtsveldverlies (scotoom) of – zeer zelden – tijdelijke blindheid. Bovendien wordt bij deze oogmigraine aan ten minste één van de volgende drie criteria voldaan:

  • De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk gedurende vijf of meer minuten.
  • Ze duren vijf minuten tot een uur.
  • Begeleidend of binnen 60 minuten kunnen ook migrainehoofdpijn optreden.

Geen migraine: oftalmologische migraine

Wanneer het over oogmigraine gaat, wordt vaak de term ‘oftalmoplegische migraine’ (oftalmoplegie = oogspierverlamming) gebruikt. Deze oude naam staat voor een aandoening die door de International Headache Society niet langer als een vorm van migraine wordt geclassificeerd, maar wordt opgenomen in de groep van neuropathieën en aangezichtspijn. Het staat nu bekend als “terugkerende pijnlijke oftalmoplegische neuropathie”.

Volgens sommige onderzoeksgegevens kan de hoofdpijn ook tot 14 dagen vóór de oogspierverlamming optreden.

Chronische migraine

Als iemand langer dan drie maanden op minimaal 15 dagen per maand hoofdpijn* heeft en deze de kenmerken van migrainehoofdpijn vertoont op minimaal acht dagen per maand, stelt de arts de diagnose chronische migraine. Het kan zich ontwikkelen vanuit een migraine zonder aura en/of een migraine met aura.

Status migraenosus

Status migraenosus (status migränosus) is een migrainecomplicatie die kan optreden bij zowel migraine met aura als migraine zonder aura. De getroffen persoon krijgt een migraineaanval die langer dan 72 uur duurt en waarbij de hoofdpijn en/of de daarmee gepaard gaande symptomen ernstige gevolgen hebben voor de getroffen persoon.

Migraine-infarct

Epileptische aanval veroorzaakt door migraine-aura

Een andere mogelijke complicatie van migraine met aura is een epileptische aanval die optreedt tijdens of binnen een uur na een migraineaanval met aura. Soms wordt deze zeldzame migrainecomplicatie ook wel migralepsie genoemd.

Recidiverende gastro-intestinale stoornissen

Een subtype is buikmigraine, dat vooral kinderen treft. Dit wordt gekenmerkt door terugkerende, onverklaarde, matige tot ernstige buikpijnaanvallen die tussen de twee en 72 uur duren. Ze gaan gepaard met ten minste twee van de volgende symptomen: verlies van eetlust, bleekheid, misselijkheid en braken. Hoofdpijn treedt niet op tijdens deze aanvallen. In de periode tussen twee aanvallen zijn de getroffenen symptoomvrij.

Vestibulaire migraine

Hierbij valt bijvoorbeeld te denken aan spontane duizeligheid, waarbij u het bedrieglijke gevoel heeft dat u zelf in beweging bent (interne duizeligheid) of dat wat u om u heen ziet draait of stroomt (externe duizeligheid). Positionele duizeligheid is ook een voorbeeld van een vestibulair symptoom, evenals duizeligheid met misselijkheid veroorzaakt door hoofdbewegingen (duizeligheid in de zin van verminderde ruimtelijke oriëntatie).

  • Hoofdpijn met ten minste twee van de volgende vier kenmerken: gelokaliseerd aan één kant, pulserend, matige tot ernstige intensiteit, verergerd door routinematige fysieke activiteit
  • Afkeer van licht en geluid (fotofobie en fonofobie)
  • Visuele aura (dwz visuele stoornissen zoals lichtflitsen)

Oude namen voor vestibulaire migraine zijn migraine-geassocieerde duizeligheid, migraine-gerelateerde vestibulopathie en migraine-achtige duizeligheid.

Overlappingen met binnenooraandoeningen

Er zijn ook veel patiënten die kenmerken van beide ziekten vertonen. De relatie tussen de ziektemechanismen van vestibulaire migraine en de ziekte van Menière is nog steeds onduidelijk.

Migraine bij kinderen

Bij kinderen komt migraine vaak aan beide kanten voor en treft vooral het voorhoofd en de slapen. Er zijn echter nog andere verschillen met migraine bij volwassenen:

Dit andere symptoompatroon zorgt ervoor dat migraine bij kinderen vaak lange tijd niet wordt herkend. Dit wordt nog verergerd door het feit dat jonge kinderen hun klachten nog niet adequaat kunnen uiten.

Vaak veroorzaakt door stress

Migraine bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door stress. Dit kan lichamelijk zijn, bijvoorbeeld door vermoeidheid, uitputting, overprikkeling, gebrek aan hydratatie of te weinig eten. Emotionele stress, zoals conflicten thuis of ruzie met klasgenoten, kan ook migraineaanvallen bij kinderen veroorzaken.

Weinig medicatie

Als ondersteunende medicatie nodig is, schrijven artsen voor kinderen vaak andere preparaten voor dan voor volwassen patiënten.

Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u in het artikel Migraine bij kinderen.

Migraine: symptomen

Het belangrijkste symptoom van migraine is een ernstige, meestal eenzijdige hoofdpijn. Andere symptomen zoals fotofobie of aversie tegen lawaai komen ook voor. Bovendien kunnen verschillende neurologische stoornissen (ook wel aura genoemd) voorafgaan aan of gepaard gaan met de migrainehoofdpijn. Migraine-hoofdpijn is zelden afwezig.

Migrainesymptomen in vier fasen

  • Voorfase (prodromale fase)
  • Aura-fase
  • Hoofdpijn fase
  • Regressie fase

Symptomen in de voorbereidende migrainefase (prodromale fase)

Soms zijn er uren tot twee dagen vóór een migraine tekenen die de komende aanval aankondigen. Deze omvatten bijvoorbeeld

  • Stemmingswisselingen, stemmingswisselingen
  • Verlangen naar of verlies van eetlust
  • Moeilijkheden met lezen en schrijven
  • Verhoogd geeuwen
  • vaker plassen (polyurie)
  • Verhoogde dorst (polydipsie)

Migrainesymptomen in de aurafase

Visuele symptomen: Dergelijke visuele stoornissen zijn de meest voorkomende aurasymptomen. Patiënten zien vaak een grillig figuur, waarvan de vorm doet denken aan voormalige vestingwerken (forten) en daarom vestingwerk wordt genoemd. De zigzagfiguur spreidt zich langzaam naar rechts of links uit. Terwijl de perifere zone flikkert, kan in het midden een gezichtsveldverlies (scotoom) optreden – dat wil zeggen een zwarte of grijze “vlek”. In het getroffen gebied van het gezichtsveld kan de patiënt helemaal geen objecten waarnemen (absoluut scotoom) of slechts in mindere mate (relatief scotoom).

sensorische symptomen: Na visuele stoornissen zijn sensorische stoornissen in de vorm van speldenprikachtige sensaties (paresthesieën) het tweede meest voorkomende aurasymptoom. Deze sensaties verspreiden zich langzaam vanaf het beginpunt en kunnen uiteindelijk een groter of kleiner deel van één kant van het lichaam beïnvloeden (inclusief bijvoorbeeld de tong).

Symptomen met betrekking tot spraak en/of taal

Hersenstamsymptomen: Dit zijn typische tekenen van migraine met hersenstamaura (zie hierboven). Deze omvatten oorsuizen (tinnitus), dubbelzien, spraak- en bewustzijnsstoornissen. Bij familiale hemiplegische migraine zijn symptomen van de hersenstam ook heel vaak aanwezig tijdens de aurafase.

Retinale symptomen: Bij retinale migraine omvat de aura retinale symptomen zoals plotseling flikkeren voor de ogen, verlies van gezichtsveld en zelfs blindheid.

Migrainesymptomen in de hoofdpijnfase

De duur van migrainehoofdpijn varieert van enkele uren tot maximaal drie dagen. De periode kan variëren van aanval tot aanval.

Eenzijdige migrainehoofdpijn kan tijdens een aanval of van aanval tot aanval van kant van het hoofd veranderen.

Misselijkheid en braken: Misselijkheid en braken zijn vaak voorkomende begeleidende symptomen van migraine. Wetenschappers vermoeden dat de reden hiervoor de verstoorde serotoninebalans bij veel patiënten is. Serotonine is een boodschapperstof (zender) in het lichaam die zowel in de hersenen als in het maag-darmkanaal en in veel andere delen van het lichaam werkt.

Verergering door activiteit: Migrainesymptomen kunnen verergeren door fysieke activiteit, wat niet het geval is bij spanningshoofdpijn – het meest voorkomende type hoofdpijn. Zelfs matige lichaamsbeweging, zoals traplopen of het dragen van boodschappentassen, kan migrainehoofdpijn en ongemak verergeren.

Migrainesymptomen in de herstelfase

Neem migrainesymptomen serieus

Als algemene regel geldt dat iedereen die regelmatig migrainesymptomen heeft, een arts moet raadplegen. Zij kunnen effectieve maatregelen aanbevelen om migraine te behandelen en te voorkomen.

In sommige gevallen blijkt dat de symptomen helemaal niet te wijten zijn aan migraine, maar aan een andere ziekte, zoals een vasculaire malformatie (aneurysma) of een tumor in de hersenen. Deze moeten in een vroeg stadium worden behandeld!

Migraine: oorzaken

Genetische aanleg

Volgens deskundigen berust migraine doorgaans op een polygenetische aanleg: veranderingen (mutaties) in meerdere genen verhogen de kans op migraine. Sommige van deze genen zijn betrokken bij de regulatie van neurologische circuits in de hersenen.

Anderen worden in verband gebracht met de ontwikkeling van oxidatieve stress (verhoogde concentratie van agressieve, celbeschadigende zuurstofverbindingen). De exacte biologische mechanismen waardoor deze genmutaties migraine bevorderen, zijn echter nog niet opgehelderd.

Familiaire hemiplegische migraine (FHM) is niet gebaseerd op genetische veranderingen in meerdere genen, maar slechts op één enkel gen – het is daarom een ​​monogenetische ziekte. Afhankelijk van het aangetaste gen zijn er vier subtypes van FHM:

  • FHM1: Het CACNA1A-gen op chromosoom 19 wordt beïnvloed door mutaties.
  • FHM2: Hier is het gen ATP1A2 op chromosoom 1 gemuteerd.
  • FHM3: Dit wordt veroorzaakt door mutaties in het SCN1A-gen op chromosoom 2.

De genoemde genen bevatten de instructies voor componenten van verschillende ionkanalen. Dit zijn grote eiwitten in de celmembranen die elektrisch geladen deeltjes (ionen) door het membraan laten passeren.

Migraine-triggers

Verschillende triggers van migraine kunnen een migraineaanval uitlokken als er sprake is van een genetische aanleg. Welke factoren in individuele gevallen een aanval ‘uitlokken’, verschilt van persoon tot persoon. Hier zijn een paar voorbeelden:

Veranderingen in de slaap-waakcyclus: ze kunnen een stressreactie in het lichaam veroorzaken en zo een trigger voor migraine worden. Mensen die in ploegendienst werken of langeafstandsreizigers worden hier bijvoorbeeld door getroffen. Ook na een zeer onrustige nacht is de kans op een migraineaanval groter.

Weer/weersveranderingen: Er is geen specifiek “migraineweer” dat bij alle patiënten aanvallen veroorzaakt. Veel migrainepatiënten reageren echter gevoelig op warme en vochtige onweerslucht, sterke stormen, felle wind of heel helder licht op een wolkenloze dag. Voor sommigen daarentegen veroorzaakt kou migraineaanvallen. Klimaatveranderingen als gevolg van reizen (en de daarmee gepaard gaande inspanning) kunnen ook migraine veroorzaken.

Migraineaanvallen beginnen vaak als u te weinig heeft gegeten (als gevolg van hypoglykemie).

Migrainedagboek onthult triggerfactoren

Om uw persoonlijke triggerfactoren te achterhalen, moet u een migrainedagboek bijhouden. U moet daar de volgende zaken documenteren:

  • Tijd van de dag, duur en intensiteit van migraineaanvallen
  • eventuele aurasymptomen
  • eventuele andere begeleidende symptomen
  • dranken en voedsel geconsumeerd vóór het begin van een migraineaanval
  • fysieke inspanning of stress vóór een migraineaanval
  • andere speciale gebeurtenissen vóór een migraineaanval (bijv. lange vlucht, saunabezoek)
  • Tijd en duur van de menstruatie
  • Hormoon inname

Deze aantekeningen kunnen vaak worden gebruikt om een ​​patroon te herkennen en persoonlijke triggers van migraine te identificeren – bijvoorbeeld als u de neiging heeft een migraineaanval te krijgen na een lange, stressvolle dag op het werk of na het drinken van alcohol.

Er zijn ook kant-en-klare hoofdpijnkalenders voor een maand per keer, waarin bovenstaande gegevens genoteerd kunnen worden – verkrijgbaar bij ons en bij migraine-hoofdpijnverenigingen:

  • Duitse Migraine- en Hoofdpijnvereniging: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
  • Oostenrijkse Hoofdpijnvereniging: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

Migraine: wat gebeurt er in het hoofd?

Zoals gezegd zijn niet alleen de oorzaken van migraine, maar ook de onderliggende ziektemechanismen nog niet in detail bekend. Er zijn echter hypothesen of theorieën over wat er in het hoofd gebeurt tijdens een migraine.

Hoe ontstaat migrainehoofdpijn?

  • Nociceptieve zenuwvezels (gespecialiseerd voor pijnprikkels) in de hersenvliezen worden geactiveerd – mogelijk door signalen van de hypothalamus.
  • De geactiveerde zenuwvezels maken neuropeptiden vrij (= kleine eiwitten die door zenuwcellen worden vrijgegeven als boodschapperstoffen). Als gevolg hiervan ontstaan ​​er kleine ontstekingen en verwijden de bloedvaten van de hersenvliezen. Volgens de huidige kennis speelt de boodschapperstof CGRP (calcitonine-gen-gerelateerde peptide) een sleutelrol in dit proces.
  • De signalen reizen van het trigeminale ganglion naar de hersenstam en van daaruit naar de thalamus.
  • De signalen reizen vervolgens door naar de hersenschors, waar de pijn wordt waargenomen.

Hoe ontstaat de migraine-aura?

Met betrekking tot de ontwikkeling van de migraine-aura gaan veel deskundigen tegenwoordig uit van een zogenaamde “verspreidende depressie” of “corticale verspreidende depressie”:

Migraine: onderzoeken en diagnose

Als u vermoedt dat u aan migraine lijdt, is uw huisarts de aangewezen persoon om eerst contact op te nemen. Zij kunnen u doorverwijzen naar een neuroloog of een arts die gespecialiseerd is in hoofdpijn.

Het afnemen van uw medische geschiedenis (anamnese)

De arts zal u eerst vragen naar uw symptomen en eventuele eerdere ziekten om uw medische geschiedenis vast te stellen (anamnese). Het is belangrijk dat u uw symptomen en het verloop ervan zo nauwkeurig mogelijk beschrijft. Veelgestelde vragen van de arts tijdens het anamnesegesprek zijn bijvoorbeeld

  • Hoe vaak heeft u pijnaanvallen?
  • Waar voel je precies de pijn?
  • Hoe voelt de pijn (bijvoorbeeld pulserend, kloppend, stekend)?
  • Wordt de hoofdpijn erger bij lichamelijke inspanning?
  • Hebben andere leden van uw gezin regelmatig of vaak last van hoofdpijn?
  • Gebruikt u medicijnen, bijvoorbeeld tegen hoofdpijn of om andere redenen? Zo ja, welke?

Als u vóór uw bezoek aan de arts een tijdje een migrainedagboek of een migrainekalender (zie hierboven) bijhoudt, kunt u deze vragen bijzonder goed beantwoorden. De arts mag ook zelf naar uw aantekeningen kijken.

Lichamelijk en neurologisch onderzoek

Om hoofdpijn te diagnosticeren is doorgaans lichamelijk onderzoek nodig. De arts meet onder meer uw bloeddruk, controleert de beweeglijkheid van uw halswervelkolom en test of het drukken en tikken op de bovenkant van uw schedel pijnlijk is.

In het geval van migraine zijn dergelijke onderzoeken normaal gesproken onopvallend buiten een acute aanval. Als dit niet het geval is, kan er een andere oorzaak voor de hoofdpijn zijn.

Verdere onderzoeken

De medische voorgeschiedenis en het lichamelijk neurologisch onderzoek zijn vaak voldoende om een ​​migrainediagnose te stellen. Alleen in bepaalde gevallen zijn aanvullende onderzoeken nodig, bijvoorbeeld beeldvorming van het hoofd met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Dit kan bijvoorbeeld worden aangegeven als

  • een migraine treedt voor het eerst op boven de leeftijd van 40 jaar,
  • het karakter van de hoofdpijn verandert of
  • er verschijnen ongebruikelijke symptomen.

Een andere beeldvormingsprocedure die in bepaalde situaties nuttig kan zijn, is een computertomografie (CT)-scan van de schedel. Een plotselinge, ernstige hoofdpijn met misselijkheid, braken en fotofobie kan bijvoorbeeld niet alleen worden veroorzaakt door migraine, maar mogelijk ook door een recente subarachnoïdale bloeding (SAB). Deze vorm van hersenbloeding kan vrijwel altijd in de eerste uren op een CT-scan van de schedel worden gedetecteerd.

Migraine: behandeling

Zelfs als een migraine niet te genezen is, kan de juiste behandeling de frequentie en intensiteit van de pijnaanvallen aanzienlijk verminderen. Naast maatregelen in acute gevallen omvat het ook preventieve maatregelen om de frequentie van migraineaanvallen te verminderen.

Maatregelen in acute gevallen

Ook kan de behandelend arts alternatieven aanbevelen als een patiënt niet reageert op de pijnstillers. In dergelijke gevallen, zoals bij (matig) ernstige migraineaanvallen, wordt voor de acute therapie gekozen voor andere medicijnen – zogenaamde triptanen (bijvoorbeeld sumatriptan, zolmitriptan). Als deze alleen niet effectief genoeg zijn, kunnen ze worden gecombineerd met pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ASA.

Als de hoofdpijnaanval gepaard gaat met misselijkheid en/of braken, kunnen zogenaamde anti-emetica (metoclopramide of domperidon) helpen.

Preventieve maatregelen

Verschillende preventieve maatregelen kunnen – indien consequent toegepast – het aantal migraineaanvallen aanzienlijk verminderen en vaak ook de intensiteit ervan verminderen. Deze omvatten bijvoorbeeld

  • Vermijden van persoonlijke triggerfactoren (bijv. stress)
  • Duursporten
  • Ontspanningstechnieken
  • biofeedback
  • Psychologische pijntherapie (bijv. pijnbestrijding, stressmanagement)
  • Cognitieve gedragstherapie indien nodig
  • Medicatiegebaseerde migraineprofylaxe indien nodig (bijv. bètablokkers, valproïnezuur, topiramaat)

Lees verder en ontdek hoe migraine in acute gevallen kan worden voorkomen en behandeld: Wat helpt tegen migraine?

Migraine: verloop van de ziekte en prognose

Migraine is een chronische ziekte die patiënten aanzienlijk kan beïnvloeden en beperken in hun dagelijks leven. Sommige migrainepatiënten zijn tijdens een acute aanval zelfs enkele dagen volledig arbeidsongeschikt.

Een sprankje hoop voor patiënten is het feit dat de frequentie van migraineaanvallen vaak afneemt met de leeftijd. Bij vrouwen kan migraine ook verbeteren tijdens de menopauze. In principe varieert het verloop van een migraine echter sterk van persoon tot persoon en is het onvoorspelbaar.