Micturition Syncope: oorzaken, symptomen en behandeling

Mictie-syncope is een kortstondig flauwvallen tijdens of na het plassen. Dit fenomeen doet zich gewoonlijk voor bij prostaathyperplasie. Behandeling van syncope omvat medicatie administratie, evenals bloedsomloop training en bloed drukregulerende behandelingen.

Wat is mictie-syncope?

Bij urinelozing treedt bewusteloosheid op tijdens of kort na het plassen. De bewusteloosheid is slechts van korte duur, maar kan leiden tot ernstig valletsel. Patiënten zijn gemiddeld slechts één of twee minuten buiten bewustzijn. Vrouwen hebben relatief minder kans om door het fenomeen te worden getroffen dan mannen. Patiënten zijn in de regel jongere personen van het mannelijk geslacht. Ongeveer vijf procent van alle syncopes zijn mictiesyncopen. Flauwvallen tijdens of direct na de ontlasting wordt ook algemeen begrepen als mictie-syncope. Ongeveer een kwart van alle syncope die 's nachts optreedt, is mictie-syncope. Niettemin komt mictie-syncope vrij zeldzaam voor. Bewusteloosheid kort na of zelfs tijdens het plassen is inbegrepen bij vasovagale syncope, die over het algemeen de meeste vormen van syncope omvat.

Oorzaken

Wanneer plassen wordt bemoeilijkt door aandoeningen zoals prostaathyperplasie, een vergrote prostaat, overmatige vagotonus treedt in als een reflex. Deze toon veroorzaakt flauwvallen. Vagotonus is de toestand van excitatie van de parasympathische zenuwstelsel​ In de regel treft mictie-syncope vooral slaperige personen met overvol blaas​ Vooral vaak treedt bewusteloosheid tijdens het plassen daarna op alcohol consumptie. Bovendien, aangezien het fenomeen typisch 's nachts optreedt, houdt het verband met vasodilatatie veroorzaakt door bedwarmte. De orthostatische effecten die optreden bij het wisselen van liggende naar staande positie zijn waarschijnlijk ook belangrijk. Bovendien, tijdens het urineren, bloed druk wordt niet langer ondersteund door de volledige blaas​ Dit feit kan ook leiden tot instorting van de bloedsomloop.

Symptomen, klachten en tekenen

Diffuus voordat u flauwvalt duizeligheid met desoriëntatie en zweten presenteert als onderdeel van mictie-syncope. Soms hebben ze ook oorsuizen. Het begin is abrupt en onsystematisch. De duur van de duizeligheid is beperkt en geeft de getroffen persoon dus niet op tijd een signaal dat hij op het punt staat het bewustzijn te verliezen. Mictie-syncope resulteert daarom vaak in een ernstige val, die in het ergste geval resulteert in een breuk botten​ Meestal lijden de getroffenen aan over het algemeen slecht circulatie​ Een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut kan als symptomatisch worden beschouwd bij mictie-syncope. Hetzelfde geldt voor bleek huid en clonisch spiertrekkingen​ Lijders herinneren zich de tijd van bewusteloosheid niet. Na flauwvallen heroriënteren ze zich snel en normaliseren hun waarden binnen korte tijd.

Diagnose en verloop van de ziekte

De arts stelt de diagnose van mictie-syncope door de anamnese van de patiënt op te nemen. Indien nodig zorgt hij voor neurologische onderzoeken om een ​​neurologische aandoening als oorzaak uit te sluiten. Bij het onderzoek naar de oorzaak zal de arts ook een prostaat onderzoek om indien nodig hyperplasie op te sporen. Deze hyperplasieën zijn meestal goedaardig, maar veroorzaken meer blaas stopcontactweerstand en moet worden gecorrigeerd. Het onderzoek is meestal gelijk aan een rectaal digitaal onderzoek of palpatie. Als prostaathyperplasie niet de oorzaak is van de flauwvallen, zal de arts nader onderzoek instellen. Het verloop van de mictie-syncope wordt bepaald door de ernst van de resulterende val. In individuele gevallen heeft mictie-syncope al tot de dood geleid, zoals bij matrozen op open zee die door bewusteloosheid overboord gingen.

Complicaties

In de eerste plaats leidt mictie-syncope tot ernstige duizeligheid bij de patiënt. Getroffen individuen zelf voelen zich gedesoriënteerd en verward, en verliezen verder niet zelden het bewustzijn. Evenzo kan bewustzijnsverlies door een val leiden tot verschillende verwondingen. Het is niet ongebruikelijk dat de flauwvallen zeer spontaan en zonder specifieke symptomen optreden, zodat ze meestal niet kunnen worden vermeden. Patiënten kunnen ook ernstige verwondingen of zelfs breuken oplopen. Vanwege deze klachten beperkt mictie-syncope de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk. Bovendien hebben patiënten last van een verminderde hartslag en bleekheid huid. twitching treedt op en patiënten voelen zich moe en vermoeid. Het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning neemt ook aanzienlijk af als gevolg van mictie-syncope, zodat zware activiteiten meestal niet meer mogelijk zijn voor de getroffen persoon. Behandeling van mictie-syncope kan worden uitgevoerd met behulp van steunkousen, die de bloed druk hoog en zo de flauwvallen verminderen of volledig voorkomen. Bij deze behandeling treden geen complicaties op. Een oorzakelijke behandeling is echter ook noodzakelijk als de syncope van de urinelozing niet vanzelf overgaat.

Wanneer moet je naar een dokter?

Omdat mictie-syncope niet vanzelf oplost, is de voorwaarde moet altijd worden beoordeeld door een arts. De voorwaarde kan wijzen op andere ziekten of medische aandoeningen en mag niet worden genegeerd. Een arts moet worden geraadpleegd voor mictie-syncope als de getroffen persoon lijdt aan duizeligheid of flauwvallen, die voornamelijk optreden na het plassen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor mictie-syncope en duiden direct op de voorwaarde​ De ernst van de duizeligheid kan sterk variëren. Als de symptomen echter gedurende een lange periode optreden en niet vanzelf verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd. In geval van bewustzijnsverlies dient de spoedarts te worden gebeld. Mictie-syncope kan in eerste instantie worden vastgesteld door een huisarts. Verdere behandeling is afhankelijk van de exacte oorzaken van de aandoening en wordt uitgevoerd door de betreffende specialist. Naast duizeligheid, spiertrekkingen of bleek huid kan ook de klacht aangeven.

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor mictie-syncope. Een van de therapeutische opties is bijvoorbeeld de vermijdingsstrategie. In de regel komt syncope altijd voor in dezelfde situaties. Degenen die de triggersituatie kunnen vermijden, zullen dus niet langer last hebben van mictie-syncope. Een nog nuttiger strategie is circuit training​ In deze training leren patiënten de flauwvallen te vermijden door bewust te zijn ademhaling en andere middelen. Het gebruik van steunkousen kan ook veneuze pooling minimaliseren, waardoor het normaal blijft bloeddruk. Wanneer bloeddruk zakt niet meer naar een dreigend niveau, flauwvallen zal niet optreden. Medicatie administratie kan ook worden overwogen bij de behandeling van syncope bij het urineren. Een verhoogde NaCl-inname kan bijvoorbeeld goed van pas komen. Hetzelfde geldt voor behandeling met propranolol of bloedsomloop stabiliserend drugs zoals fludrocortison. Als de syncope in feite verband houdt met de orthostatische effecten van het verplaatsen vanuit een liggende positie, kan misschien zelfs langzaam opstaan ​​de flauwvallen voorkomen. Als de patiënt zijn of haar benen beweegt voordat hij opstaat, eerst rechtop gaat staan ​​en een tijdje blijft zitten, dan is zijn of haar cardiovasculair systeem zal het gemakkelijker vinden om aan te passen.

Vooruitzichten en prognose

Over het algemeen is de prognose gunstig. Dit komt doordat mictie-syncope plotseling optreedt en dan spontaan verdwijnt. Medisch management is niet verplicht. Risico's bestaan ​​voornamelijk na alcohol consumptie. Volgens schattingen van deskundigen behoren jonge mannen tot de meest getroffen mannen. Op schepen zijn gevallen denkbaar waarin mannen vanaf het dek in zee urineren. Mictie-syncope kan dan zelfs fataal verlopen. Ze vallen bewusteloos in de water en verdrinken. Verwondingen en ongemak zijn het gevolg van de val die plaatsvindt. Afhankelijk van de lokale omstandigheden levert dit het grootste risico op. De wetenschappelijke situatie met betrekking tot mictie-syncope is slecht. Een tijdelijke inval bloeddruk zorgt ervoor dat de hersenen wordt onvoldoende geleverd zuurstof​ Een resulterende val wordt meestal toegeschreven aan alcohol of andere begeleidende omstandigheden. Als gevolg hiervan is de aandoening minder bekend bij artsen. Patiënten zijn bijna nooit aanwezig. Sommige wetenschappers gaan er daarom van uit dat de prevalentie en het aantal niet-gemelde gevallen niet onderschat mag worden. Vrouwen zijn overigens minder vatbaar voor flauwvallen tijdens het plassen. Ze plassen zittend, wat ook negatieve gevolgen bij mannen kan voorkomen.

het voorkomen

Om mictiesyncope te voorkomen, kan gerichte training van de bloedsomloop helpen. Door snel te reageren op het abrupte begin van duizeligheid en tijdig te gaan zitten of liggen, kan de getroffen persoon ook het risico op valblessures verminderen.

Nazorg

Verlies van bewustzijn vereist een snelle reactie, en het is soms mogelijk om vooraf te gaan aan een nieuwe episode van flauwvallen. In dit opzicht kan nazorg alleen voortbouwen op preventie. Als er duidelijke tekenen zijn van zwakte van de bloedsomloopmoeten de getroffenen proberen te gaan liggen of op zijn minst een zitplaats te vinden. Daarbij moeten de benen zo hoog mogelijk worden geplaatst. Zo wordt voorkomen dat u valt en ernstigere verwondingen oploopt bij bewusteloosheid. Probeer de symptomen in openbare situaties niet uit schaamte te negeren en handel niet direct. Bewusteloosheid naderen is te gevaarlijk achter het stuur van een auto of tijdens het besturen van grote machines, zoals op het werk. Omdat de flauwvallen soms onvoorspelbaar zijn, is het raadzaam om de nabije sociale omgeving hierover te informeren, zodat ze kunnen ingrijpen in geval van nood. Contact met andere patiënten met urinelozing kan helpen om zelfverzekerd met de aandoening om te gaan en de kwaliteit van leven te verbeteren. Nazorg richt zich daarbij ook op het verbeteren van de psychische stabiliteit.

Hier is wat u zelf kunt doen

Wanneer mictie-syncope aanwezig is, is de belangrijkste actie het vermijden van situaties. Versterking van het cardiovasculair systeem, zoals door lichaamsbeweging of een verandering in dieet, kan flauwvallen helpen verminderen. Bewust ademhaling, ontspanning technieken en andere remedies kunnen ook op betrouwbare wijze helpen tegen plotselinge syncope. Patiënten moeten echter altijd praten ook naar een dokter. De arts zal eerst de symptomen onderzoeken en de oorzakelijke aandoening verhelderen. Afhankelijk van de onderliggende conditie, verder maatregelen kan dan worden ingenomen. Als schommelingen in de bloeddruk zijn de oorzaak, het gebruik van steunkousen kan nuttig zijn, omdat deze de bloedstroom stabiliseren en zo flauwvallen voorkomen. Bovendien moeten patiënten de tijd nemen om 's ochtends op te staan, zodat de cardiovasculair systeem kan zich aanpassen aan de positieverandering. Het is raadzaam om eerst de benen te bewegen, dan langzaam het bovenlichaam te strekken en naar een zittende positie te gaan voordat u opstaat na een paar minuten daar te zijn gebleven. In het geval van chronisch ongemak, moeten geschikte houders in de badkamer worden geïnstalleerd. Matten kunnen onder bepaalde omstandigheden ook worden geïnstalleerd om ernstig letsel na een val te voorkomen.