De mens blaas bevat ongeveer 300-450 ml urine, het duurt ongeveer 4-7 uur om deze hoeveelheid te vullen. Bijgevolg voelen we een drang om te plassen en toiletbezoek om onszelf te ontlasten, maar niet iedereen doet dit probleemloos. Iets dat lijders in veel gevallen niet eens doen praten over zijn zogenaamde mictiestoornissen.
Wat is een mictiestoornis?
Samengevat onder de term mictiestoornis is het moeilijk of gedeeltelijk onvolledig ledigen van de urinewegen blaas, het onregelmatig vrijkomen van urine en het onvrijwillig urineverlies (incontinentie De term mictiestoornis wordt gebruikt om moeilijkheid of gedeeltelijke onvolledige lediging van de blaas, onregelmatige urineproductie en onvrijwillig urineverlies (incontinentie Vrouwen worden vaker getroffen (14.7 procent) dan mannen (slechts ongeveer negen procent) omdat de vrouwelijke blaassfincter gevoeliger is en de spieren van de bekkenbodem zijn vaker verzwakt. Als er gedurende een periode van 100 uur geen urine of minder dan 24 milliliter wordt uitgescheiden, noemen artsen dit anurie. Als de dagelijkse hoeveelheid urine echter meer dan drie liter per dag is, wordt dit polyurie genoemd. Een dagelijkse urineproductie van minder dan 500 milliliter wordt oligurie genoemd. De interactie van verschillende oorzaken is verantwoordelijk voor het disfunctioneren van de blaas. Mictiedisfunctie is dus geen enkel klinisch beeld.
Oorzaken
Er is een breed spectrum aan mogelijke oorzaken van mictiestoornissen. Mechanische oorzaken zijn onder meer wanneer de urinebuis of de urineblaas is beschadigd, veranderd of ontstoken. Tumoren van de urinebuis of urineblaas, vreemde lichamen die obstructie van de urethra veroorzaken of vreemde lichamen in de urineblaas behoren ook tot hen. Ook urethrale kleppen (verspreide zeilachtige membranen die verschijnen bij jongens in de kindertijd en verantwoordelijk zijn voor onomkeerbare schade), urineweginfecties (urethritis) of een vernauwing van de urinebuis (urethrale strictuur) kan de oorzaak zijn van een verminderde lediging van de blaas. Andere mogelijke oorzaken zijn vergroting van de prostaat (prostaathyperplasie), cystitis, divertikels in het vaginale en blaasgebied, darm- en blaasfistels, urineblaasstenen of nierinsufficiëntie Neurogene oorzaken zijn dementie, Parkinson, multiple sclerose of een ruggenmerg abces of andere spinal cord laesies. Er zijn echter bepaalde medicijnen voor uitdroging (diuretica) kunnen ook triggers zijn voor een verhoogde uitscheiding van urine. De tekenen van een mictiestoornis zijn gevarieerd. Het gevoel van onvolledige lediging van de blaas (vorming van resturine) en aanhoudend druppelen van urine na het plassen kunnen tekenen zijn. Soms wordt het urineren vertraagd of zijn er onderbrekingen in de urinestraal, ook wel bekend als stotteren Sommige mensen ervaren een verzwakking van de urinestraal tot het punt van druppelen
of zelfs langdurig plassen. Soms kan echter een dwingende aandrang om te plassen optreden: een zeer sterke en onweerstaanbare aandrang die ook kan leiden tot aandrangincontinentie
en neemt zelfs toe tot nycturie als de drang om te plassen komt meer dan twee keer per nacht voor. Mictiestoornissen kunnen ook merkbaar zijn in kleinere hoeveelheden urine, vergezeld van een duidelijke toename in de frequentie van urineren of moeilijke urinelozing. Pijn tijdens het plassen is een duidelijk teken, vooral als lediging slechts in een zeer kleine hoeveelheid urine plaatsvindt en zelfs gepaard kan gaan met blaasspasmen. Urine-incontinentie, waarbij onvrijwillig urineverlies optreedt, kan ook mictiestoornissen veroorzaken. Er wordt onderscheid gemaakt tussen urge-incontinentie, stressincontinentie, overloopincontinentie, reflexincontinentie en gemengde incontinentie.
Ziekten met dit symptoom
- Kanker van de urethra
- urethritis
- Dementia
- Blaaskanker
- Prostaatvergroting
- Nierzwakte
- Urethrale vernauwing
- Cystitis
- Urineblaas divertikel
Diagnose en verloop van de ziekte
Elke getroffen persoon heeft individuele zorg nodig, zoals mictiestoornissen en incontinentie zijn nog steeds een belangrijk taboe-onderwerp in onze samenleving en patiënten worden vaak geplaagd door grote schaamte. In de meeste gevallen beginnen urologen met die van de patiënt medische geschiedenis (anamnese) Als de patiënt een of meer van de typische symptomen van een mictiestoornis meldt, fysiek onderzoek wordt dan uitgevoerd. Hier belangrijke factoren zoals fysiek voorwaarde worden vastgesteld. Obesitas (te zwaar) is een risicofactor voor incontinentie, maar zwangerschap kan ook de trigger zijn. Diabetes mellitus is ook een oorzaak van mictiestoornissen, aangezien een metabole ontsporing vaak leidt tot een abnormale toename van de hoeveelheid urine. De zogenoemde laboratorium diagnostiek omvat alle apparatuuronderzoeken. Urineteststrips geven informatie over ziekten van de blaas, nier or lever, een microscopisch onderzoek van de midstream-urine geeft informatie over een mogelijke Urineweginfectie Bij een urine-overlay-reactie worden bepaalde chemische stoffen aan de urine van de patiënt toegevoegd. Op deze manier, functionele stoornissen en zelfs stofwisselingsstoornissen kunnen worden opgespoord. Om mogelijke prostaathyperplasie, prostaatcarcinoom en benigne prostaatsyndroom uit te sluiten, een digitaal rectaal onderzoek. Met behulp van een mictiecystourethrogram wordt de urineblaas via een katheter via de urethra gevuld met een contrastmiddel. Dus de reflux van urine via de urineleiders in de nierbekken kan worden gedetecteerd om anatomische of te identificeren functionele stoornissen van het ledigen van de urineblaas.
Complicaties
Mictiestoornissen hebben verschillende oorzaken met verschillende complicaties. Enkele veel voorkomende zijn ontsteking van de urethra of urineblaas. Als complicatie kan hier een systemische verspreiding van de ziekteverwekker (bloedvergiftiging). bloedvergiftiging is levensbedreigend voorwaarde en leidt in meer dan de helft van alle gevallen tot de dood. Urinestenen kunnen ook leiden bij stoornissen in de urinestroom. Dit leidt tot een opeenhoping van urine tot aan de nier, die ontstoken kunnen raken en dit kan ook leiden naar bloedvergiftiging Een vergroting van de prostaat (prostaathyperplasie) kan ook mictiestoornissen veroorzaken. Dit kan ook leiden naar urineretentie en dus ontsteking van de nier De nier loopt meestal blijvende schade op. Vanwege de prostaat uitbreiding, de urineretentie veroorzaakt een pijnlijke vergroting van de blaas, waarvan de wand daardoor dikker kan worden en mogelijk divertikels kan vormen, die vervolgens ontstoken kunnen raken. Een andere manier waarop de urinestroom wordt geremd, is door een urethrale klep, die zich bij de jongen kan vormen. Nogmaals, soortgelijke complicaties doen zich voor als bij urineretentie Sommige vormen van dementie veroorzaken ook urinaire disfunctie. Complicaties variëren afhankelijk van het type dementie Getroffen personen veranderen gewoonlijk hun gedrag en persoonlijkheid en worden vaak agressiever en onbeschoft. Bovendien is er meestal nog steeds een uitsluiting uit de samenleving, een sociaal isolement, zo is het Parkinson.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een mictiestoornis moet uiterlijk door een arts worden onderzocht als deze niet alleen als een geïsoleerd geval optreedt. Daarentegen zijn een geïsoleerde, ongecontroleerde afgifte van urine of een geïsoleerd gevoel van niet goed kunnen plassen vaak onschadelijk. Een arts moet dringend worden geraadpleegd als er gedurende een hele dag ongecontroleerd urineverlies optreedt dat niet langer door één enkele oorzaak kan worden verklaard (bijvoorbeeld kramp of zelfs heftig lachen). Pijn bij het plassen is ook een reden om naar een dokter te gaan. Het is belangrijk om duidelijk te maken wat de oorzaak is. Mogelijke urineweginfecties moeten worden herkend en behandeld voordat ze zich kunnen verspreiden. Een arts moet ook onmiddellijk worden geraadpleegd als het plassen helemaal niet meer werkt. Urineretentie is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke behandeling om nierschade door back-up urine te voorkomen. Een bezoek aan de uroloog is onvermijdelijk. Het exacte onderzoek van de urinewegen en eventueel hulp bij het plassen kan beter door een uroloog dan door een huisarts. Ook hebben urologische praktijken de nodige apparatuur om snel te kunnen optreden bij acute oorzaken.
Behandeling en therapie
Er zijn verschillende therapeutische maatregelen om mictiestoornissen te behandelen. De exacte diagnose van de storing van de blaas en / of sluitspier is hierbij bepalend. Bij zwaarlijvige patiënten is gewichtsvermindering de eerste stap, en bij slecht gecontroleerde diabetici een geïndividualiseerde stap insuline plan is opgesteld. Op deze manier kunnen metabole ontsporingen worden voorkomen en dus ook polyurie. Als de mictiestoornis een mechanische oorzaak heeft (tumoren, vreemde lichamen, fistel formaties), kan dit indien nodig operatief worden verholpen. Daarnaast is het mogelijk om bij onvrijwillig urineverlies een kleine spanningsvrije band onder de plasbuis te plaatsen. De huidige geneeskunde zou ondenkbaar zijn zonder medicamenteuze behandeling van mictiestoornissen, die een belangrijk onderdeel is van de therapie Hier de volgende medicijngroepen van fytofarmaceutica, alfa-1-receptorblokkers en 5-alfa-reductaseremmers, die onder andere de prostaat kunnen verminderen volume, zijn effectief. Gemakkelijk te gebruiken bekkenbodem training kan ook worden gebruikt om mogelijke bekkenbodemzwakte te behandelen. Combinatietherapieën zijn ook mogelijk.
Vooruitzichten en prognose
Mictiestoornissen resulteren meestal in een relatief snelle verspreiding van de ziekteverwekker naar andere regio's. Om deze reden is behandeling door een arts noodzakelijk. Als urine zich ophoopt, ontsteking van de nieren kan het gevolg zijn. In dit geval wordt plassen geassocieerd met ernstig pijn In dit geval kan de nier ernstige onomkeerbare schade oplopen, die meestal niet kan worden behandeld. Als de urine zich ophoopt, kan de blaas groter worden, wat ook gepaard gaat met hevige pijn. Het dagelijkse leven van de patiënt wordt ernstig beperkt door de mictiestoornis. Dit kan een bijzonder negatief effect hebben op de uitoefening van bepaalde beroepen. Ook kunnen er sociale en maatschappelijke problemen ontstaan. Behandeling leidt niet altijd tot succes en kan ook leiden tot blijvende schade aan de nier. In veel gevallen is een chirurgische ingreep nodig om het symptoom en de bijbehorende pijn te corrigeren. Als de nier ernstig beschadigd is en niet meer functioneert, a niertransplantatie is noodzakelijk. Bij diabetici is gewichtsvermindering in veel gevallen nuttig om de mictiestoornis tegen te gaan.
het voorkomen
Tijdig profylactisch maatregelen zijn belangrijk om mictiestoornissen zoveel mogelijk te voorkomen. Bijvoorbeeld, zwaarlijvigheid moet worden vermeden om te voorkomen stressincontinentie later. Sommige medicijnen kunnen mictiestoornissen bevorderen of verergeren. Vrouwen moeten regelmatig presteren bekkenbodem oefeningen, vooral daarna zwangerschap Toilet- of blaastraining kan helpen. Hierbij wordt een mictielogboek bijgehouden waarin de frequentie en hoeveelheid urine-uitscheiding wordt bijgehouden. Het is belangrijk om de juiste hoeveelheden te drinken en om tijden voor het plassen vast te stellen. Op deze manier kan de blaas wennen aan een geregelde lediging. Voor alle preventieve maatregelenis het belangrijk om een uroloog te raadplegen om te voorkomen dat er überhaupt extra problemen ontstaan. Constipatie profylaxe is ook nuttig om mictiestoornissen te voorkomen. Omdat een constipatie leidt tot sterk persen en persen en mogelijk dus tot onvrijwillig urineverlies.
Wat u zelf kunt doen
In de meeste gevallen helpt het verminderen van het gewicht bij het verminderen van de functie. Deze reactie moet vooral worden gemaakt bij patiënten met suikerziekte In dit geval is gezonde voeding en beweging geschikt om de mictiestoornis tegen te gaan. Er zijn echter geen directe manieren van zelfhulp bij een mictiestoornis. De aandoening wordt meestal met behulp van medicatie behandeld en is niet onder controle te houden huismiddeltjes Om een mictiestoornis te voorkomen, moeten mensen meestal naar het toilet gaan wanneer ze daar behoefte aan hebben. Het is buitengewoon ongezond om een drang om te plassen en niet de blaas legen. Dit geldt vooral voor die mensen die vanwege hun werk niet vaak naar de badkamer kunnen. Vooral vrachtwagenchauffeurs of buschauffeurs hebben dus last van dit probleem en moeten hun blaas altijd regelmatig legen om een mictiestoornis te voorkomen. In ieder geval dienen patiënten met een mictiestoornis hun vochtinname op ongelegen momenten te beperken. Dit geldt vooral voor het slapen gaan. Koffie en alcohol moet worden vermeden. Er kunnen verschillende bekken- en blaasoefeningen worden uitgevoerd om het symptoom te behandelen.
