Gastrectomie is een chirurgische ingreep om de maag Als slechts een deel van de maag wordt verwijderd, wordt dit maagresectie of gedeeltelijke maagresectie genoemd.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Maagresectie (gedeeltelijke maagverwijdering) of gastrectomie (maagverwijdering) wordt uitgevoerd voor:
- Maagcarcinoom * (maagkanker) - in dit geval wordt een totale gastrectomie met lymfadenectomie (verwijdering van lymfeklieren) uitgevoerd; alleen bij vroege diagnose van maagcarcinoom kan eventueel een partiële resectie worden uitgevoerd
- Maagzweren (maagzweren) - in dit geval wordt meestal een gedeeltelijke maagresectie uitgevoerd; de methode wordt alleen uitgevoerd in gevallen van therapieresistente ulcera
* Het doel van chirurgie therapie is volledige tumorverwijdering als R0-resectie (verwijdering van de tumor in gezond weefsel; bij histopathologie is geen tumorweefsel detecteerbaar in de resectierand). De noodzakelijke veiligheidsafstand is 5 cm bij intestinaal carcinoom en 8 cm bij diffuus type in situ. Cruciaal voor curatieve therapie van vroeg maagcarcinoom is aandacht mogelijk weefselvocht knooppunt metastase.
Chirurgische ingrepen
Na verwijdering van de maag of een deel van de maag, de slokdarm (voedselpijp) wordt gehecht aan het resterende deel van de maag of twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) om voortdurende doorgang van voedsel mogelijk te maken.
Men kan verschillende chirurgische ingrepen onderscheiden - afhankelijk van de indicaties:
- Antrum-resectie - verwijdering van het laatste deel van de maag vóór de overgang naar de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm).
- Billroth I-resectie - gedeeltelijke verwijdering van de maag; daaropvolgende anastomose (verbinding) tussen het maagresten en de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm).
- Billroth II-resectie - gedeeltelijke verwijdering van de maag; daaropvolgende anastomose (verbinding) tussen het maagresten en het jejunum (lege darm); het stroomopwaartse deel van de darm eindigt blindelings en is verbonden met het drainerende jejunumdeel
- Roux-Y-resectie - reconstructieprocedure na gastrectomie; anastomose (verbinding) tussen het maagresten en het jejunum (lege darm); de twaalfvingerige darm (duodenum; fysiologisch stroomopwaarts) is ook verbonden met het jejunum (zogenaamde end-to-side anastomose)
- Totale gastrectomie - totale maagverwijdering.
Mogelijke complicaties
- Bloeden
- infecties
- Wondgenezingsstoornissen
- Incisionele hernia - hernia van de buikwand in het gebied van het chirurgische litteken.
- Onvoldoende hechting - onvermogen van de hechtdraad om de weefsels aan te passen.
- Dumping-syndroom (postgastrectomiesyndroom).
- Anastomotische stenose - vernauwing van de verbindende hechtdraad.
- Anastomose zweer - vorming van zweren in het gebied van de verbindende hechtdraad.
- Trombo-embolie - afsluiting van een long slagader een bloed stollen.
- Longontsteking (ontsteking van de longen)
- Ondervoeding (ondervoeding)
- Alkalisch reflux oesofagitis - oesofagitis zonder maagzuur of pepsine speelt een rol.
- Bloedarmoede door ijzertekort - bloedarmoede door ijzertekort.
De perioperatieve mortaliteit (sterftecijfer tijdens chirurgie) voor standaard resecties ligt in ervaren centra ver onder de 5%.
