Invloed congestie: oorzaken, symptomen en behandeling

Invloed congestie verwijst naar verminderde veneuze terugkeer van bloed van de systemische circulatie via de superieure of inferieure vena Cava aan de rechter atrium​ Congestie treedt op in een of beide vena cavae als gevolg van interne blokkering in beide ader of extern geïnduceerde compressie. Rechtsaf hart- uitval kan ook instroomcongestie veroorzaken met dezelfde symptomen.

Wat is invloedcongestie?

Veneuze terugkeer van bloed van de systemische circulatie staat centraal via de leidinggevende vena Cava en inferieure vena cava, die beide in de rechter atrium​ Als de terugstroom van veneus bloed is verstoord in een van de twee vena cavae, er is een invloedscongestie. Afhankelijk van welke van de twee vena cavae wordt aangetast, wordt dit de bovenste of onderste instroomcongestie genoemd. Als de oorzaak niet in of op een van de twee vena cavae zelf ligt, maar op de rechter atrium, omdat het het veneuze bloed vanwege rechts niet volledig kan opnemen hart- mislukking, worden beide vena cavae in gelijke mate beïnvloed. Een hogere of lagere instroomcongestie kan in feite ook optreden als gevolg van een afsluiting binnen een van de twee vena cavae of worden veroorzaakt door een externe blokkering, bijvoorbeeld compressie.

Oorzaken

De oorzaken van instroomcongestie zijn zeer divers en verschillen in frequentie distributie voor superieure en inferieure instroomcongestie. Interne obstructie van beide vena cavae door gestold bloed (trombi) is relatief zeldzaam. De meest voorkomende oorzaak van geïsoleerde congestie van de bovenste invloed is weefselproliferatie (carcinoom), wat kan leiden tot compressie van de superieure vena Cava en zelfs volledige obstructie. Dit zijn meestal bronchiale carcinomen, lymfomen, schildkliercarcinomen of acute lymfatische carcinomen leukemie (HOOG). De oorzaken van geïsoleerde congestie met een lagere invloed zijn meestal trombi die direct vast komen te zitten in de inferieure vena cava of veroorzaken afsluiting van diepe aderen (flebotrombose). Een congestie met een lagere invloed wordt ook vaak veroorzaakt door compressie van enkele of meerdere hoofdaders. Compressie kan worden veroorzaakt door kwaadaardige of goedaardige weefselgroei of door een aneurysma in de dalende abdominale aorta. Bij hoogzwangere vrouwen kan een voorbijgaande congestie met een lagere invloed optreden wanneer de baarmoeder verplaatst de inferieure vena cava in rugligging. In veel gevallen waarin symptomen van congestie van zowel de bovenste als de onderste invloed gelijktijdig optreden, toch hart- er is sprake van een storing, waarbij een goede lediging en hervulling van het rechter atrium wordt belemmerd.

Symptomen, klachten en tekenen

Boven- en onderinvloedcongestie gaat gepaard met en wordt gekenmerkt door verschillende symptomen en klachten. Veel voorkomende symptomen en tekenen die beide vormen van instroomcongestie kenmerken, omvatten naar buiten toe zichtbare verwijde aderen in het gebied van de instroomcongestie. Andere zichtbare tekenen kunnen een blauwe verkleuring van de huid (cyanose) en oedeem. cyanosis resultaten van onvoldoende zuurstof toevoer tijdens aanhoudende inlaatcongestie en oedeem kan zich bijvoorbeeld vormen als gevolg van een toename van de hydrostatische druk in het gebied van de capillairen. Naast gezwollen nek aderen, zwelling van de zogenaamde halsader ader (vena jugularis externa) is kenmerkend voor congestie van de boveninvloed. Het loopt van de nek in de richting van de sleutelbeen en is duidelijk zichtbaar wanneer gezwollen. In liggende liggende positie zijn de symptomatisch gezwollen halsaderen vooral zichtbaar omdat ondersteuning voor bloedterugvoer naar het rechter atrium wordt geëlimineerd door de zwaartekracht.

Diagnose en verloop

De tekenen van de aanwezigheid van invloedcongestie zijn meestal herkenbaar, maar de oorzaken van de pathologische veranderingen zijn dat niet. Als de congestie van de bovenste en onderste invloed gelijktijdig optreedt, rechts hartfalen wordt vermoed en de oorzaken kunnen worden opgehelderd. Als er bovenste congestie optreedt en de onderliggende oorzaken ervan niet direct duidelijk zijn, kan het gebruik van beeldvormingstechnieken zoals computertomografie (CT), MRI (MRI), of zelfs een borst röntgenstraal kan voor meer duidelijkheid zorgen. Het verloop van een invloedcongestie is afhankelijk van het verloop en therapie van de veroorzakende onderliggende ziekte. bijvoorbeeld succesvolle inperking van een tumor door bestraling en / of chemotherapie kan resulteren in een snelle verlichting van veneuze compressie, zodat de symptomen van beïnvloedende congestie even snel verbeteren.

Complicaties

De symptomen en complicaties van invloedcongestie zijn relatief afhankelijk van het getroffen gebied. In de meeste gevallen is er echter zwelling en pijn in de getroffen gebieden, zodat de patiënt ernstig wordt beperkt in zijn of haar beweging en het dagelijkse leven. In de meeste gevallen is het huid wordt blauw en de regio's worden niet meer van voldoende voorzien zuurstof​ Bij langdurig onderaanbod van zuurstofkunnen er ernstige gevolgschade en complicaties optreden. In het ergste geval kunnen ledematen afsterven of onomkeerbaar worden beschadigd. Als de instroomcongestie wordt veroorzaakt door een tumor, wordt deze meestal operatief verwijderd. Het verdere verloop van de ziekte hangt echter af van het type en de verspreiding van de tumor, zodat in dit geval geen algemeen verloop van de ziekte kan worden voorspeld. In het geval van een bloedpropkan medicatie worden gebruikt om het op te lossen. In de meeste gevallen is dit niet het geval leiden op eventuele verdere complicaties. In ernstige gevallen kan ook het hart worden aangetast, in welk geval insufficiëntie kan optreden. In het ergste geval kan dit ook leiden tot de dood. De levensverwachting wordt verminderd door de ziekte.

Wanneer moet je naar een dokter?

Bij invloedsopstopping moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Indien onbehandeld, dit voorwaarde kan in het ergste geval leiden tot de dood van de getroffen persoon of onherstelbare schade aan de interne organen​ De arts moet worden geraadpleegd als de patiënt een blauwe verkleuring van de huid of heeft moeite ademhaling​ In de regel wordt de ademhalingsfrequentie aanzienlijk verhoogd. Verder gezwollen en vergrote aderen in de nek kan ook wijzen op de invloedcongestie en moet onmiddellijk door een arts worden onderzocht. Vooral in een liggende positie zijn deze symptomen snel te herkennen. Als de getroffen persoon het bewustzijn verliest door de invloedcongestie, moet een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis onmiddellijk worden bezocht. De behandeling is in dit geval meestal chirurgisch en omvat een intramuraal verblijf in het ziekenhuis. De levensverwachting wordt hierdoor meestal ook verlaagd. Bovendien is de getroffen persoon afhankelijk van regelmatige controles en onderzoeken om een ​​hernieuwde invloedscongestie te voorkomen.

Behandeling en therapie

Invloedcongestie is altijd gebaseerd op een veroorzakende onderliggende ziekte, dus behandelingen zijn meestal gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte. Dit betekent bijvoorbeeld dat veneuze compressie kan worden verbeterd door behandeling of chirurgische verwijdering van veroorzakende tumoren, zodat de invloed van congestie ook verbetert. Als een trombus, a bloedprop "Blokkeert" een belangrijk ader, therapie kan bestaan ​​uit het oplossen van de trombus met medicatie of het creëren van een bypass rond de verstopte ader. Er zijn geschikte stents beschikbaar voor gebruik als adervervangers. In het geval van rechts hartfalen, de oorzaken moeten worden opgehelderd om specifiek te kunnen beginnen therapie​ Als ontoereikendheid van de tricuspidalisklep aanwezig is, kan het nodig zijn om de klep te vervangen door een kunstmatige klep. De tricuspidalisklep is een zogenaamde klepbladklep, die wordt gebruikt om de bloedstroom van het rechter atrium naar de rechter hartkamer.

Vooruitzichten en prognose

De prognose van invloedcongestie is gekoppeld aan de veroorzakende ziekte of aandoening. In ernstige gevallen overlijdt de patiënt vroegtijdig. Zwelling rond de hersenen of luchtweg verhindert de natuurlijke bloedstroom. Dit veroorzaakt een tekort aan zuurstof aan het organisme. Er bestaat een risico op onomkeerbare schade aan zenuwen of spiervezels. Bovendien kunnen individuele ledematen afsterven. Amputaties zijn nodig om verdere verspreiding van de schade te voorkomen. In uitzonderlijke gevallen lijdt de getroffen persoon met een invloedcongestie acuut levensbedreigend voorwaarde​ Geblokkeerd schepen kan schade aan de vaatwanden veroorzaken en scheuren veroorzaken. Zonder intensieve medische zorg zal de patiënt overlijden of levenslang ernstig lijden volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Als de patiënt lijdt aan een bloedpropis het mogelijk om de symptomen te verlichten door medicatie toe te dienen. Als bloedverdunnende preparaten in een vroeg stadium worden toegediend, lost het stolsel op en wordt de congestie verlicht. In het geval van hartfalenis opheldering van de oorzaak doorslaggevend voor therapie en prognose. Als er een kunsthartklep wordt geïmplanteerd, is de kans groot dat de congestie wordt genezen. Niettemin zijn in normale gevallen bijwerkingen en beperkingen van de algemene levensstijl te verwachten vanwege de chirurgische ingreep en de gevolgen daarvan.

het voorkomen

preventieve maatregelen om beïnvloeding te vermijden, moeten congestie meestal worden gericht op preventieve maatregelen om een ​​van de onderliggende ziekten te vermijden die invloedcongestie kunnen veroorzaken. Direct preventief maatregelen bestaat niet. Kortom, een immuunversterkende levensstijl en dieet is aanbevolen. Dit omvat het afwisselen van periodes van verhoogde stressfactoren met periodes van ontspanning, zodat er een natuurlijk samenspel tussen het sympathische en het parasympathische zenuwstelsel ontstaat.

Nazorg

In het geval van invloedcongestie heeft de getroffen persoon meestal als eerste medische behandeling nodig om verdere complicaties aan het lichaam te voorkomen. In het ergste geval overlijdt de getroffen persoon aan deze klacht als er niet op tijd een behandeling wordt gestart. De levensverwachting wordt in de meeste gevallen ook verminderd door de invloed van congestie. De maatregelen van een nazorg zijn daarbij in de regel niet beschikbaar voor de getroffen persoon. De behandeling zelf is altijd afhankelijk van de exacte oorzaak van de congestie, zodat er geen algemene prognose gegeven kan worden. In veel gevallen is chirurgische ingreep echter noodzakelijk. Na een dergelijke operatie moet de getroffen persoon in ieder geval rusten en voor zijn lichaam zorgen. In ieder geval moeten inspanning of andere stressvolle activiteiten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet heeft doorgaans ook een zeer positief effect op het verdere verloop van de invloedscongestie. De getroffenen zijn niet zelden ook afhankelijk van de hulp en zorg van familie of vrienden.

Wat u zelf kunt doen

Sluit de medische afdeling als er sprake is van beïnvloeding controle wordt aangeduid. De arts moet de symptomen met betrekking tot de onderliggende ziekte observeren en gericht behandelen, omdat alleen zo complicaties kunnen worden uitgesloten. De getroffenen kunnen zelf niet veel, maar moeten onmiddellijk een arts raadplegen als ze ongebruikelijke symptomen ervaren. Afgezien daarvan moet de onderliggende ziekte worden behandeld. In het geval van kankerzijn zelfhulpmaatregelen beperkt tot een gezonde levensstijl en vermijden spanning​ Groei van het weefsel vereist een chirurgische behandeling, die kan worden ondersteund door rust en bedrust. In het geval van trombosesparen is in eerste instantie ook belangrijk. In de latere loop, maatregelen om bloed te bevorderen circulatie kan ook worden geïmplementeerd. Bijvoorbeeld regelmatig sporten of zelfs uitgebreid fysiotherapie kan herstel bevorderen en daarmee ook bijdragen aan een snelle oplossing van de invloedscongestie. Een passende dieet ondersteunt deze maatregelen. Het nieuwe voedingsplan wordt het best opgesteld samen met een voedingsdeskundige en rekening houdend met eventuele allergieën, intoleranties of eerdere ziektes. Als de instroomcongestie ondanks alles niet afneemt, moet de arts opnieuw worden geraadpleegd. In de meeste gevallen is dan een chirurgische ingreep nodig.