Implementatie
Het rectaal onderzoek kan worden uitgevoerd in drie verschillende lichaamshoudingen van de patiënt. In de meeste gevallen ligt de patiënt op de onderzoekstafel aan zijn linkerkant met de benen lichtjes opgetrokken, met zijn billen zo dicht mogelijk bij de rand van de tafel. Andere mogelijke houdingen zijn de knie-ellebooghouding op de onderzoeksbank of opstaan (deze houding wordt echter vaak als zeer oncomfortabel ervaren) of de lithotomiepositie op de gynaecologisch onderzoek stoel, waar de arts tegelijkertijd de buik kan palperen met de linkerhand.
Na het aantrekken van handschoenen inspecteert de arts eerst het perineale gebied. Tijdens deze inspectie zoekt hij naar roodheid, tranen of tekenen van infectie van de anus slijmvlies en aambeien (ongeveer 70% van de 30-plussers lijdt hieraan, hoewel de meeste van hen symptoomvrij zijn). Vervolgens voegt de arts het vinger besmeurd met Vaseline in de anus, met aandacht voor de tonus, dwz de spierkracht van de sluitspieren.
Als de druk van de vinger op de rectum doet pijn, dit kan duiden op een ontstekingsproces in het gebied van de appendix (zie: appendicitis) of - bij vrouwen - in de eierstokken eileiders of de ruimte tussen de baarmoeder en rectum (Douglas ruimte). De dokter kan die van de man palperen prostaat op een diepte van ongeveer 7-8 cm. Door palpatie kan hij de grootte, consistentie, verschuiving van het slijmvlies en het vermogen om het te scheiden van het omliggende weefsel beoordelen.
De grootte van een kastanje, de consistentie van een gespannen duimbal en een gemakkelijk voelbare groef in het midden zouden overeenkomen met normale bevindingen. Als het prostaat is pijnlijk onder druk, dit duidt op acute of chronische ontsteking. Na het onderzoek zoekt de arts naar resten van ontlasting, slijm, bloed or pus op de vingerstaaf.
Gebaseerd op de kleur van de bloed of ontlasting, hij kan onderscheiden maagbloeding van hemorrhoidale bloeding, want als er bloeding in de maag of darmkanaal, het bloed is al zwart of kleurt de ontlasting donker wanneer het wordt uitgescheiden. Hemorrhoidale bloeding wordt aangegeven door fris, lichtgekleurd bloed. Restanten van ontlasting kunnen nog steeds worden gebruikt voor een hemoccultuurtest, die wordt gebruikt om een diagnose te stellen dikke darm kankerTen slotte krijgt de patiënt doekjes aangeboden om de vaseline.
Het digitale rectale onderzoek maakt zowel goedaardige als kwaadaardige veranderingen in de prostaat te worden opgespoord door een ongecompliceerd en snel onderzoek. Hetzelfde geldt voor dikke darm carcinomen, waarvan 20-30% zich ontwikkelen in het gebied dat toegankelijk is met palpatie vinger. Het onderzoek brengt geen risico's met zich mee voor de patiënt.
Om de bovengenoemde veranderingen in de prostaatklier in een zo vroeg mogelijk stadium te detecteren, wanneer de prognose significant beter is bij behandeling dan in latere stadia, wordt aanbevolen dat mannen vanaf 45 jaar regelmatig een keer per jaar worden onderzocht. . Mannen die bijvoorbeeld een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van prostaat kanker vanwege familiegeschiedenis van prostaatkanker, kan worden onderzocht vanaf de leeftijd van 40 jaar. De sensitiviteit van DRU - de kans dat een patiënt door het onderzoek ook daadwerkelijk als ziek wordt gediagnosticeerd - is ongeveer 60%.
De specificiteit - de kans dat gezonde mensen door de test ook als gezond worden herkend - is ongeveer 75%. De test is daarom niet absoluut betrouwbaar. Er zijn controversiële meningen over het voordeel van de test.
De significantie van de test is beperkt, omdat hij alleen oppervlakkige tumoren van een bepaalde grootte kan detecteren aan de kant van de darm. Bovendien is het resultaat sterk afhankelijk van de examinator. Daarom is het rectale onderzoek als het enige onderzoek voor vroege detectie eerder onvoldoende.
Een andere onderzoeksmogelijkheid is de bepaling van de PSA-spiegel in het bloed. Het prostaatspecifieke antigeen is een enzym dat in de prostaat wordt aangemaakt en dat verhoogd kan zijn bij aanwezigheid van een carcinoom, daarom wordt de waarde gebruikt als tumormarker. De PSA-bepaling wordt echter voornamelijk gebruikt om het verloop van het bestaande te volgen prostaatcarcinoom.
48 uur voor de test moet de patiënt druk op de prostaat vermijden door te fietsen, paardrijden, competitiesport, geslachtsgemeenschap en aspirine of andere bloedverdunnende medicijnen om de waarde niet te beïnvloeden. De PSA-waarde kan ook verhoogd zijn in geval van ontsteking van de prostaat of goedaardige prostaatadenomen. Waarden boven 4 ng / ml moeten worden verduidelijkt.
Nog een onderzoek van de prostaat is het transrectale ultrageluid examen. Hier de ultrageluid sonde wordt rectaal ingebracht, waardoor verdachte delen van de prostaat kunnen worden gevisualiseerd. Het wettelijke bevolkingsonderzoek voor mannen boven de 45 jaar voorziet in een jaarlijks onderzoek van de prostaat door middel van een rectaal onderzoek en van de geslachtsorganen door palpatie van de testikels en weefselvocht knooppunten in de lies.
De PSA-bepaling is echter niet inbegrepen. Deze test is controversieel omdat niet duidelijk is of mannen echt beter of langer leven door regelmatig hun PSA-niveau te bepalen. Als het rectale onderzoek veranderingen in de prostaat aangeeft, kunnen meer specifieke onderzoeken volgen, zoals een weefselafname (prostaatonderzoek). biopsie), The colonoscopie of de PSA-bepaling, die nu ook onder volksgezondheid verzekering wegens vermoedelijke veranderingen in het weefsel. Weefselverwijdering is de enige manier om een carcinoom betrouwbaar op te sporen of uit te sluiten. Bij deze procedure worden met een fijne naald meerdere weefselmonsters genomen ultrageluid-geleid door de rectum en vervolgens onder de microscoop onderzocht kanker cellen.
