Hypoglycemische shock: oorzaken, symptomen en behandeling

Diabetici kunnen niet alleen last krijgen van een te hoge bloeddruk bloed suiker, maar ook van te laag. Als het niveau extreem laag is en om deze reden bewusteloosheid optreedt, spreken experts van hypoglycemie schokken (informeel: hypoglycemie​ Dit kan levensbedreigend zijn.

Wat is hypoglykemische shock?

Bij diabetici, bloed glucose niveaus kunnen om verschillende redenen enorm fluctueren. Als het niveau onder de 40 tot 50 mg / dl zakt, is er acuut gevaar. Zo'n geval doet zich voor als er teveel is insuline in de bloed. Sinds de hersenen behoeften glucose om vitale functies te behouden, zoals een voorwaarde kan extreem gevaarlijk worden. Als de patiënt bewusteloos raakt, is dit een coma​ Maar hypoglykemie kondigt zich al van tevoren aan:

De getroffen persoon is bleek, zweet, heeft een hongerige eetlust, kan epileptische aanvallen krijgen, trilt, is rusteloos en mogelijk mentaal opvallend, wat zich kan uiten in agitatie, verwardheid of hallucinaties​ De polsslag versnelt en bloeddruk is verheven. Als hypoglycemisch schokken optreedt, moet er nog sneller actie worden ondernomen dan in diabetische coma.

Oorzaken

De vraag is: wat veroorzaakt hypoglycemie zo gevaarlijk te zijn? Een mogelijkheid is dat een diabetespatiënt een overdosis heeft genomen bloed suiker-verlagende medicatie of insuline​ Hypoglycemie schokken kan ook optreden als de getroffenen te weinig eten (vooral koolhydraten) of oefen te veel zonder hun insuline of medicatiedoses. Om deze reden optimaal dosis aanpassing is elementair. Overmatig alcohol Aan de andere kant kan consumptie ook kritiek worden voor mensen zonder suikerziekte. Sinds de lever is bezig met afbreken alcohol, kan het misschien niet genoeg produceren glucose (dextrose) en de hersenen lijdt aan een tekort. Hypoglykemie treedt dan ook op. Overmatige consumptie van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index, die een sterke afgifte van insuline veroorzaken, kan er echter ook voor zorgen dat de bloedglucosespiegel snel daalt.

Symptomen, klachten en tekenen

Hypoglykemische shock wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van coma​ Het is levensbedreigend voorwaarde dat vereist onmiddellijke behandeling. De behandeling bestaat uit de administratie van glucose in de vorm van dextrose of, als de patiënt bewusteloos is, in de vorm van een infuus. In aanvulling op coma, er is een neiging tot stuiptrekkingen en neemt toe reflexen​ Bovendien is er overvloedig zweten en vochtig en bleek huid​ Bovendien komen vaak hartkloppingen voor. In tegenstelling tot diabetische coma, het symptoom van compleet uitdroging is afwezig. Omdat coma bij hypoglycemische shock anders niet te onderscheiden is van diabetische comais de enige manier om onderscheid te maken tussen de twee ziektetoestanden door de aanwezige tekenen. Laboratoriumtesten laten zeer lage bloedglucosespiegels zien. Bovendien kondigt hypoglykemische shock zichzelf aan door verschillende symptomen die zelfs bij matige hypoglykemie optreden. Dit zijn weliswaar symptomen die ook bij andere ziekten kunnen voorkomen. In de context van suikerziekte, geven ze waardevolle aanwijzingen dat bewusteloosheid dreigend kan zijn. Deze verschijnselen zijn onder meer plotselinge rusteloosheid, hunkeren naar voedsel, concentratiestoornissen, duizeligheidzenuwachtigheid, gezichtsstoornissen, paniek, beven of hartkloppingen. Daarnaast zijn er perceptuele stoornissen, spraakproblemen, tintelingen, koud zweet, zwakke knieën en een harige smaak in de mond​ Nadat glucose is toegediend, verdwijnen de symptomen onmiddellijk.

Diagnose en verloop

Levensbedreigende hypoglykemie kan uren en dagen aanhouden. Daarin schuilt het klinische probleem. Het kondigt zich eerst aan door symptomen van het autonome zenuwstelsel en het centrale zenuwstelsel. De eerste tekenen zijn hongerige eetlust, zweten, misselijkheid, beven, braken, hoofdpijn, gebrek aan concentratieverhoogde prikkelbaarheid en verwarring. Als de bloedglucosespiegel nog verder daalt, kunnen primitieve uitdrukkingen zoals slaan, grimassen en grijpen voorkomen. Hierop volgend, spraakstoornissendubbelzien, toevallen, verlamming en ademhalings- en bloedsomloopproblemen. Ten slotte treedt hypoglycemische shock op in de vorm van bewusteloosheid. De getroffen persoon raakt in coma. De progressie van symptomen is erg snel. Daarom moeten diabetici zichzelf nauwlettend in de gaten houden. Al bij de eerste tekenen moet de bloedglucosespiegel onder controle worden gehouden.

Complicaties

Bij deze shock treden in de regel een aantal verschillende klachten en symptomen op. De getroffen persoon lijdt er voornamelijk aan braken en ernstig misselijkheid​ Er treedt een algemeen gevoel van ziekte op en de patiënt voelt zich meestal moe en uitgeput. Lichamelijke inspanning of sportieve activiteiten zijn niet meer mogelijk, waardoor de kwaliteit van leven ernstig wordt beperkt. Verder is er over het hele lichaam trillen en zweten. Het is ook niet ongebruikelijk dat de getroffen persoon aan een handicap lijdt coördinatie en concentratie​ In het verdere verloop kan de patiënt ook het bewustzijn verliezen als de symptomen ernstig zijn. Als de shock niet wordt behandeld, treedt meestal ook de dood op. Als bewusteloosheid optreedt, kan de patiënt letsel oplopen als hij of zij valt. Behandeling van shock is meestal door het importeren van glucose en leidt relatief snel tot een positief beloop van de ziekte. Er treden geen verdere complicaties op als de behandeling snel en vroeg wordt gegeven. De patiënt kan echter stikken als hij het bewustzijn verliest en niemand anders hulp verleent.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Milde hypoglykemische shock verdwijnt gewoonlijk vanzelf zodra een kleine maaltijd voldoende is koolhydraten is gegeten. Ernstige hypoglykemie daarentegen vereist altijd medische aandacht. Als de persoon nog bij bewustzijn is, kan glucose of een geschikte noodmedicatie worden toegediend. De maatregelen moet met tussenpozen van 15 minuten worden herhaald totdat de bloedglucosespiegel weer stabiel is of een arts arriveert. Bij bewusteloosheid moet onmiddellijk de medische hulpdienst worden gebeld. Totdat er specialistische hulp beschikbaar is, moet de getroffen persoon het benodigde middel krijgen (bijv glucagon of glucose) intraveneus. Hypoglykemische shock moet altijd met de verantwoordelijke arts worden besproken. De medische geschiedenis is nodig om de oorzaak van de hypoglykemie vast te stellen en de therapie overeenkomstig. Daarnaast kan de arts indien nodig een sterkere medicatie voorschrijven om toekomstige aanvallen te voorkomen. Het is ook mogelijk dat een verminderd bewustzijn van hypoglykemie oorzakelijk is, wat moet worden geïdentificeerd en behandeld met medicatie.

Behandeling en therapie

Als hypoglykemische shock dreigt, moeten onmiddellijk tegenmaatregelen worden genomen. Als de bloedglucosespiegel te laag blijkt te zijn, moet de betrokkene onmiddellijk glucose opnemen. Een mogelijkheid is om er één tot vier vast te klemmen tablets van glucose tussen de tanden en wang. De glucose lost langzaam op en komt zo in de bloedbaan. De patiënt die nog bij bewustzijn is, kan ook ander koolhydraatrijk voedsel eten dat rijst bloed suiker levels snel. Suikerhoudende dranken zoals vruchtensappen behoren ook tot de mogelijkheden. Lichte dranken, aan de andere kant, moeten worden vermeden omdat ze leiden tot nog meer insulineafgifte, verder verlagen bloed suiker niveaus. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, dan is een intraveneuze glucose-infusie geïndiceerd. Dit geldt als de patiënt al bewusteloos is, omdat dan de slikreflex niet meer werkt en dus aspiratie kan optreden. Het is ook mogelijk om de spoedarts of ambulancedienst te laten toedienen glucagon intramusculair, optioneel in het onderhuidse vetweefsel. Dit laatste werkt echter niet in gevallen van buitensporig alcohol consumptie. Als hypoglykemie optreedt, moet onmiddellijk een spoedarts worden gewaarschuwd. Glucose infusies of intramusculaire levering van glucagon mag alleen worden uitgevoerd door specialisten.

het voorkomen

Om dreigende hypoglykemie te voorkomen, is de beste preventie om insuline- en medicatieregimes precies af te stemmen op de behoeften van het lichaam. Dit is het geval wanneer een patiënt minder eet en meer traint als onderdeel van een dieet of eet minder en oefent meer in alledaagse activiteiten. Zowel het soort als de hoeveelheid gegeten voedsel en lichaamsbeweging zijn factoren waarmee een patiënt rekening moet houden. Zowel te weinig voedsel als te veel voedsel of voedsel met een hoge glycemische index zijn geen goede opties voor patiënten. Een diabeticus moet daarom zijn bloedglucosespiegel constant in de gaten houden om snel te kunnen ingrijpen voordat de bloedglucosespiegel te laag wordt. Hij moet ook heel voorzichtig zijn bij het toedienen van insuline of medicatie. Uit angst voor de gevolgen daarvan suikerziekte, veel patiënten hebben de neiging om meer dan nodig te injecteren. De exacte dosis aanpassing van insuline of medicatie kan daarom het beste gebeuren door een arts.

Nazorg

Hypoglykemische shock wordt geassocieerd met type 2 diabetes mellitus, en nazorg is nauw verbonden met levenslange medische zorg. Voor patiënten betekent dit het bijwonen van regelmatige vervolgafspraken met hun arts nadat de medicatie is stopgezet. Hier worden bloedwaarden gecontroleerd om de ontwikkelingen te volgen. Patiënten kunnen ook zelf hun waarden meten en hun waarden versterken volksgezondheid door bepaalde veranderingen in hun levensstijl. Veranderen naar een gebalanceerd dieet is in deze context een zeer belangrijk punt. Een passende opleiding, dwz deelname aan een voedingscursus, kan helpen. Met meer volksgezondheid bewustzijn en een voedingsdeskundige slagen diabetespatiënten erin om meer te eten vitaminen en minder vet. Dit leidt geleidelijk tot een beter lichaamsbeeld. In aanvulling op voedingsadvies, die af en toe moet worden verlengd, staan ​​ook andere afspraken gepland. De oogarts moet één keer per jaar worden bezocht, en de podotherapeut signaleert ook eventuele achteruitgang in een vroeg stadium. Op deze manier is het mogelijk om te voorkomen dat diabetes zichtproblemen of problemen met de voeten veroorzaakt. De ziekte zelf kan niet worden gestopt of genezen, maar de progressie kan worden vertraagd. De juiste levensstijl, die patiënten zouden moeten bespreken met hun arts en een voedingsdeskundige, helpt.

Wat u zelf kunt doen

In de meeste gevallen van milde hypoglykemie is het voldoende dat de getroffen persoon voldoende glucose en koolhydraten​ Een glas limonade of een paar crackers wel evenwicht het bloed suiker niveau en verlicht het ongemak. Hypoglykemische shock moet in ieder geval door een arts worden behandeld. Een spoedarts is dringend nodig. Insuline mag in deze situatie niet worden geïnjecteerd. Als de getroffen persoon bij bewustzijn is, moet hij gaan zitten, zijn benen omhoog leggen en voldoende drinken water (minimaal één liter per uur). Lichamelijke inspanning moet voorlopig worden vermeden. Bovendien moeten de bloedglucosespiegels om de twee uur worden gecontroleerd. Als de bloedglucosespiegel na zes uur niet is genormaliseerd, moet de patiënt naar het ziekenhuis worden gebracht. Bij bewusteloosheid of braken, eerste hulp moet onmiddellijk worden toegediend totdat de spoedarts arriveert. De diabetespatiënt moet in de stabiele laterale positie En elk kunstgebit die niet zijn gefixeerd, moeten worden verwijderd. Glucagon moet worden geïnjecteerd indien beschikbaar. Na ziekenhuisopname moet de getroffen persoon het een aantal dagen rustig aan doen. Bovendien moet de oorzaak van hypoglykemische shock worden bepaald, zodat verdere complicaties in de toekomst kunnen worden vermeden.