Hydronefrose: oorzaken, symptomen en behandeling

Hydronefrose vertegenwoordigt een pathologische vergroting van de nierbekken en renaal caliceal systeem. Het is ook bekend als waterige zak nier en resultaten van chronisch urineretentie​ Op de lange termijn kan de drukverhoging in het nierholtesysteem dat wel leiden tot vernietiging van nier zakdoek.

Wat is hydronefrose?

Hydronefrose is de term die wordt gebruikt om een ​​‘zakachtige’ verwijding (dilatatie) van de urinewegen te beschrijven. bekken of nierholtesysteem. De voorwaarde is een gevolg van obstructie van de urinaire uitstroom met als gevolg een aantasting of vernietiging van nier zakdoek. Daarom wordt het ook urinestasisnier of water zak nier. Het probleem hier is een gebrek aan afvoer van urine, wat resulteert in een geleidelijke uitzetting van de nieren. Afhankelijk van de lokalisatie is er dan niet alleen een zakachtige uitzetting van het nierholtesysteem, maar ook van de urineleiders. Hydronefrose is dus het gevolg van urine hypertensie​ Slechts in ongeveer 10% van de gevallen worden beide nieren aangetast. Naarmate de ziekte vordert, is er een duidelijke afname van nierfunctie​ Als hydronefrose chronisch wordt, kan blijvende schade aan het nierparenchym optreden, dwz functieverlies van het nierweefsel. Verminderde filtercapaciteit en, in het ergste geval, nierfalen kunnen de gevolgen op lange termijn zijn. Hydronefrose gaat niet noodzakelijkerwijs onmiddellijk gepaard met symptomen; mogelijke eerste tekenen kunnen zijn: flank, rug of pijn in de buik alsmede duizeligheid, brakenof krampen.

Oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van urineretentie nier. De classificatie van hetzelfde is in wezen gebaseerd op de lokalisatie van hun voorkomen; het is ook van cruciaal belang of ze zich buiten of binnen de urinewegen bevinden bekken​ De meest voorkomende oorzaken zijn onder meer mechanische vernauwing, bijvoorbeeld door nierstenen in de urinewegen. Dit veroorzaakt vernauwing van de urineleiders en urinestasis. Deze obstructie van de uitstroom leidt bijvoorbeeld tot stenose van de nierbekkenuitgang. De groep mechanische oorzaken van hydronefrose omvat ook blaaskankerblaasstenen of een vernauwing van de blaas nek​ Oorzaken die buiten het urinestelsel zijn gelokaliseerd, kunnen tumoren zijn die de urineleiders vernauwen en daardoor de uitstroom van urine belemmeren, zoals prostaat or baarmoederkanker​ Andere oorzaken van hydronefrose kunnen misvormingen zijn die ervoor zorgen dat urine terugstroomt naar de nieren: in deze zogenaamde vesicoureterorenale reflux urineleider sluit niet (goed) na het plassen en reflux treedt op. Zelden, urineretentie nier ook het gevolg van neuromusculaire ziekten en resulterend blaas ledigingsstoornissen. Dit kan gebeuren in multiple sclerosequadriplegie of andere neurogene ziekten (vooral verlamming). In zeldzame gevallen kan drugsmisbruik ook causaal verband houden met hydronefrose.

Typische symptomen en tekenen

  • Pijn in de ribben
  • Buikpijn
  • Rugpijn
  • Spierkrampen
  • Duizeligheid
  • Braken
  • Zweten

Diagnose en verloop

Hydronefrose hoeft niet direct tot beknopte symptomen te leiden. Acute hydronefrose kan symptomen veroorzaken die lijken op nierkoliek: ernstig, koliekachtig pijn in de flank, buik en rug, mogelijk geassocieerd met krampen. Bloed in de urine is ook een mogelijk symptoom bij het acute beloop van de ziekte. Chronische ontwikkeling van hydronefrose is geleidelijker - hier kunnen de symptomen evenzeer gepaard gaan met pijn, maar kan ook lijken op nierfalen: duizeligheid, misselijkheid, brakengevoel van zwakte, spierspasmen en plaatselijk gevoel van druk, evenals stoornissen in de spijsverteringskanaal zijn mogelijk. Beeldvormingsprocedures omvatten echografie van de buik, urinewegen en blaas​ Hierdoor kan ook de mate van hydronefrose worden beoordeeld. Voor verdere opheldering van de oorzaak van hydronefrose zijn computertomografie van de buik en urethroscopie mogelijk, evenals angiografie en excretie-urografie. Laboratoriumtests kunnen niet alleen worden gebruikt om te meten bloed in de urine, maar ook de creatinine waarde, die onder meer informatie geeft over de filtercapaciteit van de nier. als hydronefrose lange tijd niet gediagnosticeerd blijft en de ziekte vordert, zijn de late gevolgen hoge bloeddruk (hypertensie) en nierinsufficiëntie, evenals permanente schade aan de nier.

Complicaties

Op de lange termijn kan hydronefrose ernstige en onomkeerbare schade aan de weefsels rond de nieren veroorzaken. In dit geval lijdt de getroffen persoon voornamelijk aan verschillende pijnen, maar deze komen voor in het gebied van de nieren en de rug. In de meeste gevallen is dit pijn verspreidt zich naar andere delen van het lichaam. De spierkrampen en epileptische aanvallen kunnen optreden. Bovendien klagen patiënten over braken en duizeligheid​ Niet zelden komen deze klachten voor leiden tot een paniekaanval of zweten. Door de constante pijn zijn veel patiënten prikkelbaar en kunnen ze niet meer van het dagelijkse leven genieten. Ze trekken zich terug uit het actieve leven en de veerkracht van de patiënt neemt aanzienlijk af. Storingen van de spijsverteringskanaal kan ook voorkomen. In het ergste geval lijdt de getroffen persoon aan nierfalen, waardoor hij afhankelijk is van een donornier of dialyse. Zonder behandeling, nierfalen zorgt ervoor dat de patiënt overlijdt. De behandeling niet leiden op eventuele verdere complicaties. Het succes ervan hangt echter sterk af van de ernst van hydronefrose en leidt niet in alle gevallen tot een positief verloop van de ziekte. De levensverwachting kan ook worden verminderd door hydronefrose.

Wanneer moet je naar een dokter?

Als symptomen zoals pijn in de buik of spier krampen worden opgemerkt, kan hydronefrose aanwezig zijn. Een bezoek aan de arts is geïndiceerd als de ziekteverschijnselen toenemen of uiterlijk na drie tot vier dagen niet zijn verdwenen. Als er nog meer symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Vooral intens pijn in de rug net zoals misselijkheid en braken zijn duidelijke waarschuwingssignalen die onderzocht moeten worden. Als het inderdaad om een ​​urineretentienier gaat, is onmiddellijke behandeling noodzakelijk. Patiënten die opmerken bloed in de urine of als u problemen heeft met plassen praten aan hun huisarts. Dit geldt vooral als een ander voorwaarde is al aanwezig. Typische oorzaken van hydronefrose zijn nierstenen, blaas stenen of blaaskanker​ Misvormingen of neuromusculaire aandoeningen kunnen ook hydronefrose veroorzaken. Als een van deze aandoeningen aanwezig is, moeten ongebruikelijke symptomen dezelfde dag door een arts worden gezien. Het eerste onderzoek kan worden uitgevoerd door de huisarts. Vervolgens moet een uroloog of een nefroloog worden geraadpleegd, afhankelijk van de aard en ernst van de symptomen. Bij ernstige symptomen moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan.

Behandeling en therapie

De therapie van hydronefrose is noodzakelijkerwijs afhankelijk van de specifieke oorzaak. Het belangrijkste doel is natuurlijk om de urinestroom van de nier naar de blaas permanent te herstellen en, in acute gevallen, de pijn van de patiënt effectief te behandelen. Als de oorzaak van de urinaire obstructie mechanisch is, is de eerste prioriteit het verwijderen van de obstructie om te stromen. Dit kan worden gedaan door middel van endoscopische of chirurgische verwijdering. Het is in ieder geval belangrijk om infecties in de urinewegen te voorkomen. In het geval van nierstenen als oorzaak van de water zak nier, niet alleen pijntherapie uitgevoerd, maar maatregelen worden ook gebruikt om de nierstenen uit de urinewegen te verwijderen. Als ze niet op natuurlijke wijze kunnen worden geëlimineerd, schokken golven worden gebruikt om de nierstenen in de urinewegen te breken. Als alternatief, als dit niet mogelijk is, zijn er verschillende methoden voor nierbekkencorrectie beschikbaar. Afhankelijk van de voortgang van hydronefrose kan een chirurgische herroutering (rekanalisatie) van de urinewegen worden uitgevoerd. Hier heeft de behandelende arts verschillende opties: A stent (vaatprothese) kan worden geïmplanteerd en dus, vergelijkbaar met een bypass, een 'nieuwe' urineleider kan worden gemaakt. Of hij kan besluiten om de urineleider intraperitoneaal, dwz in de buikholte. Als deze opties niet haalbaar zijn, kan het creëren van een kunstmatige blaas outlet (urostoma) kan ook een therapeutisch alternatief zijn. Al deze maatregelen zijn gericht op het in voldoende mate herstellen en blijvend garanderen van de essentiële uitstroom van urine en de uitscheiding van urinestoffen. Als het bovengenoemde therapeutische maatregelen niet meer mogelijk zijn en het verloop van de ziekte of de schade aan de nier te ver is gevorderd, kan nierverwijdering ook nodig zijn.

Vooruitzichten en prognose

De prognose van hydronefrose hangt af van de oorzaak en van een snelle behandeling. Als de behandeling binnen enkele dagen of weken succesvol is, kan het nierweefsel volledig herstellen. Er blijft geen nierbeschadiging over. Zonder behandeling nierinsufficiëntie kan zich ontwikkelen, die niet meer volledig kan worden genezen. In zeer ernstige gevallen dreigt zelfs totaal verlies van nierfunctie​ Hydronefrose is echter niet zo zeldzaam. Pasgeborenen en zuigelingen ontwikkelen het vaak als gevolg van aangeboren aandoeningen. Bij zwangere vrouwen komt het vaak voor wanneer de baarmoeder oefent druk uit op de urinebuis, en bij mannen de zogenaamde water zak nier ontwikkelt als gevolg van ziekten van de prostaat​ Daarom worden, naast zwangere vrouwen, meestal oudere mannen getroffen. Voor vrouwen is, in tegenstelling tot mannen, de prognose van hydronefrose meestal erg goed. Bij bijna alle vrouwen keert de nier daarna terug naar normaal zwangerschap zonder enige behandeling. Heel vaak wordt de ziekte in het begin niet eens opgemerkt, omdat de nieren zich maar langzaam verwijden. Zelden echter hoge bloeddruk ontwikkelt zich in de loop van hydronefrose. In sommige gevallen is ook het verlies van urineproductie en, zoals eerder vermeld, schade aan de nieren mogelijk. Behandeling van hydronefrose hangt af van de specifieke oorzaak. Als de obstructie van de urinaire uitstroom snel wordt opgeheven, hoeft u zich meestal geen zorgen te maken over gevolgschade.

het voorkomen

Omdat bij hydronefrose een zeer breed scala aan oorzaken kan worden overwogen, is onmiddellijke preventie erg moeilijk. In ieder geval de generaal volksgezondheid van de nieren en de blaas kan worden beïnvloed voor zover er wordt gelet op een voldoende wateropname - en dit vanaf jeugd tot op hoge leeftijd. Het verbruik van alcohol in dit verband is slechts in geringe mate even gunstig te noemen. Een gezonde levensstijl en voldoende watergebruik zijn zeker de beste preventieve maatregelen bij deze ziekte.

Nazorg

In de meeste gevallen van hydronefrose zijn de maatregelen of opties voor nazorg zeer beperkt of afwezig. In dit geval is de getroffen persoon primair afhankelijk van vroege opsporing en behandeling van de ziekte, zodat verdere complicaties kunnen worden voorkomen. Dit voorkomt ook een verdere verergering van de symptomen. In het ergste geval leidt hydronefrose echter tot volledige vernietiging van de nieren, wat ook kan leiden tot de dood van de getroffen persoon. De behandeling zelf is altijd afhankelijk van de exacte oorzaak van deze ziekte, zodat er geen algemene voorspelling kan worden gedaan. In sommige gevallen kan medicatie worden ingenomen om de symptomen te verlichten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig en in de juiste dosering wordt ingenomen. Bij onduidelijkheden of vragen dient eerst een arts te worden geraadpleegd. Ook bij vragen over bijwerkingen of. Dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd interacties met andere medicijnen. In sommige gevallen vereist hydronefrose ook psychologische behandeling. Ook contact met andere lijders aan de ziekte kan in dit verband nuttig zijn, aangezien het kan leiden tot informatie-uitwisseling.

Dit is wat u zelf kunt doen

Hydronefrose vereist onmiddellijk medisch onderzoek of zorg. Als de oorzakelijke niercongestie niet vergevorderd is, kunnen alternatieve remedies worden gebruikt om ongemak te verlichten en de congestie te verlichten. Een effectieve remedie voor het huishouden is appel cider azijn​ Gemengd met acacia honing en mineraalwater, het lost nierstenen op en kan hydronefrose voorkomen. Homeopathie biedt de remedie "Berberis“, Dat wordt gebruikt voor verschillende aandoeningen van de uitscheidingsorganen. Matricaria kamille of echt kamille helpt ook bij nier pijn​ Urinestenen kunnen worden behandeld soort mos​ Bovendien, Schüssler zouten zijn nuttig, vooral Natrium Phosphoricum evenals Lithium chloratum. Het gebruik van homeopathische middelen moet eerst met een arts worden besproken. Als zich al hydronefrose heeft gevormd, is medische behandeling vereist. De patiënt kan ondersteunen pijntherapie of behandeling door middel van schokken golven door het rustig aan te doen en de nier niet verder te belasten. De verantwoordelijke medische professional zal precies antwoorden welke maatregelen moeten worden genomen.In het algemeen omvatten aanbevelingen een gezond en evenwichtig dieet, voldoende hydratatie en lichte lichamelijke activiteit.