Hernia-operatie
Als de conservatieve therapie bij een hernia niet leidt tot een vermindering van pijn of als de hernia neurologische aandoeningen en stoornissen heeft veroorzaakt, kan een operatie worden uitgevoerd. De indicatie voor een operatie aan een hernia wordt nu meer dan ooit zorgvuldig overwogen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemeen of lokaal anesthesie en kunnen in verschillende variaties worden aangeboden, afhankelijk van de chirurg en de kliniek.
De minimaal invasieve techniek maakt de operatie van de hernia mogelijk zonder grote huidincisies. Het is echter niet voor elk type hernia mogelijk en de chirurg moet beslissen of minimaal invasieve chirurgie kan worden toegepast. Er zijn verschillende minimaal invasieve methoden beschikbaar.
Bij de microchirurgische variant ligt de patiënt meestal op de zijne maag - in het geval van een hernia in de cervicale wervelkolom op zijn rug - en een ca. Er wordt 2 cm huidincisie gemaakt waardoor de chirurg met de kleinste instrumenten op de aangetaste schijf kan opereren. Bij de endoscopische variant wordt een buisje door een huidincisie van ongeveer 1 cm naar de schijf geduwd.
De slang (endoscoop) kan vanaf de zijkant of de achterkant worden ingebracht. Via de endoscoop worden zeer kleine instrumenten en een camera ingebracht, waardoor de chirurg de verzakte schijf kan verwijderen. In beide varianten kan in plaats van scalpels ook een laser worden gebruikt.
Hier worden hernia's niet weggesneden, maar verdampt. Bovendien zijn zelfs de kleinste onderdelen van de tussenwervelschijfdie anders niet bereikbaar zijn, kunnen op deze manier worden verwijderd. Verder is er ook een elektrotherapie.
Hier de tussenwervelschijf wordt bedreven bij temperaturen van meer dan 90 graden Celsius. Bij de conventionele open chirurgische variant moeten vaak meer gecompliceerde hernia's worden geopereerd. In dit geval wordt een langere huidincisie gemaakt vanaf de rug en snijdt de chirurg door de achterste ligamenten van de wervelkolom om de wervelkanaal.
Het kan ook nodig zijn om delen van de wervelkolom te verwijderen. De operatie van een hernia is niet risicovrij en mag daarom niet worden uitgevoerd zonder een passende indicatie. In principe elk narcose is een risico.
Vanwege de ontwikkeling van minimaal invasieve procedures, die ook onder kunnen worden uitgevoerd plaatselijke verdoving, dit is een vermijdbaar risico. Na de operatie kunnen postoperatieve bloeding, blauwe plekken en zwelling optreden op de plaats van operatie en kan de wond geïnfecteerd raken. Het is ook belangrijk om dat op te merken pijntintelingen, gevoelloosheid en andere neurologische gebreken kunnen na de operatie aanhouden of zelfs terugkeren zenuwen die tijdens de operatie zijn blootgesteld, kunnen geïrriteerd of gewond raken.
De technische term voor deze symptomen na de operatie van de hernia wordt post-nucleotomiesyndroom genoemd. Naast de zenuwen, is er een risico dat schepen of andere organen (darm, blaas, enz.) kunnen tijdens het gebruik gewond raken.
Door het gebruik van minimaal invasieve chirurgische opties kan een groot deel van de complicaties worden voorkomen, aangezien de kleinere chirurgische toegang betekent dat er aanzienlijk minder letsel aan andere weefsels is. De minimaal invasieve procedures die tegenwoordig het meest worden gebruikt om een hernia te opereren, duren meestal ongeveer 30 - 60 minuten. Deze tijd is echter afhankelijk van welke variant de chirurg gebruikt, hoe de hernia zich bevindt en welke toegangsroute wordt gekozen.
Verder bijvoorbeeld ernstig te zwaar of de leeftijd van de patiënt zijn ook factoren die de duur van de operatie beïnvloeden. Bij procedures waarbij meerdere tussenwervelschijven betrokken zijn, kan de operatie tot 120 minuten duren, aangezien er meerdere toegangsroutes moeten worden aangelegd en de operatietijd dienovereenkomstig oploopt. Bij conventionele open chirurgie ligt de operatieduur voor een hernia tussen 60 en 120 minuten, afhankelijk van de lokalisatie (cervicaal, thoracaal, lumbaal) en toegangsroute.
Als, naast het verwijderen van de hernia, een spinale fusie (spondylodese) van de wervelkolom moet worden uitgevoerd of een tussenwervelschijfprothese moet worden ingebracht, kan de operatie enkele uren duren. Naast de zuivere operatietijd moet ook rekening worden gehouden met de tijd voor anesthesie voor en na de operatie. Voor de operatie moet anesthesie of narcose worden toegediend.
Na de operatie duurt het even om wakker te worden in de verkoeverkamer of om de plaatselijke verdoving. Zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico op een hernia. Het meest voorkomende gebied waar een hernia optreedt tijdens zwangerschap zit in de lendenwervels.
De reden voor zijn ontwikkeling is voornamelijk gebaseerd op het gewicht van de opgroeiende baby. In veel gevallen zijn de rugspieren niet voldoende ontwikkeld om dit tegengewicht te weerstaan. Zo ontwikkelt de aanstaande moeder een verkeerde houding, wat kan leiden tot een hernia.
De hormonale veranderingen van de vrouw tijdens zwangerschap geef ook de voorkeur aan een dergelijke gebeurtenis. De tussenwervelschijven nemen meer water op en worden daardoor instabieler en vatbaarder voor een verzakking. Als er een hernia optreedt tijdens zwangerschapis conservatieve behandeling de eerste prioriteit.
Voor pijn-verlichtende medicatie wordt gebruikt, er wordt getracht de aanstaande moeder op andere manieren te helpen. Oefening, massages, fysiotherapie of acupunctuur kan helpen om de symptomen te verlichten. Zelfs stressvermindering en ontspanning van de zwangere vrouw kan verlichten krampen en een verbetering van de symptomen bewerkstelligen.
Als niets van dit alles helpt, wordt pijnstillende medicatie gebruikt. Hierbij is het essentieel om aandacht te besteden aan de bescherming van het ongeboren kind. De dokter zal alleen voorschrijven pijnstillers die niet in de bloedbaan van het kind komen via de placenta tijdens de zwangerschap en kan daarom het kind schaden.
paracetamol is de pijnstiller bij uitstek tijdens de zwangerschap. (Zien paracetamol tijdens de zwangerschap) De beste manier om een hernia is oefening. Dit kan het slijtageproces van de wervelkolom voorkomen door het beter aan te voeren tussenwervelschijf met voedingsstoffen door beweging en daardoor versterken.
Voorzichtigheid is echter geboden bij het kiezen van een sport, want niet elke beweging is gunstig voor de rug. Voor mensen met rugklachten is er echter een breed scala aan keuzes zonder zorgen. Zwemmenlopen en fietsen zijn bijzonder geschikt voor rugvriendelijke training van de buik- en rugspieren.
Bij deze sporten worden zowel de spieren van de buik als de rug evenredig belast, zodat er een sterke ruggengraat wordt gevormd. Zelfs jogging is toegestaan na a hernia is na een. In dit geval is het raadzaam om ervoor te zorgen dat u dat bent jogging op een tegemoetkomend oppervlak.
U kunt het beste joggen op een zachte ondergrond zoals bosgrond en niet op harde oppervlakken zoals asfalt om de wervelkolom te beschermen tegen samendrukking. Ter wille van de wervelkolom raden experts sporten af waarbij de wervelkolom zwaar wordt belast (bijv. Gewichtheffen) of waarbij roterende bewegingen betrokken zijn (bijv. tennis).
Alle artikelen in deze serie:
