Hartspierontsteking (myocarditis): medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen

• Verbetering van de symptomatologie
• Voorkomen van complicaties
• Genezing van de ziekte

Therapie aanbevelingen

• De belangrijkste maatregel is lichamelijke rust!
• Virale myocardiet (ongeveer 50% van de gevallen): virostatisch therapie met gan- /valaciclovir​ tot dusver alleen uitgevoerd in gecontroleerde onderzoeken bij humaan herpesvirus type 6A / B, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus, EBV) in progressieve cursussen.
  • interferon-α / β bereikt goede effecten bij virale persistentie (in: enterovirus, adenovirus).
  • immunosuppressiva in combinatie met extracorporaal immunoadsorptie in het geval van autoantilichaamdetectie en zeer acuut beloop.
  • Ribavirine bij respiratoir syncytieel virus.
  • Gepegyleerd interferon-α en ribavarin in hepatitis C-virus.
  • Antiretroviraal drugs bij HIV; interferon bij virale genoomdetectie.
• bacterie- myocardiet: antibiotica therapie (iv) als eerstelijns therapie volgens pathogeen spectrum.
  • In eerste instantie berekend tot bloedcultuur resultaten, vervolgens therapiecorrectie indien nodig.
• In sarcoïdose, eosinofiel myocardiet en reuzencel-myocarditis; indien nodig ook bij chronische, virusnegatieve myocarditis: immunosuppressieve therapie.
• Afhankelijk van de complicaties:
  • Verminderde linker ventrikel pompfunctie (hartfalen): hartfalen therapie met een ACE-remmer of angiotensinereceptorantagonist, bètablokker, aldosteronreceptorantagonist en lisdiureticum (zie hartfalen hieronder)), en / of
  • Hartritmestoornissen, indien nodig ICD gangmaker/ assid device (terughoudende indicatie, aangezien ongeveer 60% van de gevallen spontane verbetering).
• Intensieve zorgtherapie bij hemodynamisch onstabiele patiënten.
• Opmerking: Acute myocarditis reageert meestal slecht op symptomatische medische therapie voor hartfalen!
• Zie ook onder "Verdere therapie".