Hartspierontsteking (myocarditis): medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen

  • Verbetering van de symptomatologie
  • Voorkomen van complicaties
  • Genezing van de ziekte

Therapie aanbevelingen

  • De belangrijkste maatregel is lichamelijke rust!
  • Virale myocardiet (ongeveer 50% van de gevallen): virostatisch therapie met gan- /valaciclovir​ tot dusver alleen uitgevoerd in gecontroleerde onderzoeken bij humaan herpesvirus type 6A / B, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus, EBV) in progressieve cursussen.
  • bacterie- myocardiet: antibiotica therapie (iv) als eerstelijns therapie volgens pathogeen spectrum.
    • In eerste instantie berekend tot bloedcultuur resultaten, vervolgens therapiecorrectie indien nodig.
  • In sarcoïdose, eosinofiel myocardiet en reuzencel-myocarditis; indien nodig ook bij chronische, virusnegatieve myocarditis: immunosuppressieve therapie.
  • Afhankelijk van de complicaties:
    • Verminderde linker ventrikel pompfunctie (hartfalen): hartfalen therapie met een ACE-remmer of angiotensinereceptorantagonist, bètablokker, aldosteronreceptorantagonist en lisdiureticum (zie hartfalen hieronder)), en / of
    • Hartritmestoornissen, indien nodig ICD pacemaker/ assid device (terughoudende indicatie, aangezien ongeveer 60% van de gevallen spontane verbetering).
  • Intensieve zorgtherapie bij hemodynamisch onstabiele patiënten.
  • Opmerking: Acute myocarditis reageert meestal slecht op symptomatische medische therapie voor hartfalen!
  • Zie ook onder "Verdere therapie".