Hartspierontsteking (myocarditis): diagnostische tests

Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.

  • elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteiten van de myocard) - als een standaard diagnostische test ["infarct-achtige" ECG-veranderingen, vooral ST-segment Depressie​ T-negativaties; geleidingsstoringen en extrasystolen] Opmerking: ST-segmentveranderingen of T-negativaties zijn detecteerbaar bij minder dan 50% van de patiënten in de vroege stadia van myocardiet.
  • echocardiografie (echo; cardiaal ultrageluid) -als een standaard diagnostische test of om andere oorzaken van nieuw begin uit te sluiten hart- symptomen van falen Opmerking: Milde kuren van myocardiet worden geassocieerd met onopvallende echocardiografie.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI; computerondersteunde dwarsdoorsnedebeeldvorming (met behulp van magnetische velden, dwz zonder röntgenstralen)), dwz cardiale magnetische resonantiebeeldvorming, native of contrastversterkt - voor differentiële diagnostische vragen om morfologische en functionele veranderingen te beoordelen (rechter- en linkerventrikelfunctie) en om inflammatoire (ontstekingsgerelateerde) veranderingen in myocardiale (hart- spier) weefsel [methode van keuze bij de diagnose van myocardiet].
  • Röntgenstraal van de thorax (röntgen thorax /borst), in twee vlakken - om de myocardiale grootte te bepalen (hart- spieromvang).

optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • 24-uurs ECG / langetermijn-ECG
  • Endomyocardiaal biopsie (rechter en / of linker hartkatheterisatie met biopsie-verzameling (weefselafname) uit de binnenste laag van de hartspier (endomyocardium) voor histopathologische, immunohistologische en moleculair biologische weefselanalyse; zie onderstaande classificatie: Dallas-criteria).
    • In VD voor myocarditis met verminderde hartfunctie of voor diagnose van duidelijke myocarditis [goud standaard].
    • Hartfalen patiënten (hartinsufficiëntie) met verwijde linker hartkamer (verwijde linker ventrikel) en ventriculaire aritmieën of AV-blok II of III graad (anamnese duur: 2 weken - 3 maanden) [Klasse I indicatie].

    Procedure (procedure): verwijdering van 5-10 biopsieën (elk 1-2 mm3 groot) uit meer dan één gebied van het rechter ventrikel septum (scheiding tussen de linker en rechter hoofdkamer (ventrikels) van het hart; rechter ventrikel betekent 'beïnvloeden de rechter hartkamer").

  • Hartkatheterisatie - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

Verdere opmerkingen

  • Bij de diagnose van myocarditis hebben noch ECG-veranderingen, noch een toename van cardiale enzymen op zichzelf diagnostische waarde!