Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van tetanus (kaakkramp). Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? Pijnlijke, aanhoudende spierspasmen, meestal beginnend bij het kaakgewricht (kaakkaak)*. Trekkende spierspasmen* Spierstijfheid – beperkt tot één gebied of verspreid … Tetanus: medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Hondsdolheid (hondsdolheid, Lyssa). Psyche – Zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99). Encefalitiden (ontsteking van de hersenen), niet gespecificeerd. Meningitiden (meningitis), niet gespecificeerd Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet elders geclassificeerd (R00-R99) Acute buik – ernstige buikpijn met onduidelijke oorzaak. Tetanie - verstoring van motorische functie en gevoeligheid als gevolg van hyperexcitabiliteit van ... Tetanus: Of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan tetanus (kaakkramp) kan worden bijgedragen: Ademhalingsstelsel (J00-J99) Longontsteking (pneumonie) Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Verhoogde catecholaminespiegels met bloed. Huid en onderhuid (L00-L99) Decubitus (doorligwonden) Cardiovasculair systeem (I00-I99) Aritmieën (hartritmestoornissen). Bloeddrukschommelingen Tromboflebitis – ontsteking van de oppervlakkige aderen. Trombose … Tetanus: complicaties
De volgende intensieve medische maatregelen zijn meestal vereist. Ventilatie Parenterale voeding wordt uitgevoerd om het maagdarmkanaal heen. Heparingabe-medicijn voor het verdunnen van het bloed Constante monitoring van laboratoriumparameters en lichaamsfuncties.
2e orde laboratoriumparameters – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, etc. Bacteriologie – wondkweek – onderzoek van wonduitstrijkjes op ziektekiemen. Creatinekinase (CK) – spierenzym – kan verhoogd zijn. Myoglobine – spierenzym – kan verhoogd zijn. Tetanus-antitoxine (alleen geschikt om de immuniteitssituatie te controleren)Tetanus-antitoxine: … Tetanus: test en diagnose
Therapeutische doelen Eliminatie van de pathogenen Voorkomen van complicaties Therapieadviezen Naast medicamenteuze therapie (tetanus immunoglobuline; antibioticum: metronidazol, middel van eerste keuze) moet altijd chirurgische wondverzorging (= grondige chirurgische revalidatie van de wond) worden uitgevoerd. Profylaxe na blootstelling [zie hieronder]. Zie ook onder “Verdere therapie“. Profylaxe na blootstelling (PEP) Profylaxe na blootstelling is de voorziening … Tetanus: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier) – voor vermoedelijke hartritmestoornissen. Röntgenfoto van de borstkas (röntgenfoto thorax/borst), in twee vlakken – als cardiopulmonale (hart-long) complicaties … Tetanus: diagnostische tests
Operatieve maatregel - 1e orde Grondige chirurgische sanering van de wond.
Aanvullende maatregelen voor fysiotherapie zijn altijd vereist: Contractuurprofylaxe - om de permanente verkorting van de spieren te voorkomen die tot ernstige mobiliteitsbeperkingen leiden. Zie fysiotherapie voor meer informatie
Tetanusvaccinatie is de belangrijkste en meest effectieve preventieve maatregel. Om tetanus te voorkomen, moet bovendien aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Contact van wonden met verontreinigde grond. Onvoldoende bescherming door vaccinatie Niet hygiënische verzorging van de navelstreng bij de pasgeborene. Post-expositie profylaxe (PEP) Post-expositie profylaxe is het verstrekken van medicatie … Tetanus: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op tetanus (kaakkramp): Hoofdsymptomen Pijnlijke tonic – aanhoudende spierspasmen, meestal beginnend bij het kaakgewricht – trismus – kaakklem. Klonisch - spiertrekkingen van de spieren. Stijfheid (spierstijfheid) - beperkt tot één gebied of verspreid vanuit het schoudergebied. Versterking van krampen onder invloed van externe prikkels. … Tetanus: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De bacterie Clostridium tetani is alomtegenwoordig in de bodem, maar ook in de darmen van mens en dier. Als contact met Clostridium tetani plaatsvindt via een wond, komt de bacterie het lichaam binnen en vormt toxines (gif) voor het lichaam. Met name het toxine tetanospasmine is belangrijk omdat het langs zenuwbanen reist ... Tetanus: oorzaken
