De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van chronische pijn. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). … Chronische pijn: medische geschiedenis
Ziekten die tot chronische pijn kunnen leiden zijn onder meer: Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Ziekte van Fabry (synoniemen: ziekte van Fabry of ziekte van Fabry-Anderson) – X-gebonden lysosomale stapelingsziekte als gevolg van een defect in het gen dat codeert voor het enzym alfa-galactosidase A, wat resulteert in progressieve accumulatie van het sfingolipide globotriaosylceramide in cellen; gemiddelde leeftijd van manifestatie: 3-10 jaar; … Chronische pijn: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door chronische pijn: Psyche – Zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99). Depressie Slapeloosheid (slaapstoornissen) - tot 80% van de patiënten met chronische pijn. Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumparameters niet elders geclassificeerd (R00-R99). Cachexie (vermagering; zeer ernstige vermagering). Neiging om te vallen… Chronische pijn: complicaties
Graduatie van chronische pijn volgens von Korff et al. Graad Beschrijving 0 Geen pijn (geen pijn in de afgelopen zes maanden) I Pijn met lage pijngerelateerde functionele beperkingen en lage intensiteit (pijnintensiteit <50 en minder dan 3 punten van pijngerelateerde beperkingen) II Pijn met lage pijngerelateerde functionele beperkingen beperking en hogere intensiteit: (pijnintensiteit … Chronische pijn: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Auscultatie (luisteren) van het hart Auscultatie van de longen Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid?, kloppende pijn?, hoestende pijn?, defensieve spanning?, hernia-openingen?, nier … Chronische pijn: onderzoek
Laboratoriumdiagnostiek is afhankelijk van de mate en lokalisatie van pijn of de onderliggende ziekte. 2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld CRP (C-reactief proteïne) Borrelia-antilichamen (IgG, cerebrospinale vloeistof/serum) Yersinia-antilichamen (IgA, IgG, IgM) Calcium (bijv. door … Chronische pijn: laboratoriumtest
Diagnostiek van medische hulpmiddelen is gebaseerd op de exacte omvang en locatie van de pijn of de onderliggende aandoening. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking Röntgenfoto's van de wervelkolom, ribben, enz. - als een benige oorzaak wordt vermoed. Abdominale echografie … Chronische pijn: diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen samen met chronische pijn optreden: Hoofdsymptoom. Pijn die langer dan zes maanden aanhoudt of terugkeert (komt steeds terug). Bijbehorende symptomen Sensorische stoornissen (sensibiliteitsstoornissen) Motorische stoornissen (beperkingen van mobiliteit) Krachtvermindering Neuropathische pijn (NPS): brandende, stekende pijn + gevoeligheidsstoornissen in het pijngebied.
Therapie voor chronische pijn is afhankelijk van de oorzaak. Algemene maatregelen Voldoende slaap (7-9 uur per nacht) verbetert de pijntolerantie, dwz leidt tot minder pijnsensatie! Beweeg overdag regelmatig, maar vermijd intensieve inspanning na 6:00 uur. Lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging bij chronische pijn bij volwassenen verbetert het fysieke functioneren aanzienlijk. Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik) – … Chronische pijn: therapie
